波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗分析

目的探讨手术治疗波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折的方法细节和注意事项。方法观察对30例关节内跟骨粉碎性骨折采取切开复位内固定术适当配合植骨和骨水泥填塞技术治疗后足功能恢复情况和解剖复位情况。结果 Margland Foot Score评分示术后足功能恢复情况为优28足,良10足,差4足。优良率达90.48%。结论切开复位内固定术配合植骨和骨水泥填塞治疗关节内跟骨粉碎骨折疗效较好。     

兔半肝切除术前后甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的监测研究

目的 探讨左半肝切除对血清甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的影响、病理过程。方法 手术切除兔左半肝脏、分别于术前1d、术后24h、术后48h、术后1周、术后1月取外周静脉血，监 因清甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的变化。结果 甲状腺激素TT3、TT4术后24h降低，术后48h、术后1周逐渐回升，TT3较TT4回升幅度大，术后1月二者接近术前水平；胰岛素术后明显升高，术后1周逐渐下降，术后1月近术前水平；甲胎蛋白在术后48h明显升高，术后1周达最高峰，以后渐降，术后1月下降明显、但仍高于术前水平。结论 肝切除术后出现非甲状腺疾病综合征，与5′－－脱碘酶和血浆蛋白降低有关；同时出现高胰岛素反应，血糖上升刺激胰岛分泌胰岛素、肝胰岛素受体最大结合容量减少、肝脏灭活胰岛素能力下降均可使胰岛素水平高于术前水平；甲胎蛋白的变化与术后肝脏旺盛的修复再生有关，但兔术前术后均高甲胎蛋白水平则与物种关系较大。     

肺鳞癌反复发生低血糖1例报告

患者男,54岁,2006年11月行左肺切除术,术后病理为鳞癌,后未继续治疗。2009年5月发现左胸壁一约0．5cm×0．5cm大小肿物,未予重视,发展迅速,逐渐长到约2．5cm×2．5cm大小。一般状态不佳,呈恶病质,KPS60分。2009年7月8日PET／CT回报：左肺癌术后,左侧胸膜弥漫性转移,侵及左侧腋窝、左后胸壁、左侧胸壁及左侧1—8肋骨;气管下端及左主支气管残端内软组织密度影代谢异常活跃,考虑恶性;左侧中下颈部、左侧锁骨上下、左侧腋窝及纵隔8区淋巴结转移。     

3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗软组织肉瘤的剂量学研究

目的 通过对3D打印模板（共面和非共面）辅助治疗软组织肉瘤术前、术后的剂量学比较,探讨其应用的精确性。方法 2015年12月—2017年7月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入的软组织肉瘤患者19例,共25处病灶。所有患者行术前病情评估、CT模拟定位、术前计划设计、3D模板打印、3D模板复位、插植粒子针和粒子植入、术后剂量学评估、术后护理及定期随访。对比术前、术后剂量学参数。筛选位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤10例,分别设计共面模板和非共面模板引导的术前计划,对比两种模板引导下术前计划的剂量学参数。结果 设计制作3D打印模板25块,共25处病灶,术前、术后剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。位于躯干及四肢浅表并使用3D打印共面模板与非共面模板引导的术前计划各剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用3D打印模板辅助¹²⁵I粒子植入治疗软组织肉瘤具有较好的定位精确性。对位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤,建议优先选择3D打印共面模板。     

CT引导辅助3D打印个体化非共面模板引导125I粒子治疗头颈部复发/转移肿瘤剂量学研究

目的 对比3D打印模板辅助放射性粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤的术前计划与术后验证的剂量学结果,在剂量学层面探讨该技术的治疗精确性。方法 回顾性分析2016年1月-2016年12月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入的头颈部复发/转移恶性肿瘤的患者共42例。处方剂量给予110~160 Gy。所有患者行术前计划设计、3D打印模板制作、穿刺及粒子植入,术后验证的剂量学结果与术前计划相对比,剂量学参数包括D₉₀、mPD、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀、适形指数（CI）、靶区外体积指数（EI）、均匀性指数（HI）。统计学方法采用配对t检验。结果 设计并制作3D打印模板42块。入组患者的GTV平均体积为28.6 cm³,术后GTV平均D₉₀ 142.6 Gy。术后验证D₉₀、mPD、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀的均值分别为142.6 Gy、77.3 Gy、92.48%、68.40%、42.98%,术前则分别为144.5和70.2 Gy、91.45%、63.12%、34.74%。其中D₉₀、V₁₀₀、CI、EI、HI术前术后差异无统计学意义（P>0.05）。mPD、V₁₅₀、V₂₀₀术前术后比较差异有统计学意义（t=-2.166、-2.863、-4.778,P<0.05）。结论 3D打印模板定位、定向准确,针对头颈部复发/转移恶性肿瘤,术后验证实际剂量分布主要指标均较好地达到了术前预计划的设计要求,有良好的治疗精确性。     

