重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗与经济性分析

目的 探讨严重慢性心力衰竭(CHF)患者在可能的经济条件下得到有效的治疗,改善临床症状及预后. 方法 根据循证医学证据结合患者个体情况,治疗重症CHF37例患者,并对其住院期间不同时期的医疗费及半年后随访的效果进行分析. 结果 37例患者住院时间16～105(36±22)d,每人花费(213±101)元/d,第1周明显高于第2周及第3周时,而且在第4周时仅为(79±56)元/d.心功能指标明显改善,左心室射血分数从入院时的(29±5)%升至6个月时的(40±7)%,心胸比例从(0.70±0.06)降至(0.66±0.06),6 min步行试验由(327±84)m升至(508±73)m,而且所有指标前后比较均有显著的统计学差异. 结论 在一般CHF治疗的基础上,采用价格便宜的醛固酮拮抗剂螺内酯、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,并适时调整剂量,可使心脏缩小,心功能明显改善,运动耐量增加.     

ARCO-Ⅱ型全自动生化分析仪微机故障的检修

意大利生产的ARCO－11型生化分析仪，技术先进，性能优良，使用了7年，近来微机方面故障率增高，现分析典型两例，望对同行检修有所帮助。故障现象一硬盘不能启动系统，屏幕上提示：DrivenotreadyerrorInsertbootdisketteInA：Pressanykeywhenready故障分析及排除根据提示，在软驱中插入系统盘，发现可以从软盘顺利启动，并且能对硬盘进行正常读写。这种情况多是由DOS引导分区遭破坏或DOS的系统文件错误引起。解决方法是：先从A盘引导系统，再将C盘有价值的文件备份，然后用FDISK指令对C盘重新分区（由于该仪器微机采用虚拟盘，因…     

益气通脉饮对慢性心力衰竭大鼠心功能及血清TNF-α、IL-6、TGF-β_1水平的影响

目的:探讨益气通脉饮不同剂量给药对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能以及血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平的影响。方法:将40只大鼠随机分为模型对照组、中药等效剂量组、中药大剂量组、西药对照组、正常对照组,每组8只。采用结扎大鼠左冠状动脉主干的方法复制急性心梗后心衰大鼠模型,造模成功后,中药等效剂量组与大剂量组分别按照5.4 g/kg(体质量)、16.2 g/kg(体质量)予益气通脉饮煎取液灌胃;西药对照组予科素亚混悬液,按4.5 mg/kg(体质量)灌胃,模型对照组与正常对照组以同体积生理盐水灌胃。1次/d,共8周。采用多普勒超声心动图机测定CHF大鼠的心功能,用放射免疫法检测大鼠血清中TNF-α、I L-6、TGF-β1的含量。结果:模型对照组ESV、LVEF、EDV、SV与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05);与模型对照组比较,中药等效剂量组、西药对照组ESV、LVEF、EDV、SV有统计学差异(P0.05);而中药大剂量组和西药对照组比较各项指标无明显差异(P0.05),与正常对照组相比,模型对照组大鼠血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平显著增高(P0.01);中药大剂量组、等效剂量组和西药对照组血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平均较模型对照组降低(P0.05)。而中药大剂量组、等效剂量组和西药对照组之间血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气通脉饮可改善CHF大鼠的心衰症状,降低血清中TNF-α、I L-6、TGF-β1水平,从而延缓慢性心力衰竭的发生和发展。     

咬合板治疗颞下颌关节盘移位的疗效评价

目的：对临床使用咬合板治疗颞下颌关节盘移位病例进行疗效评价，比较稳定性咬合板和再定位咬合板疗效。方法：使用稳定性咬合板治疗的病例66人（男19人，女47人），再定位咬合板29人（男9人，女20人）。以上病例均是通过临床检查、颞下颌关节许勒位片和关节上腔造影确诊为颞下颌关节盘前移位。研究设计与统计：分别对两组用咬合板治疗前后的关节弹响，疼痛指数，压痛的程度，以及病人对治疗的满意程度进行统计，对部分人治疗后的关节造影及许勒位进行评价，用SPSS建立数据库，用卡方检验比较两组治疗效果有无显著性差异。结果：95例患者中，经过咬合板治后，关节弹响的消失的有69例，消失为72．63％。关节弹响减轻有17例，治疗弹响的有总的效率为90．5％。两种咬合板的分组对照，在两组在弹响治疗效果上没有差异（χ^2值为0．138，P=0．719）。在治疗前有疼痛的患者41名中，经过咬合板治疗后有34名患者疼痛消失，其比率为82．96％，其它7名患者均表示疼痛较治疗前有改善，在两种咬合板治疗的分组统讲计中，疼痛的治疗效果没有显著性差异（χ^2值为0．005，P=0．967）。结论：两种咬合板治疗关节盘前移位均有疗效，当稳定性咬合板无法消除的弹响用再定位咬合板治疗也可以达到很好的疗效。     

大型医用设备配置综合评价体系的构建

论述了构建大型医用设备配置综合评价体系的意义和原则,通过文献分析、德尔菲法、问卷调查等方法确定综合评价指标和相应的权重,并设计和制定大型医用设备配置综合评价体系,为医院大型医用设备的投资决策及引进后的经济管理提供科学的依据和指导方法.综合评价体系中的评价指标、指标权重等数据应在工作实践中持续地改进和完善.     

