轻中度原发性高血压患者时辰服药治疗后生存质量的病例对照研究

目的：研究使用动态血压指导轻中度原发性高血压患者时辰服药治疗6个月的生存质量。方法将所有128例研究对象分为两组，时辰服药组和常规服药组，分别在调整用药前、治疗后6个月对患者进行动态血压监测，并发放S F‐36生存质量调查表和自制的一般情况和服药情况调查表，对患者生存质量予以评估，分析患者时辰服药治疗后生存质量的变化及影响因素。结果两组患者的动态血压参数均明显改善，与常规服药组比较，时辰服药组在夜间平均收缩压（nSBP ）、夜间平均舒张压（nD‐BP）、夜间平均动脉压（nMAP）、高危时段的平均舒张压（DDBP）、平均收缩压（DSBP）、平均动脉压（DMAP）、夜间血压下降率（NBPDR）方面差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。降压治疗6个月后，两组在情感职能、精神健康、生理机能、生理职能方面差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。多元回归分析显示高血压患者生存质量的影响因素包括年龄、BMI、服药时间、家庭人均月收入、医保类型、文化程度、职称。其中，高龄、BM I高、服药时间延长会降低生存质量，而家庭人均月收入高、文化程度高、参加保障更高的医保、职称高则会改善生存质量。结论对轻中度高血压患者，时辰服药治疗比常规服药治疗能更加显著改善患者动态血压参数、生存质量。改善患者经济状况、BM I ，医疗有保障，文化程度高有助于提高患者生存质量。     

2型糖尿病患者血清生长分化因子-15的水平及其与大血管病变的关系

目的:探讨血清生长分化因子(GDF)-15与2型糖尿病(T2DM)及T2DM合并大血管病变的关系.方法:选择60例初发T2DM患者,根据是否合并大血管病变分为A组(单纯T2DM) 30例,B组(T2DM合并大血管病变)30例,另选择30例体检健康老年人作为正常对照(C组);记录年龄、身高、体重,测量血压、腰围、臀围,计算体制指数(BMI)、臀腰比(WHR),检测血清GDF-15、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;对检测结果进行统计学处理,分析其影响因素.结果:A组及B组血清GDF-15水平均高于C组;B组血清GDF-15水平高于A组;GDF-15水平与WHR、SBP、TC、TG、LDL、HbA1c、hsCRP呈正相关,与HDL呈负相关;多元线性逐步回归分析显示hsCRP、LDL是影响血清GDF-15水平的主要因素.结论:血清GDF-15在T2DM及T2DM合并大血管病变中均升高,且在T2DM合并大血管病变中升高更为明显.GDF-15可能通过脂质代谢和炎症反应等多个环节参与2型糖尿病及其大血管病变的发生发展.     

脓毒症的病理及乌司他丁治疗脓毒症的研究

脓毒症(Sepsis)是指明确或可疑的感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍~([1]),是导致重症监护病房(ICU)患者死亡的重要因素之一,是急危重症医学以及临床医师所面临的难题。     

股动脉穿刺部位选择对术后并发症的影响

目的研究和评价股动脉穿刺位置的高低对术后并发症的影响。方法选择无高血压拟单纯行冠状动脉造影的患者，术前仅服用拜阿斯匹林，共317例，随机分为3组，采用Seldinger’s技术，进行股动脉高位、中位、或低位穿刺（血管穿刺内口至腹股沟韧带距离分别为0．1～1．5cm、1．6～2．5cm、〉2．5cm），穿刺后测量证实穿刺位置，分析穿刺位置对术后并发症的影响。结果与股动脉高位穿刺相比，中位和低位穿刺显著增加术后并发症的发生率（P〈0．05），随年龄增加并发症发生率增加。操作手法正确时，术中穿刺次数增加并不显著增加血管并发症的发生率。结论股动脉穿刺的位置过低和年龄显著增加并发症的发生率。     

腹腔复苏对失血性休克家兔肠黏膜屏障的影响

目的 研究腹腔复苏对失血性休克家兔足量液体复苏后肠黏膜屏障的影响.方法 21只雄性家兔随机分为3组:对照组(A组)、常规静脉复苏组(B组)、腹腔复苏组(C组).利用三通管放血将B、C组家兔的平均动脉压于10 min内降至40 mm Hg,维持60 min后,在20 min内静脉回输所放血液和2倍于放血量的复方乳酸钠溶液,同时,C组家兔腹腔内注射120 mL透析液,而A、B组腹腔注入等量生理盐水对照.检测休克前及复苏3 h后静脉血二胺氧化酶(DAO)和脂多糖(LPS)的含量.于观察终点,取距回盲部5 cm的一段回肠,测定组织干湿质量比、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),并观察其形态学改变.结果 复苏3 h后C组家兔静脉血DAO、LPS的浓度及其回肠组织MDA水平较B组低(P<0.05),而其组织干湿质量比、SOD水平高于B组(P<0.01),且组织损伤程度较B组轻.结论 腹腔复苏可能通过阻止组织间隙的液体潴留和抑制脂质过氧化反应而减轻失血性休克家兔肠黏膜的损伤.     

复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例

例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥。呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止。体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常。发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min。据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;     

心脏核磁共振成像对缺血后处理急性ST段抬高型心肌梗死后心室重塑的影响

目的探讨心脏核磁共振成像（CMR）对缺血后处理急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后心室重塑的影响。方法选择32例12h内行缺血后处理的STEMI患者作为实验组及12例健康志愿者作为对照组。2组均于术后6个月行CMR检查,测量左室心功能指标及梗死心肌面积所占百分比,并以24％为分界值,将实验组又分为无重塑组和重塑组。分析各组间的心功能参数差异,并进行受试者工作特征（ROC）分析。结果与对照组比较,无重塑组与重塑组患者的舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和每搏输出量（SV）均明显增加,而射血分数（EF）、PER和PFR均有不同程度的下降,其中重塑组下降的幅度更为显著。ESV与EDV的增大呈线性关系;PFR、PER和EF均随EDV的增大而呈线性下降趋势。ROC分析结果显示,EDV、ESV、EF和PFR的曲线下面积分别为0．741、0．764、0．713和0．743。结论CMR对预测心室重塑有重要作用,其中PFR、ESV和EDV可作为独立因子预测心室重塑。     

动态血压指导顽固性高血压患者调整服药时间的临床对照研究

目的 研究使用动态血压指导顽固性高血压患者调整用药时间治疗的达标情况.方法 将116例试验对象随机分为3组,分别为动态血压调整服药时间组（A组）、睡前服药组（B组）、晨起服药组（C组）,观察在调整用药前、治疗后4 w时对病人行动态血压监测（ABPM）的动态血压参数.结果 A组能够显著改善患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均动脉压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均动脉压和血压负荷.对服用起效时间≤4h的降压药患者,A组能够更加显著改善患者血压负荷（P＜0.01）;对于服用起效时间＞4 h的降压药或半衰期＞24 h的长效降压药患者,A、B组均优于C组.结论 顽固性高血压患者使用动态血压调整服药时间,能够显著提高患者的血压达标率.     

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者血清可溶性ST2的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者心功能、血清可溶性基质裂解素2(ST2)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 80例病因不同的CHF患者随机分为2组,每组40例。对照组患者给予常规抗心力衰竭的治疗,芪苈强心组在常规抗心力衰竭的治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次),2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离,分别采用电化学发光免疫法和酶联免疫法测定血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。结果治疗后,芪苈强心组LVEDD、可溶性ST2及NT-proBNP比治疗前及对照组显著减少(P均0.05),芪苈强心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P均0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗CHF可改善左室功能,降低血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。