误诊为肝癌的巨大嗜铬细胞瘤

我院 2 0 0 1年收治 2例在外院将巨大嗜铬细胞瘤误诊为肝脏肿瘤的病例 ,其中 1例进行了肝动脉栓塞治疗。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,36岁。 2年前在外院行肝动脉造影 ,诊断为右叶下段肝癌 ,并进行了肝动脉栓塞等中西医治疗。栓塞后肝功能无改变 ,肿瘤未见缩小入我院。查体 :血压 12 0 / 80mmHg,心率 84 /min ,律齐 ,心界不大。腹软 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :尿香草基苦杏仁酸 (VMA) 14 8μmol/L (正常参考值为 35 4～ 75 8mmol/L) ,余正常。肝脏及双肾上腺B超及CT检查均提示右肾上腺占位性…     

小续命汤含药血清对氧糖剥夺模型大鼠星形胶质细胞的保护作用研究

目的:探讨小续命汤含药血清对氧糖剥夺(OGD)模型大鼠星形胶质细胞的保护作用及其机制。方法:将体外培养的大鼠星形胶质细胞随机分为对照组、模型组和小续命汤含药血清低、中、高浓度组,其中对照组细胞不作任何处理,模型组和小续命汤含药血清低、中、高浓度组细胞经OGD 2.5 h后分别在0(即模型组不加药)、2.5%、5%、10%的小续命汤含药血清中复氧0、3、6、12 h,采用比色法检测细胞中乳酸脱氢酶(LDH)含量。取OGD后复氧12 h时的对照组、模型组和小续命汤含药血清高浓度组大鼠细胞,采用荧光探针法检测其活性氧(ROS)水平,采用免疫荧光双染法检测其锰超氧化物岐化酶(MnSOD)水平。结果:对照组细胞中LDH含量始终保持在较低水平;模型组细胞分别在OGD后复氧0~12 h时,其LDH含量从(110.99±17.06)U/L逐渐上升至(436.64±55.29)U/L,均显著高于对照组(P<0.05);与OGD后复氧相同时间点的模型组比较,小续命汤含药血清低、中、高浓度组细胞中LDH含量均不同程度地降低,并表现出时间和剂量依赖趋势,其中小续命汤含药血清各浓度组细胞在OGD后复氧6、12 h时其LDH含量均较模型组显著降低(P<0.05)。OGD后复氧12 h时,模型组细胞中ROS水平显著高于对照组,MnSOD水平显著低于对照组(P<0.05);小续命汤含药血清高浓度组细胞中ROS水平显著低于模型组,MnSOD水平显著高于模型组(P<0.05)。结论:小续命汤含药血清可能通过上调MnSOD的水平,清除过量的ROS,从而减轻OGD导致的大鼠星形胶质细胞损伤,发挥其保护作用。     

睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤2例

睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤极为少见,现将我院近期收治的2例报告如下。 1 病例报告 1.1 例1 男,76岁,右侧睾丸无痛性肿大2个月。查体:一般状况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝、脾无肿大。右睾丸肿大,7cm&#215;4cm,表面不甚光滑,质硬,有沉重感,无压痛,透光试验阴性;左侧睾丸无异常。B超示:右侧睾丸6.3cm&#215;3.5cm,内部回声均匀,内可见丰富的血流;肝、脾及腹膜后未见异常。胸部X线:未见异常,无纵隔肿大。血常规及生化等检查均正常。临床诊断:右侧睾丸肿瘤。行根治性睾丸切除术。病理诊断右睾丸非     

