胡跃强教授从阴阳本体结构谈失眠的“次第”治疗

正失眠通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,包括入睡困难、时常觉醒及(或)晨醒过早。本病属中医学不寐、目不瞑范畴;病因认识上多认为是阳不入阴,外越扰乱心神所致。治疗上以补虚泻实,调整阴阳为原则。如采用归脾汤治疗心脾两虚、安神定志丸治疗心胆气虚虚证;黄连阿胶汤治疗阴虚火旺,温胆汤治疗痰热内扰,龙胆泻肝汤治疗肝郁化火的实证,但仍有部分病人难以达到满意的效果。导师胡跃强教授运用阴阳本     

人乳头状瘤病毒感染与喉咽鳞状细胞癌相关性的Meta分析及生物信息学分析

目的　系统评价人乳头状瘤病毒（HPV）感染与喉咽鳞状细胞癌的相关性并探索该疾病预后的潜在指标。方法  计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,检索时限均从建库至2020-11-30。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata15.1及RevMan 5.3软件进行Meta分析。从GEO数据库获取HPV相关头颈癌的芯片数据进行差异基因分析,并对这些基因进行功能注释。利用GEPIA数据库得到生存相关的关键 基因。结果　共纳入11篇文献,包含喉咽鳞状细胞癌患者1245例,合并后HPV总阳性率为12%（95%CI : 6%～19%）。亚组分析结果,国内喉咽鳞状细胞癌患者HPV阳性率为19%（95%CI : 12%～26%）,较国外患者HPV阳性率为10%（95%CI : 2%～18%）高（P <0.05）;不同检测技术,聚合酶链式反应（PCR）+原位杂交（ISH）的HPV阳性率为18%,较单纯ISH及PCR检测HPV阳性率高（P <0.05）;男女喉咽鳞状细胞癌患者HPV阳性率无明显差异（P >0.05）;合并预后HR=0.33（95%CI : 0.14~0.79）（P<0.05）。对HPV阴性及阳性的头颈癌患者差异基因进行GO和KEGG富集分析表明,这些差异基因与多种重要通路有关。GEPIA对Top10显著差异基因进行生存分析得到关键基因ZNF541、WNK3、TCP11及CCNA1。结论　国内喉咽鳞状细胞癌患者HPV阳性率高于国外,PCR+ISH组的HPV阳性率较PCR与ISH组阳性率高,HPV阳性患者预后好于HPV阴性患者。生存相关基因可与HPV共同参与头颈癌的预后评价并提供新的研究思路。     

间质蛋白Periostin在恶性肿瘤诊治中的作用

间质蛋白Periostin具有特殊的生物学结构和特性,能与细胞膜表面的多种整合素受体亚型结合,触发相关信号转导通路,改变癌细胞生存微环境,促进肿瘤细胞存活、侵袭、转移、血管生成和增强对低氧及化学药物的耐受,与恶性肿瘤的恶性程度、转移及预后密切相关。通过对Periostin的深入研究,有望成为一种肿瘤诊断和预后判断的理想标志物,为肿瘤的治疗提供新的靶点。本文就Periostin在恶性肿瘤诊断、治疗及作用机制等方面的研究进展做一综述。     

糖皮质激素吸入联合孟鲁斯特治疗重度儿童哮喘疗效观察

目的探讨糖皮质激素吸入联合孟鲁斯特治疗重度儿童哮喘的疗效。方法将118例重度儿童哮喘患者分为治疗组与对照组。治疗组62例,采用吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松、口服孟鲁斯特治疗;对照组56例,采用吸入普米克都保、口服2受体激动剂治疗。观察两组治疗6个月后的临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗6个月后,治疗组与对照组患者肺功能均有改善,治疗组肺功能改善情况优于对照组。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松、孟鲁斯特联合治疗能降低哮喘患者气道高反应性,尤其适用于重度儿童哮喘患者。     

人抗原R在肿瘤诊断治疗中的研究进展

人抗原R(HuR)是RNA结合蛋白中胚胎致死异常视觉家族的一员,可以结合并稳定在3′非翻译区(UTR)中的富含腺嘌呤和尿嘧啶的序列(AREs),调节mRNA的不稳定性。多种肿瘤细胞质中高表达HuR,并与不良预后和淋巴结转移等密切相关;抑制HuR基因表达可降低肿瘤细胞的增殖和侵袭性。HuR可通过抗凋亡、维持血管生成及逃脱机体抗肿瘤免疫机制等方面促进肿瘤细胞的生长、浸润。HuR有望成为肿瘤诊断、治疗的新靶点。     

