早发性脊柱侧凸的手术治疗与并发症研究进展

正早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指发生于10岁以前的脊柱侧凸畸形,包括特发性脊柱侧凸、神经肌源性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸等。严重的脊柱畸形最终会引起限制性肺疾病及心血管疾病,甚至造成患儿早期死亡~([1-2])。既往诊疗经验中,早期前后路脊柱融合矫形内固定手术曾被认为是该疾病的标准化治疗方案;但随着研究不断深入,人们逐渐认识到,过早行     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹16例分析

我院从2000年1月～2005年6月共开展腹腔镜胆囊切除手术共680例，其中中转开腹16例，占2．35％，现就其原因分析如下。     

肺部小肿瘤γ刀照射与三维适形及调强放疗计划的剂量学比较

目的 对肺部小肿瘤的γ刀照射计划与三维适形、调强放疗计划进行剂量学比较,评估其优缺点.方法 选择14例肺部小肿瘤患者分别做γ刀照射计划(计划1)及5个野三维适形(计划2)、调强放疗计划(计划3),使计划靶体积(PTV)与95%PTV的剂量一致,分析各计划PTV的适形指数(CI)、均匀指数(HI),肺接受5～30 Gy照射体积占全肺体积百分比(V5、V10、V20、V30),以及食管及脊髓最大受照剂量.3个计划间两两比较采用配对t检验.结果 1、2、3计划的CI值分别为0.58、0.46、0.63[计划1＞计划2(t=-3.95,P=0.000),计划3＞计划2(t=-6.01,P=0.000),计划1=计划3(t=1.64,P=0.116)];HI值分别为1.66、1.10、1.07[计划1＞计划2、计划1＞计划3(t=-20.52、21.41,P均=0.000),计划2=计划3(t=-1.08,P=0.294)].双肺V5、V10、V20、V30在计划1中均最小(10.0%、5.6%、2.4%、1.2%),计划3次之(20.2%、13.4%、6.9%、3.0%),计划2最大(26.5%、18.0%、11.4%、4.6%);计划1＜计划2(t=9.68、8.41、5.45、5.14,P均=0.000),计划1＜计划3(t=7.58、8.95、6.15、4.78,P均=0.000),计划2＞计划3(t=9.71、5.91、4.13、3.91,P均=0.000).计划1、2、3的食管最大受量分别为(24.93±21.54)、(31.90±18.75)、(29.19±23.09)Gy,计划1＜计划2(t=-2.71,P=0.013)、计划1=计划3(t=-1.49,P=0.152),计划2=计划3(t=1.35,P=0.193);脊髓最大受量分别为(12.07±10.67)、(17.70±11.35)、(8.92±10.04)Gy,计划2＞计划1＞计划3(t=-2.38、2.29、4.83,P=0.1027、0.033、0.000);每个病灶的3个计划均满足食管最大剂量≤60 Gy、脊髓最大剂量≤40 Gy要求.结论 肺部小肿瘤γ刀照射计划与三维适形、调强放疗计划比较,其对肺的损伤最小,但靶区均匀性较差、脊髓最大受量较调强放疗计划高.

Abstract：

Objective To compare dose distribution in gamma knife radiotherapy plan, conformal radiotherapy(CRT)plan and intensity modulated radiotherapy(MRT)plan for patients with small mass in lung, and evaluate their characters. Methods Fourteen patients with small mass in lung participated in the study. Gamma knife radiotherapy plan(plan 1), CRT plan(plan 2)and IMRT plan(plan 3)were made for each mass. The planning target volume(PTV)and the dose include 95% PTV were consistent.Conformal index(CI), homogeneity index(HI), lung V5 ,V10 ,V20 ,V30 and the max dose of esophagus and spinal cord were analyzed. Paired samples t-test was used for comparison between each two plans. Results The CI of the plan 1,2 and 3 were 0. 58,0. 46 and 0. 63, respectively. CI of the plan 1 ＞ that of the plan 2 (t= -3.95,P =0.000),plan 3 ＞ plan 2(t = -6.01 ,P =0.000),plan 1 =plan 3(t =1.64,P =0.116);HI of the plan 1,2 and 3 were 1.66,1.10 and 1.07 respectively. HI of the plan 1 ＞ plan 2 ,plan 1 ＞ plan 3(t= -20.52,21.41 respectively, both P=0. 000),plan 2 = plan 3(t= -1.08,P=0.294). The wholelung V5 ,V10 ,V20 and V30 were 10.0% ,5.6% ,2. 4% and 1.2%, respectively, in plan 1 ;20. 2% ,13. 4%,6. 9% ,3.0%, respectively, in plan 3; and 26. 5%, 18. 0%, 11.4% and 4. 6%, respectively, in plan 2.The V5, V10, V20 and V 30 of the plan 1 ＜ in plan 2(t = 9. 68,8. 41,5. 45,5. 14, all P = 0. 000), the V5,V10,V20 and V30 of the plan 1 ＜ in plan 3(t=7.58,8.95,6. 15,4.78, respectively, all P=0.000),the V5 ,V10, V20andV30 oftheplan2 ＞ inplan3(t =9. 71,5. 91,4. 13,3.91, respectively, allP =0.000).The max dose of esophagus in plan 1 ,2 and 3 were 24.93 ± 21.54, 31.90 ± 18. 75, 29. 19 ± 23.09 Gy,respectively, plan 1 ＜ plan 2(t = -2. 71 ,P=0.013),plan 1 = plan 3(t = - 1.49,P =0. 152),plan 2 =plan 3(t = 1.35, P = 0. 193). The max dose of spinal cord in plan 1,2 and 3 were 12.07 ± 10. 67,17.70 ±11.35 and 8.92 :± 10. 04 Gy, respectively, plan 2 ＞ plan 1 ＞plan 3(t = -2. 38,2. 29,4. 83,P=0. 1027,0.033,0.000);All three plans of each mass meet the needs that the max dose of the esophagus≤60 Gy and the max dose of spinal cord ≤40 Gy. Conclusions The dose of the normal lung was lower, but the HI and the max dose of spinal cord were higher in Gamma knife radiotherapy plan than those in the CRT and the IMRT plan of the small mass in lung.     