合并顽固性高血压的尿毒症患者肾移植前切除双肾对移植肾功能的影响

目的　探讨尿毒症合并药物难以控制的高血压患者肾移植前切除双肾对术后血压及移植肾功能的影响。方法　 42例合并顽固性高血压的尿毒症患者分成 2组 (每组 2 1例 ) ,一组先行双肾切除 ,6个月～ 1年后再行肾移植 ,另一组不切肾 ,直接施行肾移植。对比分析 2个组肾移植术后的血压及移植肾功能的恢复情况。结果　切肾组在双肾切除后 ,13例 (6 1.9% )的平均舒张压低于 90mmHg或较术前降低 10mmHg以上 ;6例 (2 8.6 % )的平均舒张压较术前降低 15 %以上 ;肾移植术后1年 ,双肾切除组血压正常者 11例 (5 2 .4% ) ,对照组血压正常者 5例 (2 3.8% ) ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;移植肾 1年存活率 ,切肾组为 95 .2 % ,对照组为 81.0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　存在顽固性高血压的尿毒症患者若需行肾移植 ,在明确手术指征的情况下可先行自体双肾切除术 ,这有利于肾移植术后血压的控制及移植肾功能的稳定     

医源性胆管损伤的诊治及预防

目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治原则。方法对39例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆道手术所致33例(84.6%),胃大部分切除术3例(7.7%),肝脏手术所致3例(7.7%)。损伤部位在胆总管24例(61.5%),肝总管4例(10.1%),肝总管与胆总管交界处7例(17.9%),左右肝管汇合部2例(5.1%),左右肝管各1例(共5.1%)。胆管完全性损伤19例(48.7%),部分性损伤20例(51.3%)。所有病例均行手术处理。术中立即发现7例,采取直接修补或对端吻合,T管支撑引流术5例,直接置合适T管引流1例,胆总管与空肠ROUX-EN-Y吻合术1例,效果满意。术后发现32例,行肝管空肠ROUX-EN-Y吻合术19例,肝总管与十二指肠吻合6例,胆总管置管引流4例,胆总管缺损用空肠瓣修补术1例,拆除胆总管前后壁缝线2例。全组死亡2例,生存37例,33例获随访,疗效优良率为90.9%,疗效差的4例分别于术后3个月至4年再次作胆肠ROUX-EN-Y吻合术治愈。结论要警惕医源性胆道损伤的发生,及早诊断,及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键。     

褪黑素原料和片剂的高效液相色谱分析

目的建立褪黑素原料和片剂的高效液相色谱质控方法.方法褪黑素原料经过反复纯化后作为标准品,片剂用甲醇提取后定容作为分析液,进行HPLC测定,柱子3.9×150mm symmetry C18 5μm,流动相MeOH-0.5% NaH2PO4水溶液(85∶15),流速0.6ml/min,检测波长254nm,结果在进样量0.3～1.2 μg 范围具有良好的线性关系.结论高效液相色谱法分析褪黑素原料和片剂的含量快速准确,是其质控的较好方法.     

儿童保健门诊干预对儿童饮食行为问题的提升影响

目的:分析儿童保健门诊干预对儿童饮食行为问题的提升效果.方法:选取在笔者所在卫生院就诊的120例存在饮食行为问题的儿童,根据儿童的四种不良饮食行为评分进行分组,分为对照组60例和观察组60例,对照组实施常规喂养指导,观察组实施综合性儿童保健,对比两组的改善情况.结果:干预前,两组的调查评分结果相比,差异不存在显著性(P＞0.05);干预后,对照组、观察组的调查评分均较干预前出现改善,两组间比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:针对儿童饮食行为不良的儿童实施综合儿童保健门诊干预,能够有效改善儿童饮食行为,具有显著的提升效果,值得临床推广.     

罗布麻的抗衰老作用机制研究

目的 探讨罗布麻的抗衰老作用机制。方法 利用网络药理学预测罗布麻抗衰老相关的活性成分、作用靶点、分子功能、信号通路;利用衰老小鼠模型对罗布麻的抗衰老作用及其关键靶点进行验证。结果 网络药理学预测得到罗布麻抗衰老相关的9个活性成分、85个关键靶点、116个分子功能和163条信号通路;动物模型验证了罗布麻减轻D-半乳糖导致的小鼠衰老表型,下调p53的表达。结论 罗布麻含有多种活性成分,可通过调控p53等靶点发挥其抗衰老作用。