不同麻醉方式在30例隆乳手术中的应用效果观察

目的:观察在隆乳手术中,低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉与静脉全麻的应用效果。方法:将30例行乳晕切口假体置入隆乳术的女性随机分为两组,Ⅰ组用低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉,Ⅱ组用芬太尼和丙泊酚行静脉全麻,观察且记录两组患者于术后即刻、术后25min、术后60min伤口的疼痛情况(采用VAS标准:0分为无疼,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛)。最后,在手术后2h内密切观察患者呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:Ⅰ组的麻醉止痛效果优于Ⅱ组,患者术后2h内不良反应发生情况明显低于Ⅱ组。结论:与静脉全麻相比,低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉这种麻醉的效果更好。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法。方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生。夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9)min vs.(38±12)min,P=0.04];术中出血量[(12±6)ml vs.(14±7)ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术。夹闭组术后并发症发生率(19.8%vs.4.6%,P<0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1%vs.3.1%,P<0.01)显著高于荷包组。结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法。     

既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效分析

目的探讨既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效。方法对61例(63耳)既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、疗效评估等,与同期收入院的既往不存在感音神经性听力损失突发性聋患者资料对比,分析发病和影响疗效的高危因素,总结该病发生、发展及预后的特点。结果既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的性别、现患耳侧别、病程差异无统计学意义(P值均>0.05),发病年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的听力曲线类型、听力损失程度差异无统计学意义(P值均>0.05),既往存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率,差异有显著统计学意义(χ²=6.915,P=0.009),既往存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率,差异无统计学意义(χ²=0.221,P=0.638)。结论既往存在感音神经性听力损失突聋患者病因复杂,疗效较差,应加大研究制定个性化的诊疗方案。     

窄带成像内镜在喉癌前病变诊断中的应用价值[论著]

目的　探讨窄带成像（narrow band imaging,NBI）内镜在诊断喉癌前病变中的应用价值。方法　选取2019年1月～2020年6月新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科以声音嘶哑及咽喉部不适为主诉就诊,由门诊专科技术人员分别在NBI和普通电子喉镜两种不同内镜模式下进行咽喉部检查后,再行喉部CT检查收治入院患者共90例,男55例,女35例,年龄（45.2±15.3）岁。所有患者根据检查结果预先评估肿瘤性质后,再以术后病理诊断为“金标准”进行对照分析。结果　90例患者中有23例确诊恶性肿瘤,67例为良性肿瘤（其中喉癌前病变38例）。在血管清晰度及图像清晰度两个方面,两种内镜模式检查结果组间差异均有统计学意义（χ2分别为3.989、4.012,P＜0.05）。在良性肿瘤、喉癌前病变及喉癌的诊断上,NBI内镜的准确率明显高于普通电子喉镜。而在良性肿瘤方面,差异无统计学意义,但在癌前病变及喉癌的诊断及 总检出率中,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　NBI内镜对喉癌前病变的检出率更高于普通电子喉镜,尤其在发现微小病灶方面更有优势,对及早发现早期病变、提高准确率有着重要的意义。     

内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用

目的讨论内科胸腔镜在胸膜急诊诊断中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科具有呼吸困难症状的患者82例作为研究对象,所有患者均经过x线、CT及超声确诊为胸腔积液,根据检查方法不同,分为对照组和实验组,对照组40例,行常规胸腔穿刺检查;实验组42例,比较两组患者的胸膜疾病的诊断阳性率及不良反应发生率。结果对照组的阳性诊断率为52．5％,实验组的阳性诊断率为85．7％,两组比较（x2=10．665,P=-0．002）,差异具有统计学意义（尸〈0．05）。对照组有4例出现并发症,实验组共有5例出现相应并发症,实验组对结节大小、分布及粘连程度均能够明确诊断。结论内科胸腔镜检查,能够显著提高疾病的阳性检出率,并且没有增加患者的并发症发生率,是一种较为可靠的胸膜检查手段。     

油炸制品中铝含量的监测分析

目的了解建水县油炸制品中当前化学污染物铝的基本污染水平,以及时掌握油炸食品的安全状况。并为食品的安全监督执法提供依据,确保食品安全。方法以我县各油炸制品经营点为研究对象,随机于农贸市场和街边油炸制品加工店等．分别抽取油条、油饼、油炸糯米藕、糯米油炸南瓜条、油炸菜饺子、油炸豆沙饼等20份样品,均严格进行铝含量检测．并对检测结果作统计分析。结果20份样品中铝含量超标率为40．0％（8份）;其中,以油条中铝含量超标最明显。7份样品均严重超标,占所有超标样品的87．5％;另有1份油炸豆沙饼超标（12．5％）;狮子糕、燕窝酥以及糯米油炸南瓜条中铝含量相对要低（P〈0．05）。结论油炸制品中存在明显的铝含量超标现象,应通过加大油炸食品安全宣传,以及加强监管等多种方式,提高油炸制品的安全性,并提升消费者消费安全性。     

