放射性125I粒子植入治疗在椎体转移瘤中的应用进展

125I放射性粒子植入治疗属于近距离放射治疗范畴,广泛应用于各种实体肿瘤,并获得了确切的临床疗效.其治疗恶性肿瘤具有创伤小、近期疗效好、不良反应小、安全性高等特点.近年来,125I放射性粒子植入治疗开始应用于椎体转移瘤,能明显提高患者生活质量,缓解患者疼痛,控制疾病进展,减少骨相关事件,获得了临床医师的认可.但是125I放射性粒子植入治疗与其他治疗方式的联合是否能进一步提高疗效,获得满意的结果,还需进一步临床研究验证.本文就125I放射性粒子植入治疗在椎体转移瘤中的应用作一综述.     

射波刀立体定向放疗中金标利用率统计与弃用原因分析

目的 统计射波刀VSI治疗中金标的利用率并分析金标弃用的原因,为金标植入、放疗计划设计和操作提供参考数据。方法 2017年3—8月间植入或粘贴金标患者47人次,植入金标42人次,其中CT引导3D共面模板辅助植入金标32人次,CT引导3D非共面模板辅助植入金标1人次,不使用模板辅助单纯CT引导下植入1人次,超声引导下金标植入8人次。利用射波刀共治疗44人次肿瘤患者,有2人次肿瘤患者金标不能使用改为脊柱追踪,有3人次患者未行射波刀放疗。统计患者在射波刀治疗时使用的金标和弃用金标的数量,得到金标的利用率和弃用率。对弃用金标的原因进行分析并分类统计。结果 44人次患者植入体内和粘贴体表的134颗金标有111颗被使用,利用率为82.8%;弃用23颗,弃用率为17.2%。造成金标弃用的主要因素有刚性误差大(26.1%)、植入金标不符合要求(17.4%)、金标移位(26.1%)、其他因素(30.4%)。结论 应用CT引导3D共面或非共面模板辅助植入金标,较单纯CT引导徒手植入和超声引导下植入金标,每次金标植入只需要使用2根穿刺针,单根穿刺针植入2颗金标,减少了穿刺针数目,降低了患者穿刺造成的风险和创伤,降低金标植入手术术后并发症的发生率;多种方式植入的金标在治疗中不是全部都能被使用,会因各种原因造成弃用,因此要在金标植入等环节中考虑到此情况。     

CT引导下125I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的临床效果

目的 分析¹²⁵I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及安全性。方法 纳入自2007-2015年于我科接受CT引导下¹²⁵I粒子植入治疗的头颈部肿瘤放疗后复发患者数据,共101例,以往接受外照射中位积累剂量66 Gy。粒子植入后剂量(D₉₀)中位数117 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank 检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 中位随防12.2个月。患者5年局部无进展生存率为26.6%,5年总生存率为15.5%。单因素分析显示与局控相关因素为年龄、病理类型、植入部位、病灶体积、D₉₀、近期疗效(P均<0.05),与生存相关因素为KPS、病灶体积、D90及近期疗效(P均<0.05)。多因素分析显示病理类型、病灶体积、D₉₀、近期疗效为与局控相关的影响因素(P=0.000、0.002、0.003、0.014)。不良反应方面,皮肤/黏膜破溃25.7%,疼痛13.9%。尚未发现不良反应与剂量的相关性。结论 ¹²⁵I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤有良好的有效性及安全性,非鳞癌、病灶体积小、D₉₀高预示较好的局控。     

股骨粗隆部骨折术后功能煅炼促进关节功能恢复探析

目的探讨股骨粗隆部骨折术后功能锻炼促进关节功能恢复的影响。方法该研究选择的对象共80例,均为该院2010年2月—2012年2月收治的股骨粗隆部骨折的患者,按观察组和对照组各40例划分,两组均采用手术的方法治疗,对照组行常规护理,观察组在术后开展全面整体的功能锻炼,回顾两组预后。结果观察组优良率为92.5%,对照组为80%,观察组平均下床时间明显早于对照组,MBI术后3个月评分明显高于对照组,术后6个月差异无统计学意义,各指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨粗隆部骨折术后加强功能锻炼可促进关节功能恢复,提高治疗优良率,改善患者生存质量。     

