3554例电视胸腔镜手术的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸心外科疾病诊治应用价值.方法 分析本院1995年7月至2009年8月开展VATS手术共3554例临床资料.结果 全组无术中死亡,辅助小切口107例,中转开胸60例,术后并发症146例,其中2例死亡,余恢复良好.结论 VATS优点显著,术中能明确诊断,创伤小,恢复快,并发症少,可替代大部分开胸手术,但对复杂胸外科手术有一定的局限性.     

应用电视胸腔镜技术治疗胸部疾病研究

20世纪90年代初出现的电视胸腔镜(VATS)作为一种新的手术方法,具有微创、对肺功能影响小、痛苦小、住院时间短、患者恢复快、疗效好等优点,特别适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者。现主要介绍胸腔镜治疗肺大泡、肺气肿、胸腔积液和食管癌方面的研究。1.电视胸腔镜下食管癌根治的研究:1997年7月~2005年12月,我院经电视胸腔镜手术行食管癌切除120例,取得较满意的近期效果。对其中的25例食管癌(研究组)病灶施行电视胸腔镜切除,以同期22例施行常规开胸手术者为对照组,对两组间胸部淋巴结清扫情况及围手术期情况相比较。实践表明电视胸腔镜食…     

单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床应用

摘 要：［目的］ 分析单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床效果及价值。［方法］ 回顾性分析采用单操作孔全胸腔镜手术治疗286例周围型非小细胞肺癌患者的临床病例资料。［结果］ 中转3孔2例,中转开胸4例;总手术时间平均152.7±24.6 min,术中出血162.0±51.3ml;平均清扫淋巴结11.3±5.8枚。胸腔引流管拔出时间3.9±2.0d;总引流量686.2±142.7 ml;术后第24h疼痛评分3.7±1.3分,第48h疼痛评分2.4±1.2分;术后住院时间7.5±2.8d。术后早期并发症发生率为8.4％,无30d内死亡病例。术后全组随访时间平均为15.2月（6～31个月）,成功随访264例,死亡2例,复发或转移12例。［结论］ 单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌安全可行、有效。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术中管状胃两种上提途径的比较

在食管癌外科治疗中,三切口食管癌切除术是最常用的术式之一。随着微创技术的发展,腔镜技术的应用越来越广泛。胸腹腔镜联合食管癌切除术开展的时间不长,术中须将管状胃上提至颈部进行食管胃吻合。有多种上提途径,最常用的是食管床途径和胸骨后途径。笔者对经两种不同途径行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料进行对照分析,现将结果报道如下。     

胸骨正中切口心脏术后纵隔感染的治疗

目的探讨胸骨正中切口心脏术后纵隔感染的治疗及预防。方法回顾行分析胸骨正中切口心脏手术后发生的4例纵隔感染患者的诊治经过,探讨其治疗方法及预防措施。结果行胸骨正中切口心脏手术663例,术后发生纵隔感染4例（0.6%）,均采用纵隔清创冲洗引流,术后采用灌洗法治疗,并辅以全身抗感染及必要的营养支持,改善心功能,2例一期愈合,2例死亡。结论合理有效的全身抗感染和营养支持是治疗心脏手术后纵隔感染的必要手段之一,而消除导致感染的危险因素才是最重要的。     

电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节32例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节的可行性。方法前倾45°侧卧位,采用30°胸腔镜。观察孔位于患侧腋中线第5或第6肋间。分别取锁骨中线第2或第3肋间、腋前线第5肋间做操作孔。直接切除结节;如果结节隐蔽,将全部胸腺连同前纵隔脂肪一并切除。结果32例均在胸腔镜下完成结节切除,3例术中因出血辅助小切口进胸止血。术后病理诊断：胸腺瘤14例,胸腺增生3例,胸腺囊肿5例,支气管囊肿3例,心包囊肿2例,神经鞘瘤2例,淋巴结2例,血管瘤1例,术前后病理诊断符合率68.8%（22/32）。术后并发症2例,包括1例心包积液,1例肺部感染,均经对症治疗后痊愈出院。28例随访1～5年,其中〈2年6例,2～5年22例,均无局部复发。结论电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节具有创伤小、痛苦轻、恢复快、外观效果好、诊断明确等优势,非常适合年轻和肺功能低的患者。     

腔镜联合食管癌根治术后合并肺部感染危险因素分析

目的 分析研究胸、腹腔镜联合食管癌微创根治术后合并肺部感染的危险因素,降低术后肺部感染率.方法 以2007年7月-2012年5月行胸、腹腔镜联合食管癌微创根治术治疗的153例食管癌患者为研究对象,将术后肺部感染的发生率与患者临床特征、外科手术参数、术后并发症等进行相关性研究.结果 153例腔镜联合食管癌手术患者,术后发生肺部感染18例,感染率为11.8％;肺部感染率≥60岁高龄患者为16.5％,合并基础疾病者为24.4％,长期吸烟史者16.7％,术前接受放疗者为23.1％,手术持续时间≥4h者为17.1％,术中出血≥500ml患者为25.0％,纵隔食管床重建途径者为15.2％,术后出现喉返神经损伤者为36.4％,各组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 患者年龄、合并基础疾病、吸烟史、术前放疗、手术时间、术中出血情况、上消化道重建途径、是否存在喉返神经损伤等是腔镜联合食管癌微创根治术后肺部感染危险因素,了解并重视这些因素,发挥腔镜技术优势,食管癌术后肺部感染率将能得到明显降低.     

70岁以上贲门食管癌患者的外科治疗

自 198 2年 1月至 1998年 12月 ,我们共手术治疗 70岁以上贲门、食管癌患者 6 6例 ,其中贲门癌 48例 ,食管癌 18例 ,占同期贲门、食管癌手术例数的 4.7% ,取得较好的治疗效果。为总结经验 ,进一步提高手术疗效 ,现报告并讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 6例中 ,男性     

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形术22例报告

目的总结胸腔镜辅助微创二尖瓣修复及置换术的临床经验。方法 2010年9月~2014年5月胸腔镜辅助微创二尖瓣手术22例（置换4例,修复18例）,其中同期三尖瓣成形术5例。采用股动脉、股静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌,胸腔镜辅助下完成微创二尖瓣修复及置换术。结果本组无住院死亡。体外循环时间82~197分钟,平均（136.1±47.2）分钟;升主动脉阻断时间55~103分钟,平均（78.4±15.7）分钟;术后呼吸机辅助8~25小时,平均（12±4）小时;术后胸腔积液引流量80~270m L,平均（98±38）m L;用血量0~1500m L,平均（380±80）m L;5例未输血;术后住院时间5~14天,平均（7±2）天。术后1例出现SAM现象,无再次手术。结论胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术创伤小、恢复快、住院时间短、技术可行,手术成功率高,值得临床应用。     

胸腔镜治疗胸部开放性锐器损伤的疗效观察

目的评价电视胸腔镜(VATS)手术治疗开放性锐器损伤的疗效。方法对152例胸部开放性锐器损伤采用VATS治疗,观察其疗效。结果全组无一例手术死亡。手术时间30～120 min,平均60 min;术后引流量80～160 ml,平均113 ml;术后置管时间2～5 d,平均3 d;住院时间4～8 d,平均5.5 d。全组患者均治愈,无严重并发症及病死。结论 VATS手术治疗急性胸部锐器创伤,具有微创、恢复快及并发症少的优点,VATS可在临床推广使用。