同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的　观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法　 78例食管癌患者随机分为放化组、单放组 ,放化组 39例放疗同期应用 5 -Fu、DDP方案化疗 ,单放组 39例单纯放疗。放疗采用 6MV或 15MV -X线照射 ,中平面总剂量 (DT) 6 6～ 70Gy 33～ 35次 ;化疗共 4个周期 ,与放疗同期进行 2个周期 ,放疗结束后2个周期。结果　随访 3年 ,放化组和单放组近期疗效CR分别为 79%和 5 1% (P <0 .0 5 ) ,1、2、3年生存率分别为74 .4 %、5 1.2 %、35 .9%和 4 8.7%、30 .7%、2 0 .5 % (P <0 .0 1) ,放化组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 )。但骨髓抑制、胃肠道反应放化组高于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　同期放化疗对中晚期食管癌治疗有协同作用 ,值得临床进一步研究     

膀胱癌研究的新进展

膀胱癌是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,发病率在恶性肿瘤中居第11位,在世界范围内,每年大约有150000人死于膀胱癌[1].膀胱癌也是我国发病率和死亡率最高的泌尿生殖系统肿瘤,男性发病率约为7.3/10万,女性发病率约为2.0/10万,而且中国膀胱癌的发病率也在呈逐年增长的趋势[2],严重威胁着人们的健康,引起了越来越多的重视.膀胱癌的发生具有多中心性的特点,术后复发率较高,需要患者经常复查,长期监测,这对于患者家庭和社会而言都是一个极大的负担.近年来,人们对膀胱癌的关注越来越多,大量针对膀胱癌发病原因和机制,以及诊断、治疗等相关研究也获得很大的进展,本文通过结合近年来的相关文献,对膀胱癌研究的一些新进展做一个系统性的综述.     

玄参对甲亢模型大鼠血清内源性标志物的影响

目的运用血清代谢组学研究玄参治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)可能的作用机制。方法运用UPLC-TOF-MS联用模式识别分析方法评价玄参对优甲乐诱导的甲亢模型大鼠的干预作用。结果与正常组相比,模型组中异戊酰葡萄糖醛酸苷、磷脂(16:0/18:2(9Z,12Z))、1-磷酸鞘氨醇、神经鞘磷脂(d18:1/24:1(15Z))、L-胱硫醚、二十二碳六烯酸、花生四烯酸和雄甾酮葡萄糖醛酸表现为显著上调趋势(P0.01),鹅去氧胆酸和左旋多巴表现为显著下调趋势(P0.01);给予玄参后,异戊酰葡萄糖醛酸苷(P0.01)、1-磷酸鞘氨醇(P0.05)、神经鞘磷脂(d18:1/24:1(15Z))(P0.05)、L-胱硫醚(P0.01)和花生四烯酸(P0.01)水平均向正常状态显著下调,鹅去氧胆酸和左旋多巴水平均向正常状态显著上调(P0.05),其相关性最强的代谢通路为花生四烯酸代谢、戊糖和葡萄糖醛酸相互转化、半胱氨酸和蛋氨酸代谢和酪氨酸代谢。结论玄参提取物对血清中相关靶点具有干预作用,从而找到玄参防治甲亢的生物学基础。     

基于“肝肾同源”理论探讨滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁症

围绝经期抑郁症（perimenopausal depression,PMD）是指发生于女性围绝经期的一种精神障碍性疾病,表现为情感障碍,思维迟缓,容易出现情绪低落和焦虑不安的症状。近年来,随着社会经济不断发展,女性面临的压力明显增加,导致PMD的发病率明显升高,严重威胁生命健康及生活质量。该病属于祖国传统医学“郁证”“脏躁”“百合病”范畴。相对于西医学的激素及抗抑郁药物治疗,中医学治疗本病有着明显优势,但临床辨证治疗中各医家对本病的认识及治疗各有所长,通过文献总结发现,大多数医家认为本病的病位主要在肝肾,根本病因乃天癸耗竭、肾精亏虚,主要病机为肾虚肝郁,根据中医学经典理论“肝肾同源”学说,本文总结了部分医家从滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁症,以期为今后临床辨治围绝经期抑郁症提供一些思路。     

盐敏感性高血压病患者静脉盐水负荷后血管紧张素Ⅱ的受抑状态与心钠素及钠代谢

目的 探讨盐敏感性高血压病患盐负荷前、后肾素－血管紧张素系统及心钠素（ANP）变化规律及与钠代谢关系。方法 对173例1、2级高血压病患进行急性静脉盐水负荷试验筛选盐敏感,测定盐负荷前、后血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)、ANP,尿钠排泄量及红细胞钠含量。结果 盐敏感性高血压病患盐水负荷后AngⅡ受抑不足,血浆ANP代偿性分泌减少,尿钠排泄延缓,红细胞钠含量增加;盐敏感性高血压病患盐水负荷后AngⅡ未受抑血浆ANP降低,尿钠排泄量显低于AngⅡ受抑,红细胞钠含量显增加。结论 盐敏感性高血压盐负荷后肾素－血管紧张素系统改变呈非匀一性,AngⅡ未受抑有明显的钠代谢障碍;盐负荷后盐敏感性高血压病患有内源性ANP分泌不足表现。     

