后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱的临床研究

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年1月收治人院的30例腰椎滑脱症患者临床资料,所有病例均为Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱。患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后复位、疗效评价、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果30例患者术前均为Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱,其中,19例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,11例只行复位固定、植骨融合治疗。获得随访30例,均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,融合率为100％。BFS评分优良率达90．0％。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱,操作简便、固定可靠,是临床治疗中的一种值得推广的方法。     

非体外循环下“Y”型全动脉桥的冠状动脉旁路移植术

目的 :总结非体外循环下 (off pump)应用左侧乳内动脉与桡动脉“Y”型动脉桥 (Y arterialgraft)冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 :2 0 0 2年 9月至 2 0 0 4年 1月连续对 4 2例冠心病患者行非体外循环下“Y”型全动脉桥的冠状动脉旁路移植术 (YAG OPCABG)。男性 31例 ,女性 11例 ,年龄 (6 6 5±8 4 )岁。手术在全麻非体外循环心脏跳动下进行 ,所有患者均在第三肋间左心耳处行桡动脉与左侧乳内动脉 (LIMA)的“Y”型端侧吻合 ,LIMA与前降支 (LAD)吻合而桡动脉与对角支或钝缘支及后降支或左心室后侧支序贯吻合。应用瞬时血流测定仪测定血管内流量。结果 :全组无死亡 ,无围手术期心肌梗死。 1例后降支行再吻合 ,其余吻合口均通畅并有较好的流量及搏动指数。随访 2～ 17个月 ,生活质量好。结论 :YAG OPCABG具有创伤小 ,全动脉的优点 ,具有良好血流的LLMA并不能影响“Y”桥分支血流量 ,可取得良好的近期临床效果。     

加速度计在能量代谢检测中的应用现状

<正>体力活动(Physical Activity,PA)是指所有由于骨骼肌收缩产生的身体活动,PA在基础代谢的水平上,使身体能量消耗(Energy Expenditure,EE)增加。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Controland Prevention,CDC)和其他运动医学组织提出建议:为了促进健康,成人应该每天进行30分钟以上的中等强度运动。PA的好处明显,但如何检测PA水     

3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺临床研究

目的 评价3D打印共面穿刺模板(3D-PCPT)辅助CT引导经皮穿刺活检术在肺原发小微结节诊断中的应用价值.方法 对43例肺原发微小结节患者行经皮肺穿刺活检及诊断,评价3D-PCPT辅助CT引导下肺穿刺活检的穿刺成功率、恶性肿瘤诊断率及并发症发生率,并对与上述指标可能有关的因素进行相关性分析.结果 43例患者均顺利完成穿刺操作.穿刺病灶直径为0.45～2.00 cm,中位直径为1.50 cm.35例患者采用1～2根定位针,8例患者未应用定位针;36例患者进行了1～2次活检,7例患者因取材不满意进行了3～4次活检.病理学诊断有1例患者无阳性结果,穿刺成功率为97.7％(42/43),恶性肿瘤诊断率为69.8％.并发症:针道出血发生率为62.8％(27/43),气胸发生率为30.2％(13/43),1例(2.3％)患者需胸腔闭式引流,2例(4.7％)患者出现术后咯血,所有并发症经对症处理后均康复.病灶直径与1次活检成功率、恶性肿瘤诊断率、针道出血发生率相关(P﹤0.05),病灶越小,1次活检成功率及恶性肿瘤诊断率越低,针道出血发生率越高.定位针与1次活检成功率相关,应用定位针者的1次活检成功率明显高于未应用定位针者(P=0.006).结论 3D-PCPT辅助CT引导技术具有良好的临床应用可行性,有助于使穿刺技术流程标准化,值得进一步推广,有较好的临床应用前景.     

