妇女增补叶酸预防神经管畸形成果推广的成本-效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析.以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂(斯利安)成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元.以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65.6例,先天性甲状腺功能低下症4.3例,苯丙酮尿症1.6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著.     

流行病学研究中相加和相乘尺度交互作用的分析

目的介绍统计学相加模型以及相乘模型在分析生物学交互作用中的应用。方法本文首先对交互作用的概念和统计学检验原理进行概述,然后通过一项病例-对照研究实例,利用多种统计方法,应用SAS软件的相应模块,分析相乘模型和相加模型的不同结果,评价它们在解释生物学交互作用时的差异;其中对于相加模型可信区间及统计学检验,还提出了几种简单易行的评价方法。结果两因素对疾病风险的交互作用在不同模型表现不同。本文成功建立利用非线性混合效应模型进行相加模型可信区间估计的方法,并在病例对照研究实例中发现了具有统计学意义(P<0.05)的交互作用。结论利用非线性混合效应模型进行相加尺度交互作用的分析方法切实可行。在分析生物学交互作用过程中,应慎重选择适宜模型。     

强制婚检取消前后不良妊娠结局及其危险因素暴露比较

目的:评价婚检政策变化对妇女孕早期危险因素暴露及母婴健康的可能影响。方法:回顾调查浙江、江苏22个县市2001年1月~2005年12月间分娩的孕产妇,共484783例。采用单变量统计分析方法,比较2003年前后某些危险因素的暴露频率、新生儿早产、新生儿低体重及肉眼可见畸形的发生率。结果:新生儿早产发生率出现波动,趋势尚不明显;新生儿低体重及肉眼可见畸形的发生率2003年后较2003年前有不同程度的上升。2003年后孕前6月内服用避孕药物、孕早期服用可疑致畸药物、接触放射线及饮酒的比例较2003年前明显增加;孕早期风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染的检出率2003年后也有所上升。低龄及高龄孕产妇的比例也不断上升。结论:强制婚检的取消增加了妇女危险因素暴露的机会,对妊娠结局有不利影响。     

甘肃榆中地区健康公平性及其相对变化

目的：研究甘肃省榆中地区1993年与2001年健康公平性状况及其相对变化。方法：按照教育程度把人群分为4组，以半年患病率作为健康指标，利用Logistic模型和以回归为基础的不平等相对指数（RII）对1993年和2001年不同人群的健康差异情况及其相对改变进行分析。结果：该地区普遍存在健康差异现象，教育程度较低的人群患病率较高。1993年男性RII为0．76，女性RII为0．32；而到2001年则分别增大到0．75和0．17，女性健康差异大于男性，并且女性的增长幅度也更大。结论：教育在健康差异中起着重要作用，特别是对于女性。要减小健康不公平现象，在改善其他条件的同时，也应该加强该地区的教育工作。     

国际出生缺陷情报交换所第30届年会召开

20 0 3年 9月 18～ 2 2日 ,国际出生缺陷情报交换所 (In ternationalClearinghouseforBirthDefectsMonitoringSystem ,ICBDMS)第 30届年会在法国的克莱蒙费朗 (Clerment Fer rand)召开。大会以论文报告和提问的方式交流了过去 1年各成员国的主要监测情况和有关合作专题的研究进展 ,报告了该组织财务收支情况 ,并选举产生了新的领导机构。叶荣伟博士代表北京大学生育健康研究所所长李竹教授介绍了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划》开展情况以及在部分地区实施的生育健康电子监测系统情况 ;介绍了 2 0 0 4年 10月将…     

妇女孕前贫血与孕期贫血间关系的研究

我国妇女妊娠期贫血患病率在20%以上~[1-4],2003年在南方经济发达地区婚前医学检查妇女的贫血患病率仍在25%以上~[5].而农村地区有78.9%～84.1%的妇女在登记结婚后一年内受孕~[6],在北方和经济欠发达地区这一比例可能更高,因此有些妊娠贫血可能是孕前期(孕前)贫血的延续和发展.本研究分析妇女婚前医学检查时血红蛋白(Hb)浓度(g/L)和贫血患病情况与其在孕期Hb浓度和贫血患病率间的关系,明确防治孕前贫血对降低妊娠贫血患病率的作用.     

