高水碘地区甲状腺抗体阴性妊娠期妇女甲状腺功能分析

目的 探讨高水碘地区甲状腺抗体阴性妇女妊娠各期甲状腺功能的变化特征.方法 在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查地点.在妇幼保健院门诊,选取妊娠资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50名,采集血样,用化学发光法检测甲状腺功能.同时收集日间随意一次尿样、家中饮用水样和食用盐样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,水碘测定采用快速定量检测试剂盒,盐碘测定采用硫代硫酸钠滴定法.结果 ①甲状腺抗体阴性孕妇中,高水碘地区孕早期妇女血清TT_4、TT_3、FT_4明显低于适碘地区(111.97 nmol/L vs 140.46 nmol/L,Z=3.56,P<0.01;1.86 nmol/L vs 2.26 nmol/L,Z=2.35,P<0.05;14.13 pmol/L vs 16.32 pmol/L,Z=5.14,P<0.01);孕中期妇女血清FT_4、FT_3明显低于适碘地区(11.98 pmol/L vs 14.30 pmol/L,Z=5.75,P<0.01;4.04 pmol/L vs 4.32 pmol/L,Z=2.76,P<0.01);孕晚期妇女血清,TT_3、TSH明显高于适碘地区(2.88 nmol/L vs 2.70 nmol/L,Z=-2.27,P<0.05;2.37 mU/L vs 1.75mU/L,Z=-2.70,P<0.01).②高水碘地区孕妇家中饮水碘和孕妇尿碘明显高于适碘地区(205.57μg/L vs8.22μg/L,Z=-14.71,P<0.01;305.91μg/L vs 191.86μg/L,Z=-4.01,P<0.01),家中盐碘明显低于适碘地区(26.5 mg/kg vs 31.7 mg/kg,Z=5.68,P<0.01).③健康且没有甲状腺病史的被调查孕妇中,妊娠各期甲状腺抗体阳性率在高水碘和适碘地区之间比较差异无统计学意义(孕早期:10.20%vs 10.64%;孕中期:14.00%vs9.52%;孕晚期:4.00%vs 7.69%,P均>0.05).结论 高水碘地区甲状腺抗体阴性孕妇妊娠各期甲状腺功能不同于适碘地区,对高水碘地区孕妇应加强孕期(特别是孕早、中期)甲状腺功能监测.     

应用第二趾末节组织瓣修复再造示中指末节部分缺损

自2001年3月-2008年2月,我们应用第二足趾末节组织瓣修复示中指末节部分缺损17例,取得了较为理想的效果. 1.一般资料:本组共17例,男11例,女6例;年龄18～34岁,平均24.5岁.损伤部位:示指11例,中指6例.甲根部以远指体缺损7例,甲根部以远套脱伤3例,部分甲床及侧方缺损4例,远指横纹以远指腹缺损3例.手指组织缺损面积为1.0cm×1.5 cm～2.Ocm×5.0 cm.     

新辅助放化疗+双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床研究

目的：探讨新辅助放化疗结合,TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效.方法：将65例T3、T4期低位直肠癌随机分为A、B二组,给予45Gy/5周,每周5次,每次1.8Gy放射治疗.A组32例在放疗同时给予卡培他滨2500mg/（m〈＇2〉·d）,分2次口服,服用14d,休息7d,连续服用3周期至手术,术后2～4周再续服2～3周期;B组33例于放疗第1、3周予四氢叶酸钙200mg/m〈＇2〉,静滴d1～d5,氟尿嘧啶500mg/m〈＇2〉静滴12hd1～d5化疗,完成放化疗后4～6周手术,术后2～4周,追加2～4周期化疗.手术均按TME原则进行.结果：全部病例均完成新辅助放化疗,治疗前,T334例,T431例.放化疗后,CR18例,PR31例,NC16例,降期49例,降期率75.4%,5例肿瘤完全消失未手术,44例行保肛手术,16例行经腹会阴直肠切除术,全组保肛率为75.5%（49/65）,包括5例未手术者.术后分期：T018例,T15例,T220例,T315例,T47例,随访13～60个月,中位38.5个月.随访无局部复发,2例出现远处转移,无死亡,总复发率3.08%（2/65）,无瘤生存率96.92%（63/65）.结论：新辅助放化疗＋TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌,能有效地缩小肿瘤,达到降期,提高肿瘤的切除率、保肛率,降低肿瘤局部复发,延长生存时间的目的.     

冠脉介入和溶栓前后心肌梗死患者QT离散度的比较

QT离散度(QTd)增加被认为是发生复杂室性心律失常和心脏猝死的预测指标之一.急性心肌梗死(AMI)发病后6 h内,采用急诊冠脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓冉通后均可缩短QTd,但两者对QT离散度影响有何筹别,目前朱见有关报道.     

