术中限制性输液对术后康复的影响的Meta分析

目的采用Meta分析评价术中限制性输液对外科手术患者术后恢复的影响,为围术期输液提供偱证医学依据。方法检索截至2011年6月Medline、PubMed、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、中国生物医学文献数据库中围术期控制性输液与自由输液的随机对照研究（RCT）公开发表文献,收集各研究中的术后并发症、平均住院时间、术后肠功能恢复时间等指标。计数资料采用优势比（OR）和95%可信区间表示,计量资料采用加权平均值（WMD）和95%可信区间表示,所有计算和统计用RevMan4.2.10软件完成。结果根据文献纳入及排除标准,共有10篇文献包含1181位病例入选本研究,包括限制容量组589例,自由输液组592例。结果表明,限制容量组术后并发症（OR=0.27,95%CI：0.21,0.36,P〈0.01）、平均住院时间（WMD=-1.19,95%CI：-1.96,-0.41,P〈0.01）、肠功能恢复时间（WMD=-1.19,95%CI：-1.96,-0.41,P〈0.01）均明显优于自由输液组。结论择期手术术中限制性输液可明显减少术后并发症,使胃肠功能恢复时间和住院时间缩短,有利于患者康复。     

吸入麻醉药对冠脉搭桥术心肌保护作用的Meta分析

目的 评价吸入麻醉药对冠状动脉搭桥术(CABG)心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 检索Medline和中国期刊全文数据库,收集各研究中的心脏指数、使用正性肌力药的例数和术后24 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)的最高数值.计数资料采用优势比(OR)和95%可信区间(CI)表示.计量资料用加权平均差(WMD)和95%可信区间表示,统计分析用Revman 4.2.10软件完成.结果 符合标准的文献共23篇,1398例患者.分析显示,吸入麻醉约都能使CABG患者术后的心脏指数增加[WMD=0.41;95%CI(0.17,0.64)],使cTnI明显降低[WMD=-1.61;95%CI(-2.25,-0.96)],需用正性肌力药的患者数减少[OR=0.45;95%CI(0.35,0.58)].结论 七氟醚等吸入麻醉药用于CABG具有明显的心肌保护作用.     

内镜下胰管支架置入术治疗胰腺分裂症16例

目的探讨内镜下胰管支架置入术治疗胰腺分裂症的临床价值。方法 2010年1月—2011年1月间在北京电力医院就诊并经内镜下胰胆管造影(ERCP)检查后明确诊断为胰腺分裂症(PD)的患者16例,均行内镜下胰管支架置入术(EPS)。随访临床症状表现为反复发作的急性胰腺炎患者的体重及急性胰腺炎发作次数,慢性腹痛患者的体重及疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并与术前进行比较。结果对10例反复发作的急性胰腺炎患者平均随访(16.4±2.4)个月,EPS术后患者的平均体重为(66.3±5.2)kg,显著高于术前的(58.2±8.2)kg(P<0.05);EPS术后中位急性胰腺炎发作次数为1.5次/年,显著低于术前的4.5次/年(P<0.05)。对6例慢性腹痛的患者平均随访(17.7±3.3)个月,EPS术后患者的平均体重为(62.3±8.0)kg,显著高于术前的(52.2±8.0)kg(P<0.05);EPS术后疼痛VAS评分为(1.7±0.6)分,显著低于术前的(7.2±0.8)分(P<0.05)。结论 EPS治疗PD安全有效,可有效减少急性胰腺炎的发作次数,并能减轻腹痛程度。     

经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术间的比较

目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。 方法：回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者（单孔组）与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术（多孔组）和70例开腹结肠切除术患者（开腹组）资料。比较各组围手术期指标、手术效果和生活质量。 结果：3组患者一般临床资料差异无统计学意义（均P>0.05）。多孔组的手术时间明显长于单孔组与开腹组（均P<0.05）,但后两组间差异无统计学意义（P>0.05）;在失血量、切口长度、术后疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后首次下床时间、术后住院时间等方面,单孔组和多孔组均优于开腹组（均P<0.05）,但单孔组与多孔组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;3组间围手术期花费、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）;单孔组与多孔组术后对伤口的美容指数和身体自我感知指数均较开腹组高（均P>0.05）,且单孔组美容满指数高于多孔组（P<0.05）。 结论：腹腔镜结肠手术与开腹手术治疗效果相似,但具有微创、恢复快、对生活质量影响小等优势。就美容效果而言,单孔腹腔镜手术最佳。     

育龄妇女3年妇科病普查情况分析

目的 为探讨育龄妇女常见病的患病率,增强自我保健意识,提高妇女健康水平。方法 对2000—2002年连续3年广州市某区内育龄妇女妇科常见病普查结果进行比较、分析、研究。结果2000—2002年妇科常见病的患病率分别为32.2％、30.1％、28.0％,呈下降趋势(P<0.01),慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤排在疾病谱的前3位,轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂的患病率有所上升(P<0.01),子宫肌瘤、卵巢囊肿的患病率有明显下降(P<0.01)。结论 应对妇女加强宣传教育和保健工作,及早发现疾病,做到早诊断、早治疗。     