门诊药房退药原因分析及防范措施分析

目的描述本中心两个门诊退药情况,分析发生退药的原因,为制定防范措施提供依据,减少医患纠纷及医疗资源不必要的浪费。方法利用本中心两个门诊药房退药处方资料,描述退药发生的科室、药物品种、退药原因。结果 2013-2016年,本中心两个门诊共发生退药处方133例,其中综合门诊33例,皮防院门诊100例,退方原因主要为重复开药、价格因素、药物过敏、药物质量等原因,本中心两门诊发生退药情况呈现逐年减少趋势。结论中心门诊需要逐渐完善门诊退药制度,建立健全用药咨询制度,加强药品质量监督管理,不断改进医疗服务,理顺医师、药师、患者三者之间以及药剂科与门诊科室、收费科室之间的沟通渠道,质量管理科加强医疗服务质量和药品质量的监督,确保患者的用药安全性。     

腰椎间盘低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症效果及对炎性反应的影响

目的：探讨腰椎间盘低温等离子消融术对腰椎间盘突出症患者治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分及炎性反应的影响。方法：对天津第一医院于2020年12月～2021年12月收治的115例腰椎间盘突出症患者实施回顾性分析,将采用腰椎间盘低温等离子消融术治疗的58例患者纳入研究组,应用椎板开窗直视下腰椎间盘摘除术的57例患者归为参照组。记录两组手术指标,包括术中出血量、术后首次下床时间、住院时间以及手术时间,对两组患者手术效果进行评估,同时采用VAS评分比较两组术后1 d、3 d、7 d及14 d的疼痛情况,比较术后两组炎性因子[白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和应激激素情况[去甲肾上腺素(NE)、醛固醇(ALD)、促腺上皮质激素(ACTH)]。结果：研究组手术时间、住院时间以及术后首次下床时间均较参照组短,且术中出血量比参照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术优良率98.28%高于参照组的85.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d及14 d研究组患者VAS评分均比参照组低,差异有统计学意义(P<0...     

导航辅助CT引导放射性粒子治疗盆腔复发恶性肿瘤剂量学研究

目的 通过比较导航辅助CT引导放射性粒子治疗盆腔复发恶性肿瘤的术前、术后计划剂量学参数探讨该技术治疗的精确性.方法 回顾性纳入2018年12月至2020年2月于北京大学第三医院接受导航联合3D打印个体化模板(3D-PIT)辅助CT引导放射性1251粒子植入治疗的盆腔复发恶性肿瘤患者共15例,其中宫颈癌7例,直肠癌7例,...     

光学导航联合3D打印模板辅助125I粒子植入治疗头颈复发癌的剂量评估

目的通过对比治疗前后计划的物理剂量学参数,验证光学导航系统联合3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗头颈部复发癌的精确性与可行性。方法纳入2018年12月至2019年12月接受光学导航系统联合3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗的头颈部复发癌患者共12例。记录治疗前计划和治疗后计划实际植入针数及粒子数,比较治疗前后计划的90%靶区体积剂量(D90)、匹配周边剂量(MPD)、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)及100%、150%和200%处方剂量体积百分比(V100、V150和V200)。结果中位病灶体积31.2 cm^3,中位粒子数61.5颗,中位处方剂量130 Gy。治疗前计划的D90、MPD、V100、V150和V200均值分别为134.2、64.6、93.3、75.3和39.3 Gy,治疗后计划分别为146.7、68.94、97.47、80.40和48.30 Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后的植入针数、粒子数、CI、HI、EI差异均无统计学意义(P>0.05)。8例治疗后计划剂量质量评价为优(66.6%);4例为良(33.3%)。结论光学导航系统联合3D打印模板辅助下,粒子植入治疗计划完成质量良好,治疗后各项剂量参数均符合预计划的要求,有良好的应用前景。     

甲状腺激素、甲胎蛋白在兔实验性肝切除术前后的检测分析

目的 探讨半肝切除对血清甲状腺激素、甲胎蛋白的影响。方法 手术切除兔左半肝脏．分别于术前ld、术后24h、术后48h、术后l周、术后1个月取外周静脉血，监测血清甲状腺激素、甲胎蛋白的变化。结果 甲状腺激素TT3、TT4术后24h明显降低，术后48h、术后l周逐渐回升。TT3较TT4回升幅度大，术后1个月二者接近术前水平；甲胎蛋白在术后48h明显升高，术后l周迭最高峰，以后渐降，术后1个月下降明显、但仍高于术前水平。结论 肝切除术后出现非甲状腺疾病综合征，与5′-脱碘酶和血浆蛋白降低有关；甲胎蛋白的变化与术后肝脏旺盛的修复再生有关。