丹参对全脑缺血后神经元PTEN表达的保护机制

目的：探讨丹参对大鼠全脑缺血再灌注后PTEN蛋白表达的影响及其神经保护机制。方法：实验于2005—03／10在解放军第三军医大学大坪医院外研所实验室进行。清洁级健康成年雄性SD大鼠90只，利用随机数字表将动物分为缺血再灌组18只；生理盐水组18只；丹参治疗组54只，丹参治疗组又分为3．0，10.0，15．0g／kg3个亚组，每组6只。①丹参治疗组和生理盐水组大鼠在缺血前30min腹腔分别注射丹参注射液（3．0，10．0，15．0g／kg）和生理盐水再进行4血管阻断建立全脑缺血模型；缺血再灌组模型建立同前，但不注射丹参和生理盐水。②缺血再灌注72h后取脑组织采用Western blotting和免疫组织化学法检测各组海马PTEN蛋白的表达，细胞被染成棕黄色者为蛋白表达阳性细胞，计数400个细胞，按阳性细胞所占百分比进行比较；应用原位末端标记法和吖啶橙／溴乙啶技术检测各组海马神经元的凋亡，。结果：①大鼠海马PTEN Western blotting检测结果：缺血再灌注组与生理盐水组相比灰度值无明显差异（P〉0．05）；与生理盐水组相比丹参各治疗组PTEN表达量明显减少（F=68．73，P〈0．05）。②大鼠海马PTEN免疫组织化学检测结果：缺血再灌注组PTEN阳性细胞与生理盐水组相比差异不显著（P〉0．05）；与生理盐水组相比，丹参各治疗组PTEN阳性细胞所占比例明显减少（F=185．44，P〈0．05）。③各组细胞凋亡情况：与生理盐水组相比，丹参各治疗组吖啶橙／溴乙啶检测凋亡率下降显著（F=58．42，P〈0．05）。原位末端标记法结果表明，经丹参治疗后各组凋亡细胞数量明显下降（F=32．68，P〈0．05）。结论：丹参能下调PTEN的表达，抑制细胞的凋亡，从而达到神经元保护的目的。     

强心通脉微丸对老年慢性心衰AngⅡ影响的临床观察

1 临床资料 1.1 病例选择标准 西医诊断参照<实用内科学>(第11版)慢性心衰诊断标准,以全心衰为主.心功能分级参照美国纽约心脏病协会1994年修定标准,分为4级(NYHA分类法).     

UPLC法测定人参流动浸膏中8种人参皂苷类成分

[目的]建立同时测定人参流动浸膏中8种人参皂苷类成分含量的超高效液相色谱法(UPLC)方法。[方法]采用Waters AcqutityUPLC色谱系统,Acqutity UPLC誖BEH C18(1.7μm,2.1 mm×50 mm)色谱柱,流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速0.6 mL/min,柱温40℃,检测波长203nm。[结果]人参皂苷Rg1、Re、Rf、Rb1、Rc、Rb2、Rb3和Rd分别在0.009 7~0.291 0μg,0.008 5~0.255 0μg,0.0075~0.300 0μg,0.010 4~0.416 0μg,0.010 7~0.428 0μg,0.007 4~0.296 0μg,0.004 2~0.168 0μg和0.009 1~0.364 0μg范围内成良好的线性关系,平均回收率分别为101.4%、101.1%、100.1%、99.8%、99.3%、98.8%、98.8%和100.5%。[结论]方法快速、准确、重复性好,可为人参流动浸膏的质量控制提供快速准确的检测方法。     

单腔心室按需型起搏器置入后心房颤动的护理

单腔心室按需型 (VVI)起搏模式是我国应用最为普遍的一种起搏方式 ,1990～ 1999年 ,我国共置入心脏起搏器约 5万台 ,其中VVI型起搏器约 3 8万台[1,2 ] 。因VVI为非生理性起搏 ,心房颤动和血栓的发生率较高。我们共随访VVI起搏器植入患者 4 6例 ,发生心房颤动者 19例 ,现将抗栓治疗的护理体会报告如下 :1　资料自 1994年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们共随访VVI起搏器置入患者 4 6例 ,均因窦性心动过缓、窦房传导阻滞和病态窦房结综合征 ,Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞或双束支或三束支传导滞 ,并且伴有头晕、乏力、晕厥等症状 ,而安装VVI永…     

美菲康治疗中,晚期癌症疼痛疗效观察

美菲康治疗中、晚期癌症疼痛疗效观察河南省开封市肿瘤医院（４７５００３）孙萍，李吉利，王培新疼痛是中、晚期癌症最主要的症状之一，据统计临床发生率达７０％以上［１］。因此缓解疼痛是改善中、晚期癌症患者生存质量的一个重要方面。临床资料一、观察对象本院１９９...