49例不完全性阴茎阴囊转位的诊治

４９例不完全性阴茎阴囊转位患者,其中２１例采用Ｍ型切口术,２８例采用ｇｏｅｎｎ－ａｎｄｅｒｓｏｎ术,结果采用ｇｏｅｎｎ－ａｎｄｅｒｓｏｎ术式者,阴茎阴囊位置外观形状均满意。提示Ｍ型切口术适用于年龄大、转位较轻者;ｇｏｅｎｎ－ａｎｄｅｒｓｏｎ适用于各种年龄及转位类型的患者。     

2006—2015年度国家自然科学基金“肿瘤放疗”领域项目资助情况及分析

目的 介绍2006—2015年度“肿瘤放疗”领域国家自然科学基金项目申请及资助情况。方法 在ISIS系统中通过学科代码(H1610)和“肿瘤放疗”关键词检索2006—2015年国家自然科学基金在“肿瘤放疗”领域的资助信息,分析项目的研究领域分布、申请人及依托单位的地域分布、单位性质等。结果 近10年肿瘤放疗领域资助项目共435项,资助金额1.8亿元,数量和金额均呈逐年递增趋势。面上、青年和地区基金占资助数量和强度比例最大,单项资助金额分别为53、22、40万。资助项目依托单位较为集中,申请量在前十名的单位获得资助项目数的53%。基础机制类研究占资助总数88%,涵盖放疗生物学效应、微环境、干细胞等肿瘤学前沿及热点,少数研究侧重于物理(12%)。资助项目数和经费前3位的肿瘤为肺癌、鼻咽癌和食管癌。结论 10年来肿瘤放疗领域项目资助数呈上升势头,资助金额稳步增加;研究队伍区域分布明显,东部地区研究实力突出;机制类研究中的放疗生物学效应相关研究最为普遍。     

放射性粒子植入的生物有效剂量计算及其临床应用

目的 建立计算放射性粒子植入治疗生物有效剂量（BED）和2 Gy分割生物等效剂量（EQD2）的模型。方法 引入根据L-Q模型建立的外照射BED计算公式和持续低剂量照射BED计算公式。结合BED公式,根据EQD2的定义,建立持续低剂量率照射（放射性粒子植入治疗）的EQD2计算公式。总结常见组织的α/β值和见于文献报道正常组织的T_r1/2值,利用实际值,进一步简化EDQ2计算公式,提出早反应组织和晚反应组织的EDQ2计算经验公式,并命名为王-彭经验公式。对于早反应组织,EQD2≈10D/12（王-彭公式 1）;对于晚反应组织,EQD2≈D/2（王-彭公式 2）。进一步举例说明本文所建立公式在临床上的应用,包括原发性肺癌、食管癌锁骨上淋巴结转移和宫颈癌腹膜后淋巴结转移。结果 根据王-彭经验公式,肿瘤临近的晚反应组织的EQD2仅约为肿瘤组织受量的一半,故而放射性粒子植入治疗"天然地"从生物等效剂量上对晚反应的组织进行了保护。通过实际计算,发现早反应组织的经验公式较为精确,而晚反应组织的经验公式精确度略差,只能做粗略估计。结论 本研究引入的BED计算公式和据此建立的一系列EQD2计算公式以及王-彭经验公式,在理论上可行,可用于放射性粒子植入治疗的物理剂量与外照射剂量之间的换算和叠加。但是使用公式时应谨慎,注意预设条件,慎重解读计算得出的结果。     

早发性脊柱侧凸的手术治疗与并发症研究进展

正早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指发生于10岁以前的脊柱侧凸畸形,包括特发性脊柱侧凸、神经肌源性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸等。严重的脊柱畸形最终会引起限制性肺疾病及心血管疾病,甚至造成患儿早期死亡~([1-2])。既往诊疗经验中,早期前后路脊柱融合矫形内固定手术曾被认为是该疾病的标准化治疗方案;但随着研究不断深入,人们逐渐认识到,过早行     

经关节镜半月板部分切除治疗半月板损伤的治疗体会及术后疼痛危险因素分析

目的：总结经关节镜半月板部分切除治疗半月板损伤的治疗及探讨其术后疼痛的危险因素。方法：回顾性研究我院2010年1月至2012年1月收治的60例半月板损伤患者,随访患者治疗效果,对其术后疼痛的危险因素进行Logistic回归分析。结果：治疗前三组手术患者LysholmⅡ评分无明显差异（ P＞0．05）,三组患者术后LysholmⅡ评分均明显优于三组治疗前（ P＜0．05）,3d～6月组术后LysholmⅡ评分明显优于6～12月组（ P＜0．05）,6～12月组明显术后LysholmⅡ评分明显优于1～2年组（ P＜0．05）,多因素Logistic回归分析结果,手术时间（＜6月）以及术后冰敷的OR值均小于1,表明为保护因素,负重时间（1周）以及关节软骨损伤的OR值均大于1,为危险因素。结论：关节镜半月板切除手术能有效治疗半月板损伤,尽早手术能提高患者术后膝关节功能恢复,过早负重、关节软骨损伤是术后疼痛的危险因素,术后冷敷以及尽早手术是术后疼痛的保护因素。