围产儿死亡影响因素的配对病例对照研究

目的:探讨影响围产儿死亡的高危或保护因素,以便采取有针对性的措施,降低围产儿死亡率。方法:以1994~2002年度在广州市荔湾区死亡的736例围产儿为病例组,采用配对病例对照研究的方法,对可能影响围产儿死亡的30项常见因素进行单因素分析和多因素分析。结果:有9个变量进入了多因素条件Logistic回归方程。其中围产儿死亡的危险因子有出生缺陷、妊娠高血压综合征、产妇及其配偶文化程度低、羊水过多或过少、配偶职业是农民、早产、低出生体重。保护因子有产检次数多、剖宫产。结论:针对结果提出了今后在提高围产保健水平、降低围产儿死亡率工作中要采取的有效措施。     

肺内错构瘤

肺内错构瘤是肺内良性肿瘤最常见者,诊断较为困难。我们于1973～1978年间,经手术和病理证实的10例报告如下。临床症状:体检中,有症状4例,主要咳嗽,胸痛、反复感冒、乏力、盗汗、痰中反复带血丝。X 线所见:大小1.0×1.3厘米-4.1×5.0厘米,边缘具有小切迹者3例;边缘清楚9例,边缘不清1例,10例均为密度一致而浓的阴影,无毛刺及卫星灶,阴影中有钙化灶1例,阴影增大者4例。发生于左侧7例,右侧3例,上叶6例,下叶4例。诊断:本组10例中,首次就诊,诊为结核瘤6例,肺癌1例,肺内良性肿瘤2例,肺内错构瘤1     

64排螺旋CT血管成像对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像在胡桃夹综合征中的诊断价值。方法应用64排螺旋CT进行腹部增强多期扫描,并获得各种后处理图像。对比分析58例正常人(正常对照组)及35例胡桃夹综合征患者(病例组)肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角的大小、左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉间的距离、左肾静脉左肾门处内径与最狭窄处血管内径以及两者的比值。结果胡桃夹综合征患者左肾静脉(LRV)受压狭窄程度较正常人明显;病例组、正常对照组肠系膜上动脉与腹主动脉夹角分别为20.3°±6.1°和46.8°±16.2°(P0.001);左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉距离分别为(3.3±1.3)mm,(9.8±4.9)mm(P0.001);左肾门处内径与最狭窄处血管内径比值(D_2/D_1)分别为3.9±1.3和2.0±0.6(P0.001),差异均有统计学意义。结论 64排螺旋CT血管成像能精确地评价左肾静脉狭窄程度,在胡桃夹综合征的诊断中具有明显的优势。     

14例肺减容术治疗重度肺气肿

1998年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我们用肺减容术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺气肿 14例 ,手术近期效果满意 ,现报道如下。临床资料　 14例中男 12例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 76岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 )”〔1〕。呼吸困难判断根据气急分级标准〔2〕分为 0～ＩＶ级。本组中ＩＶ级 6例 ,ＩＩＩ级 8例。需持续吸氧者 4例 ,其中持续使用呼吸机者 1例 ,间断吸氧者 3例。查体均为桶状胸。Ｘ线胸片示肋间隙增宽 ,膈肌低平 ,肺纹理稀疏。ＣＴ呈肺气肿表现 ,均为非匀质…     

低压缺氧预处理对暴露于+Gz加速度所致大鼠脑组织损伤的保护作用

目的研究低压缺氧预处理对加速度环境下脑细胞病理生理变化的影响,探讨低压缺氧预处理的保护机制。方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组(n=8),Con组为空白对照组,HHP+10 Gz组为低压缺氧预处理后暴露10 Gz加速度组,10 Gz组为直接暴露10 Gz加速度组,应用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力,取大鼠脑组织检测SOD、CAT、GSH-PX、GSH、MDA和HSP-70含量。结果登台潜伏期:Con组大鼠全部登台,登台潜伏期为9.828±1.291s;HHP+10 Gz组有2只大鼠登台,登台潜伏期分别为31.45s和42.78s;10 Gz组仅有1只大鼠成功登台,登台潜伏期为92 s;SOD、GSH-PX、HSP-70:Con组大于10 Gz组,HHP+10 Gz组大于10 Gz组;CAT含量各组间差异无统计学意义;GSH:Con组大于HHP+10 Gz组,Con组大于10 Gz组,HHP+10 Gz组大于10 Gz组;MDA:Con组小于HHP+10 Gz组,Con组小于10 Gz组。结论低压缺氧预处理可改善加速度对大鼠学习记忆能力的损害,降低脑组织氧化损伤,其机制与增强大鼠体内抗氧化酶活性有关。