锁定钢板联合玻璃酸钠治疗胫骨平台骨折34例疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定术联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析34例采用锁定钢板内固定术＋玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果患者术后伤口均一期愈合,无皮肤坏死、神经血管损伤及深部感染等并发症发生;术后随访9～24个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均5个月;Rasmussen膝关节功能评分结果显示,疗效优24例,良7例,可3例,优良率91．2％。结论锁定钢板内固定术联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折固定可靠,可有效改善患膝关节功能,临床疗效满意。     

可吸收内植物治疗胫骨平台单纯中央塌陷型骨折探析

目的探讨胫骨平台单纯中央塌陷型骨折采用可吸收内植物治疗的临床效果。方法该研究选择的对象共40例,均为该院2010年2月—2012年2月收治的胫骨平台单纯中央塌陷型骨折的患者,按观察组和对照组各20例划分,对照组采用单纯T形钢板内固定术治疗,观察组采用聚酰氨可吸收螺钉并加可吸收内植物治疗,回顾两组临床资料。结果对两组患者行平均9个月的随访,依据Rasmussen膝关节功能评价标准对临床效果进行评定,观察组优良率为100%,对照组为80%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显并发症。结论胫骨平台单纯塌陷型骨折患者在采用聚酰氨可吸收螺钉内固定的同时加用可吸收内植物治疗,可促使骨折愈合,显著恢复关节功能,提高患者生存质量。     

锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折临床分析

目的探讨微创锁定钢板在四肢近关节端骨折中的应用方法及临床效果。方法回顾性分析四肢长干骨近关节端骨折行闭合复位微创锁定钢板内固定术治疗患者146例为研究对象。结果该组患者平均手术时间（64.8±12.4）min,术中出血平均（123.4±20.2）mL,平均住院时间（14.6±2.2）d,术后随访6～12个月未发生内固定失效情况,临近关节活动度良好。结论锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折患者效果理想,内固定物牢固,值得临床推广应用。     

泰兴市3所高中学生健康状况调查

目的了解我市高中学生近期健康状况,为制定相应的健康教育和健康促进工作规划提供依据。方法本市3所高级中学1～2年级男女学生计6 604名。组织市疾控中心各科医护人员对被检对象进行内科、外科、形态、五官、视力、等项目检查。体检结果输入学生生长发育监测软件进行统计。结果各类主要疾病的发病率排序为视力低下95.15%,龋齿3.11%,血压异常3.03%,扁桃体肿大0.51%,营养不良率3.14%,体质量超标5.95%,肥胖17.46%,发育中等45.39%,上中等40.40%,下中等8.15%,体型匀称型39.45%,偏瘦型26.92%,偏壮型33.63%。结论在学生常见病中视力低下仍是长期影响学生健康的主要因素,而营养过剩产生的肥胖又是新的健康杀手,值得社会各界予以高度重视。     

三踝骨折71例手术治疗分析

目的:探讨三踝骨折的手术治疗方法、术后处理与康复疗效。方法:对71例三踝骨折患者采用切开复位内固定手术治疗,术后石膏托固定4～6周,8周开始逐步负重活动。结果:71例均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。骨折均临床愈合,愈合时间8～18周,平均13周。术后踝关节功能评价,采用AOFAS评定标准进行疗效评估,踝关节评分优39例,良26例,可6例,优良率91.5%。结论:准确的术前诊断分型,合适的手术时机和方法,术后石膏固定处理和适时的康复锻炼,将有效促进踝关节功能恢复和减少并发症的发生。     

开平市基本消灭疟疾后期流行病学监测

目的：为探索一种简便监测方法进行的基本消灭疟疾后期流行病学监测,开展本项目研究。方法：我市于1997年达到基本消灭疟疾标准后,采用对输入病例疫点不处理,只对患开展现症根治,原发病例（本地感染病例）,除现症根治外,疫点小范围浸帐与滞留喷酒,预防服药措施、观察监测效果。结果：1998、1999、2000年全市疟疾年发病率分别为0.30、0.58、0.15、10万;疫点未出现第二代病例,防治效果显。结论：开平市的基本消灭疟疾后期采用的流行病学监测措施,有效地控制疟疾的流行,较之于基本消灭疟疾前所采取的监测方法,投入少、防治效果可行,值得推广。     

复方清带灌注液联合甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效

目的:观察复方清带灌注液治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法:以2013年12月于中国西电集团医院门诊就诊的滴虫性阴道炎患者70例为观察对象,年龄为22⁵7岁的已婚女性。随机分为治疗组和对照组各35例,对照组口服甲硝唑治疗,治疗组用复方清带灌注液+甲硝唑治疗,两组均治疗7 d。治疗结束后,对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组总有效率为94.28%,对照组总有效率为77.14%,两组间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:复方清带灌注液与甲硝唑联合治疗滴虫性阴道炎有较好疗效,值得临床应用。