学龄前儿童血红蛋白浓度与智力发育水平的相关性研究

目的 探讨学龄前儿童血红蛋白(Hb)浓度与智力发育水平之间的相关性.方法 研究对象为河北、江苏、浙江3省21个市县1993-1996年出生的7331名儿童.平均54月龄时测量Hb浓度;平均68月龄时使用中国-韦氏幼儿智力量表进行智力测试.分析Hb浓度与全量表智商、语言智商和操作智商得分之间的关系.结果 贫血组与非贫血组儿童的语言智商得分分别为91.6±18.0、92.3±17.5(P=0.144),操作智商得分分别为102.2±15.6、103.1±15.0(P=0.055),全量表智商得分分别为96.4±17.1、97.3±16.4(P=0.079).调整儿童性别、智力测量时月龄、地区、产次以及母亲智商、文化程度、职业等因素之后,贫血组儿童发生低语言智商、操作智商、全量表智商得分的风险是非贫血儿童的1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.6)、1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.5)和1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.2～1.6).按照每20个百分位间隔将lib浓度分成5组分析,Hb浓度偏低组(Hb＜110 g/l)、中等浓度组(117 g/L≤Hb＜122 g/L)、偏高组(Hb≥130 g/L)儿童的语言智商得分分别为90.6±18.1、94.0±17.6、91.0±16.4;操作智商得分分别为102.2±15.7、104.6±14.8、100.5±14.9,全量表智商得分分别为95.9±17.3、99.0±16.4、95.2±15.6;Hb浓度偏低或偏高组儿童的智力得分均低于Hb水平中等组,差异有统计学意义(P＜0.001).调整混杂因素后,Hb浓度偏低组儿童发生语言智商、操作智商、全量表智商得分较低的风险是Hb浓度中等浓度组儿童的1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.7)、1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.8)和1.5倍(OR=1.5,95%CI:1.2～1.8).未见Hb浓度偏高组儿童发生低智商得分的风险高于Hb水平中等组.结论 儿童低Hb浓度可能对智力发育有不利影响.     

早产流行趋势及影响因素研究进展

早产是围产保健工作面临的一项严重临床问题,根据世界卫生组织的定义,早产是指从孕妇末次月经周期首日算起,孕龄《37周或259天的分娩.     

浙江省嘉兴地区妊娠高血压综合征发病状况研究

目的描述妊娠高血压综合征（妊高征）的流行病学分布特征。方法资料来源于“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”围产保健监测的常规报告。研究对象为浙江省嘉兴地区1995-2000年分娩的所有孕满20周的孕产妇136070名。结果共诊断妊高征15127例，总发病率为11．1％，轻、中、重度妊高征构成比依次为71．4％、22．3％和6．3％，孕中期、孕晚期和产时发病的妊高征构成比依次为42％、344％和61，4％。在分布特征方面，妊高征年均发病率呈下降趋势，即由1995年的10．7％下降至2000年的8．6％，下降了19．6％；城市、年龄（〈20岁或〉35岁）、农民、低文化程度、双（多）胎、春夏季受孕和冬春季分娩者高发。与1988年的调查相比，妊高征发病率比全国水平高18．1％，而重度的构成比较全国水平低68．8％。城乡发病率差异较小，但农村重度妊高征构成比显著高于城市。结论妊高征发病率存在分布特征，其发病率比1988年全国调查的结果高，但以轻度为主。     

妊娠晚期血红蛋白浓度与早产和低出生体重关系的研究

目的分析妊娠晚期血红蛋白(Hb)浓度与早产和低出生体重之间的关系。方法研究对象为江苏和浙江省4个县(市)在1995—2000年间分娩的102 489名妇女。按妊娠晚期Hb浓度分四组比较各组早产和低出生体重的发生率;采用logistic回归模型控制年龄、职业、文化程度、孕次、产检次数和妊高征等因素后,估计Hb与早产和低出生体重的关联程度。结果妊娠晚期贫血患病率为48.2%,以轻度和中度贫血为主。轻、中度贫血不增加早产和低出生体重的风险。当Hb为90～99 g/L时,早产和低出生体重的发生率最低;当Hb升高或降低时,早产和低出生体重的风险均呈增加趋势。Hb为70～119 g/L时,早产和低出生体重的风险变化不大,但重度贫血和高血红蛋白则显著增加早产和低出生体重的风险:Hb<70 g/L组早产和低出生体重的OR(95%CI)分别为1.8(1.0～3.3)和4.0(2.1～7.5);Hb≥130 g/L组的早产和低出生体重的OR(95%CI)为1.2(1.0～1.4)和1.5 (1.2～1.9)。结论妊娠晚期Hb水平与早产和低出生体重的风险之间均呈"U"形趋势,妊娠晚期重度贫血以及高血红蛋白均是早产和低出生体重的危险因素。