静脉注射丙种球蛋白不敏感川崎病16例临床分析

目的 分析静脉注射丙种球蛋白(WIG)不敏感川崎病(KD)的临床特点.方法 回顾性分析2002年1月～2006年12月该院住院治疗的112例川崎病患儿.结果 WIG不敏感川崎病共16例(14.3%).WIG不敏感川崎病中男女性别比为4.32:1.明显高于IVIG敏感川崎病(1.8:1)(P<0.05).两组川崎病年龄构成差异无显著性(P>0.05).WIG不敏感川崎病中有冠状动脉改变者(68.8%),明显高于IVIG敏感川崎病者(45.8%)(P<0.05).川崎病患儿发生IVIG耐药的可能危险因素有外周血白细胞、中性粒细胞比例、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、血沉、血浆白蛋白及性别等.WIG不敏感川崎病患儿中14例通过复用IVIG后临床症状得以缓解,仅2例在应用IVIG后症状仍不能控制而加用激素治疗有效.结论 WIG不敏感川崎病男性多见,并与外周血白细胞、中性粒细胞比例、血红蛋白、血小板、血沉、C反应蛋白、血浆白蛋白等因素有关:IVIG不敏感川崎病较IVIG敏感组更易发生冠状动脉病变;治疗上可采取重复1、2次WIG,或阿司匹林联合WIG基础上加用激素对IVIG不敏感川崎病治疗有较好疗效.     

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。     

广西梧州地区变应性鼻炎患者的吸入性变应原分布特点

目的 通过对梧州地区变应性鼻炎患者进行吸入性变应原检测及分析,筛查出该地区常见的吸入性变应原,为防治变应性鼻炎提供统计学依据。方法 对2010年11月至2013年5月我院收治的2 800例疑似变应性鼻炎患者行皮肤点刺试验,查找变应原。结果 受试患者中2 221例(79.32%)变应原呈阳性反应,吸入性变应原阳性率前3位依次为粉尘螨2 040例(91.85%)、户尘螨1 960例(88.25%)、蟑螂1 056例(47.55%)。结论 在梧州地区导致变应性鼻炎的吸入性变应原中屋尘螨、粉尘螨占据主要地位,应作为梧州地区的重点变应原开展变应性鼻炎的防治工作。     

植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度影响的Meta分析

目的 旨在评价植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度的影响。方法 在Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、WangFang、VIP数据库中搜索了自建库至2021年3月的随机对照试验(RCTs),确定并审查了纳入文献的资格,对纳入文献进行资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3.5进行统计分析。结果 对43项随机对照试验进行了Meta分析,总共包括了6 271名受试者,结果显示,与安慰剂相比,子宫内膜厚度的变化无统计学意义(P=0.78)。与HT相比,植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(P=0.02)。亚组分析显示：植物雌激素中,莉芙敏降低子宫内膜厚度功效最强(P=0.01),其次是异黄酮(P=0.03);对中国人群及美国人群使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(中国组：P=0.01;美国组：P=0.009);实验设计的不同可能会不同。平行RCT更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.07,95%CI(-0.13～-0.00),P=0.04],同时,小规模(≤100人)的实验更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.21,95...     

抽吸导管在急性心肌梗塞患者急诊经皮冠脉介入治疗中的应用

目的:通过抽吸导管在急性心肌梗塞患者急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗中的应用,以评价其可行性及有效性。方法:选择30例急性ST段抬高型心肌梗塞行急诊PCI术的病人,分为两组,各15例,抽吸导管组:予抽吸导管抽吸后,根据血栓负荷情况,决定是即时支架植入,还是择期支架植入术;直接PCI组,予单纯球囊扩张后,植入支架。比较两组术后即刻TIMI血流的分级,并比较两组术前、术后2h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)定量、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑利钠肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)定量的峰值。结果:抽吸导管组有13例行导管抽吸后行支架植入术,TIMI血流达到TIMI2～3级水平,只有2例出现无复流现象;直接PCI组中有8例病人支架植入后出现无复流现象(P0.05);两组病人术前CK、CK-MB、cTnT、hs-CRP、D-dimerl比较无统计学差异(P0.05)。术后,抽吸导管组的下述参数较直接PCI组显著减少,术后2h的峰值比:CK(2152.71±297.84):(3550.93±566.54)IU/I,P0.05;CK-MB(203.85±23.06):(322.85±46.01)IU/L,P0.05;cTnT(4.46±0.93):(7.71±1.19)ng/ml,P0.05;hs-CRP(7.25±1.06):(15.27±3.22)mg/L,P0.05;BNP(1441.75±321.83):(4589.75±1388.7)pg/ml,P0.05;D-dimer(134.53±40.15):(245.43±50.15)ng/ml,P0.05。结论:在急性心肌梗塞急诊PCI术中应用DiverCE抽吸导管行血栓抽吸术,可以减少急性心肌梗塞病人无复流的发生率,提高支架植入术的可靠性及安全性,是有效、安全的。     

硝普钠诱导被动致敏的人气道平滑肌细胞凋亡

目的： 研究一氧化氮(NO)供体硝普钠（SNP）是否诱导被动致敏的人气道平滑肌细胞(HASMCs)凋亡。方法：将人气道平滑肌细胞用哮喘患者血清被动致敏后，用SNP（NO的供体）干预，通过四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定细胞生长率的变化，用原位末端标记法和流式细胞术检测SNP对被动致敏的人气道平滑肌细胞凋亡的影响。结果：（1）MTT法测定：SNP+哮喘血清致敏组的细胞存活率明显低于哮喘血清致敏组细胞存活率（n=5，P<0.05）。（2）TUNEL(原位末端标记)法检测：SNP干预的被动致敏的HASMC组的凋亡指数明显高于哮喘血清致敏组（n=4，P<0.01）。（3）流式细胞术测定SNP+哮喘血清致敏组的HASMCs凋亡率明显高于哮喘血清致敏组（n=4，P<0.05）。结论： SNP 能抑制被动致敏的HASMCs的增殖，并且能诱导被动致敏的HASMCs凋亡，这种作用可能与治疗哮喘患者的气道重建有关。