蒙脱石散治疗腹泻有实效

一般来说,在发生腹泻后,人们可回忆一下自己在腹泻前是否吃过不洁净的食物。如果吃过不洁净的食物,并出现了腹痛、排黏液便或黏液血便等症状,     

生物标志物检测法评价注射用丹参多酚酸对血小板活性的影响

目的：采用生物标志物检测法评价注射用丹参多酚酸对血小板活性的影响。方法：用检测生物标志物（血小板膜糖蛋白CD62p）的方法测定经二磷酸腺苷(ADP)激活的血小板活化率,判定受试物是否具有抑制血小板活化的作用。体内法比较大鼠给予受试物后和给药前抗凝血的血小板活化率,体外法比较添加受试物与未加受试物混合的大鼠抗凝血的血小板活化率。结果：在体内和体外模型中,注射用丹参多酚酸可明显抑制血小板上由ADP激活的CD62p高表达,血小板的活化受到抑制。结论：采用生物标志物检测的方法,简单快捷,可有效的评价药物对血小板活性的影响,体外法更适合建立检测标准。     

曲妥珠单抗联合IP方案或SOX方案化疗在人类表皮生长因子受体-2阳性晚期胃癌中的有效性和安全性比较

目的 探讨人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌中曲妥珠单抗联合IP方案或SOX方案化疗的有效性和安全性。方法 连续性纳入自2015年6月至2017年6月内蒙古医科大学附属医院收治的58例HER-2阳性晚期胃癌,利用随机数字表法分为SOX组和IP组,每组29例。SOX组给予曲妥珠单抗联合替吉奥+奥沙利铂治疗;IP组给予曲妥珠单抗联合伊立替康+顺铂治疗,比较两个疗程后两组病人血清肿瘤标志物和新生血管标志物的变化,以及化疗效果和不良反应差异。结果 两个治疗疗程后,两组病人血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),糖类蛋白19-9(CA19-9),糖类抗原125(CA125)以及组织多肽特异性抗原(TPS)水平均差异无统计学意义(t=0.628,P=0.532;t=0.879,P=0.383;t=0.828,P=0.411;t=0.719,P=0.476);新生血管标志物内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、内皮抑素(ES)、色素上皮衍生因子(PEDF)水平亦差异无统计学意义(t=0.701,P=0.486;t=0.955,P=0.343;t=1.803,P=0.077;t=0.991,P=0.326;);SOX组客观有效率(ORR)及病控制率(DCR)分别为44.83%和82.76%;IP组ORR及DCR分别为34.48%和69.97%,均差异无统计学意义(χ²=0.648,P=0.421;χ²=1.506,P=0.219)。但IP组骨髓抑制(58.62%)和恶心呕吐(3.45%)发生率明显高于SOX组(31.03%,6.90%),差异有统计学意义(χ²=4.461,P=0.035;χ²=5.836,P=0.016)。结论 曲妥珠单抗联合SOX化疗方案或IP方案在HER-2阳性晚期胃癌病人中疗效相当,但SOX方案不良反应发生率较少,值得临床推广。     

206例乳腺癌患者抗肿瘤药物应用评价分析

摘 要 目的：评价医院乳腺癌患者抗肿瘤药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。 方法：回顾性研究206例转移性乳腺癌患者治疗方案,依据药品说明书和临床实践指南对抗肿瘤药物使用的合理性进行评价。按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价有效性;按照不良事件评价标准 (CTACE4.03)分析安全性;对患者的住院费、药费和抗肿瘤药物费用进行统计分析。 结果：疗效评价表明客观缓解率为16.0%（33/206）,疾病控制率为65.0%（134/206）,疾病进展为7.8%（16/206）,未评价的患者为27.2%（56/206）。化疗方案选择合理为80.1%（165/206）,化疗方案无依据为19.9%（41/206）,给药途径与溶媒超说明书为4.8%（10/206）,平均相对剂量强度为89.6%。不良事件多为轻度,Ⅲ级以上严重不良事件发生率为3.0%。住院费用、药物费用、抗肿瘤药费中位数分别为7 870,6 082,3 983元。 结论：抗肿瘤药物疗效与不良反应发生率均偏低,可能与多个化疗方案平均剂量低于指南标准剂量相关;需进一步改进用药剂量低、治疗方案选择缺乏依据、给药途径与溶媒用量错误等不合理用药情况。