飞行人员鼓膜穿孔的治疗和鉴定原则

选拔飞行学员时 ,凡有严重的外耳和鼓膜病变、各种化脓性和非化脓性中耳炎者均为不合格 [1 ]。飞行人员在日常生活、学习及工作中 ,有可能因种种原因而发生鼓膜穿孔。研究鼓膜穿孔的成因和诊治规律 ,有助于为航空耳鼻咽喉科学积累更多的实践经验。为此 ,本文总结40年来在我院住院的临床资料 2 1份 ,旨在探讨飞行人员鼓膜穿孔的治疗和鉴定原则。一、临床资料患者 2 1例 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,其中飞行员 12人 ,空中机务人员 3人 ,领航员、飞行教员和飞行学员各 2人 ;飞行机种包括运输机 (10人 )、歼击机 (5人 )、轰炸机 (4人 )、教练…     

增生性贫血与再生障碍性贫血患者血清β2-m RIA的临床意义

近年来β2-m测定被广泛应用,尤其对肾脏疾病和恶性肿瘤应用较多,为探讨β2-m对贫血的临床意义,本文对32例增生性贫血和21例再生障碍性贫血患者作了血清β2-m含量检测,并对35例正常对照组作比较,现将结果报告如下. 材料和方法 一、材料: 病例选择:病例选自本院住院和门诊增生性贫血(溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)患者35例(男13,女22),年龄18～62岁;再障贫血21例(男9,女12),年龄17～67岁,经骨髓检查等确诊. (二)正常对照组:选自本院健康体检者32例(男14,女18),年龄18～70岁,无肝、肾疾病. 二、方法:采用上海日环仪器厂生产SN682B型放射免疫γ计数器测β2-m,试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供,操作按说明书.     

静脉盐负荷对高血压盐敏感者肾脏PGI2及TXA2的影响及盐敏感性高血压的胰岛素抵抗

目的 观察急性静脉盐水负荷对高血压盐敏感者肾脏PGI₂及TXA₂的影响及盐敏感性高血压的胰岛素抵抗情况。方法 测定53例已确定盐敏感性的高血压患者急性盐水负荷前后24h尿6-酮PGF₁α及TXB₂的排泄量,并在受试者中进行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验。结果 静脉盐水负荷后,盐敏感者24h尿6-酮PGF₁α的排泄量明显较盐不敏感者为低[(316±57)vs(371±68)pg/min,P<0.01],负荷后的减少幅度前者明显高于后者[(197±99)vs(136±101)pg/min,P<0.01]。而盐负荷后盐敏感者尿TXB₂的排泄量及负荷后的增加幅度均明显较盐不敏感者为高[(394±32)vs(359±44)pg/min,P<0.01;(80±47)vs(47±45)pg/min,P<0.01]。盐敏感者空腹及糖负荷后各时点血糖、血胰岛素水平均显著高于盐不敏感者(P<0.05),而胰岛素敏感性指数则明显低于盐不敏感者(0.013±0.003vs0.018±0.004,P<0.01)。结论 急性静脉盐水负荷对高血压盐敏感及盐不敏感者肾脏PGI₂及TXA₂代谢的影响有明显差异,使高血压盐敏感者肾源性PGI₂减少而TXA₂增加,此异常可能与盐敏感性高血压的发病有关;盐敏感者胰岛素抗性较盐不敏感者高。     

氢盐水药物后适应对大鼠急性心肌梗死再灌注后心肌细胞复合物Ⅲ活性和线粒体膜电位的影响△

目的探讨氢盐水药物后适应对急性心肌梗死大鼠心肌细胞呼吸链复合物Ⅲ活性和线粒体膜电位的影响。方法 64只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注(reperfusion/injury,R/I)组、氢盐水(saturated hydrogen saline,Hyd)组和抗霉素A(antimycin A,Ant)组共4组。急性心肌缺血45 min后,于再灌注即刻根据分组给予相应药物干预。再灌注5 min后处死大鼠,采用硫代巴比妥酸法和分光光度计法测定缺血心肌组织氧自由基、采用分光光度法线粒体复合物Ⅲ活性、采用分光光度法测定线粒体膜电位,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qPCR)法测定线粒体中细胞色素(cytochrome,Cyt)-b的mRNA浓度。另24 h后处死大鼠,使用Western Blot法测定线粒体中Cyt-b浓度,胞浆中Cyt-c浓度,使用TUNNEL法测定心肌细胞凋亡指数。结果再灌注5 min后,Hyd组微量丙二醛(malondialdehyde,MDA)和羟自由基浓度显著低于R/I组(P0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)浓度高于R/I组,差异有统计学意义(P0.05)。Hyd组复合物Ⅲ活性[(3.52±0.31)U/mgpro vs.(1.43±0.69)U/mgpro,P0.05]、线粒体膜电位(0.99±0.09 vs. 0.65±0.11,P0.05),Cyt-b表达量(再灌注5 min后线粒体qPCR:0.82±0.09 vs. 0.41±0.13,P0.05;再灌注24 h后线粒体Western Blot:0.60±0.09 vs. 0.37±0.08,P0.05)均显著高于R/I组,胞浆中Cyt-c表达量、凋亡指数显著低于R/I组,差异有统计学意义(P0.05)。Ant组Cyt-b表达量、复合物Ⅲ活性与Hyd组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ant组氧自由基浓度、线粒体膜电位显著低于Hyd组;Cyt-c表达量和凋亡指数显著高于Hyd组,且以上指标均显著优于R/I组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氢盐水药物后适应可显著改善大鼠急性心肌梗死再灌注后心肌细胞复合物Ⅲ活性和线粒体膜电位,继而减轻心肌细胞凋亡;Ant能部分抵消这种保护作用。