从中药师视角展望儿童群体中成药合理应用相关服务

儿童中成药处方多为西医师开具,合理性值得关注。鉴于多数家长健康素养不高,中药师应发挥专业特长,承担相关服务。本文从中成药调配前后两个阶段进行分析,提出了将儿童中成药合理应用的部分工作纳入健康服务的设想。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的影像学研究进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的解剖结构复杂且少见,造成了临床上诊断和治疗的挑战.治疗方式包括手术、放疗、化疗或多种治疗方式的组合,主要因肿瘤组织学亚型、部位和疾病程度而异.患者的预后很大程度上取决于肿瘤的组织学类型、部位和分期,而影像学诊断成像在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊治中起关键作用.     

减少鼻咽纤维血管瘤术中出血的方法探讨(附41例报告)

目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术中出血的原因及减少出血的各种方法的可行性.方法 回顾性分析收治的41例经病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者,分析患者的肿瘤分期、手术径路、术前是否行责任血管的栓塞或结扎、术中是否应用控制性降压等相关因素,以期寻求减少鼻咽纤维血管瘤术中出血的对策.结果 肿瘤供血血管栓塞对术中出血影响的分析,栓塞组的出血量与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式对术中出血影响的分析,开放手术组的出血量与鼻内镜组差异有统计学意义(P＜0.05);对肿瘤4个分期患者的出血量进行统计分析,4组差异有统计学意义(P＜ 0.05);控制性降压组出血量与非控制性降压组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽纤维血管瘤血管瘤术前的供血血管栓塞及采用鼻内镜手术对于减少术中的出血具有明显的效果,同时肿瘤的分期对于手术出血量的影响较大,无直接证据表明术中控制性降压与术中出血量相关.     

胸大肌肌皮瓣在放疗后喉癌及喉咽癌术后咽瘘中的应用

目的　探讨胸大肌肌皮瓣在放疗后喉癌及喉咽癌术后咽瘘修复中的重要作用及临床应用价值。方法 通过对8例放疗后喉癌及喉咽癌术后并发巨大咽瘘患者的治疗,并结合文献进行回顾性分析。结果　8例患者均先行局部换药、抗感染及营养支持等保守治疗,瘘口未能彻底愈合,再行带蒂胸大肌肌皮瓣修复咽瘘,7例手术均取得成功,术后经口进食,并行碘油造影证实喉咽及食管无造影剂外渗及梗阻情况,1例患者因胸肩峰动脉变异导致皮瓣坏死手术失败。结论　喉癌、喉咽癌行喉全切除术后并发咽瘘是该手术最常见的严重并发症之一,多数经换药等保守治疗方法可治愈,但对于放疗后喉癌及喉咽癌术后并发咽瘘的患者,因其颈部血供差,组织活性低,保守治疗很难使其痊愈,胸大肌肌皮瓣供血可靠,成活率高,抗感染能力强,对术前曾放疗的咽瘘患者可起到很好的修复作用。     

下咽癌切除术后患者医院感染的相关因素分析及预防对策研究

目的探讨下咽癌患者行下咽癌切除术治疗后医院感染发生的影响因素,为预防术后医院感染发生及加速患者康复提供参考依据。方法选取医院2012年1月-2016年12月120例下咽癌患者临床资料,所有患者均行下咽癌切除术治疗,分析下咽癌切除术后医院感染发生的影响因素,进行多因素Logistic回归分析,并据此提出相应预防对策。结果下咽癌切除术后医院感染发生率为13.33%(16/120),共检出病原菌14株,其中铜绿假单胞菌6株,占42.86%;金黄色葡萄球菌3株,占21.43%;经单因素分析,术前放疗、临床III分期以上、手术时间、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用、营养不良为下咽癌切除术后医院感染影响因素;多因素分析,术前放疗、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用、营养不良、临床III期以上、手术时间4h为下咽癌切除术后医院感染的独立影响因素。结论下咽癌切除术后医院感染影响因素较多,可根据药敏试验结果来合理选择抗菌药物,根据患者术后医院感染影响因素来实施相应预防对策。