肺癌合并低钠血症3例临床分析

约有14％的低钠血症患者与肿瘤存在相关性,会发生抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。因此,在临床工作中,应积极抗肿瘤治疗,有助于改善患者的预后及提高生活质量。现将我科近年收治的3例肺癌合并低钠血症患者临床资料同顾分析如下。     

3D打印非共面模板联合CT引导125I粒子植入治疗脊柱转移瘤剂量学分析

目的 对比分析3D打印非共面模板联合放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的术前、术后计划的剂量学参数,验证该技术指导放射性粒子治疗的精确性。方法 回顾分析2016-2018年于北京大学第三医院接受3D打印非共面模板联合 CT引导¹²⁵I粒子植入的脊柱转移瘤患者7例共9个病灶的治疗计划,比较术前、术后靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)、90%靶区体积剂量(D90)、匹配周边剂量(mPD)、V100、V150、V200及脊髓D2cm³。并且应用不列颠哥伦比亚癌症协会粒子植入质量评价标准评价粒子植入质量。结果 患者术前和术后验证的靶区D90、mPD、V100、V150、V200、CI、EI、HI及脊髓D2cm³剂量参数间差异均无统计学意义(P>0.05)。9个术后计划评价结果中优5个、良4个。结论 3D打印非共面模板联合 CT引导¹²⁵I粒子植入治疗脊柱转移瘤的术后剂量学参数与术前相比具有良好的一致性,术后计划评价为优或良,提示该技术治疗脊柱转移瘤准确性良好。     

数字计划系统联合3D打印模板在肿瘤科进修医师穿刺培训中的应用

目的探讨数字计划系统结合3D打印穿刺模板在进修医师穿刺技术培训中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年6月在北京大学第三医院肿瘤放射治疗科进行进修培训的42名医师为研究对象, 采用随机数字表法将其平均分为试验组和对照组。试验组采用数字计划系统联合穿刺模板的教学方式, 对照组采用传统教学方式。以成绩考核和问卷调查来评价教学效果。采用χ2检验和独立样本t检验统计数据。结果试验组医师理论知识、阅片能力、临床技能考核成绩均高于对照组[(92.24±2.51)分比(90.33±3.10)分, (92.33±3.34)分比(87.48±4.67)分, (90.95±2.56)分比(85.81±3.70)分], 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组医师认为学习难度较大者分别为3人(14.3%)和11人(52.4%);认为达到进修目标者分别为17人(81.0%)和9人(42.9%);在进修结束3个月后开展了穿刺技术者分别为14人(66.7%)和6人(28.6%), 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用数字计划系统联合3D打印模板的教学方式有助于提...     

肛管直肠恶性黑色素瘤

目的　总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗经验。　方法　回顾性分析 10例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病例资料。　结果　出现症状至确诊时间平均 8( 2～ 12 )个月 ,首诊确诊 4例 ,误诊 6例。手术 9例 ,8例肿瘤直径 >3cm。其中 8例行腹会阴联合根治术 ,1例以直肠息肉、肛乳头肥大行局部切除 ,1例放弃手术仅行化疗 ,3月后死于肝、肺腹股沟等广泛转移。术后 8例行化疗 ,2例辅助放疗 ,化放疗联合应用 1例。术后 2年内死亡 5例 ,余 4例存活 ,存活最长者已超过 6年。　结论　肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度高 ,早期行腹会阴联合根治术是最优选择。长期生存有赖于早期治疗以及治疗方法的改进     

颅内夹层动脉瘤自然病史及其血管内治疗的研究进展

颅内夹层动脉瘤(IAD)是一种发生于颅内动脉的特殊类型的动脉瘤,其可以因破裂导致蛛网膜下腔出血、夹层向腔内突出导致缺血性卒中,还可以因管腔的极度扩张产生压迫症状,发生相关事件后有较高的致残率以及致死率.但IAD的自然转归尚不明确,治疗的适应证有待进一步把握.另外,IAD具有不同的临床特征,治疗方式的选择也各有不同.该文通过对于IAD自然病史、新型血管内治疗方式和预后的研究进行综述,对临床上IAD治疗适应证的把握和治疗方式的新选择提供一定参考.