黑便误诊3例分析

1　病例资料　　例 1:男 ,18岁。因黑便 2ｄ ,昏倒 2ｈ ,以“上消化道出血”收入院。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。既往有上腹不适症     

动脉化静脉皮瓣的实验研究与临床应用进展

静脉动脉化皮瓣具有不需要牺牲供区动脉干、供区丰富等优点,而受到国内外学者的关注。自1979年首次报道大鼠下腹部静脉动脉化皮瓣实验研究成功以来,国内外学者在动物实验及临床应用方面都有所进展。但由于皮瓣移植后的早期血运属非生理性,其循环机制尚不够明确,临床应用成功率     

利用实时荧光定量PCR技术检测毒素基因快速鉴定A/B型肉毒梭菌方法的建立

目的建立针对A/B型肉毒梭菌毒素基因的实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测方法,构建标准曲线,评价该方法的特异性、敏感性及检测下限,以提高肉毒梭菌检测的快速性、准确性。方法根据肉毒梭菌A/B型毒素基因设计特异性引物及探针,优化反应条件,建立real-time PCR反应体系。 用25种细菌评价该方法的特异性,使用含有A/B型毒素基因特异性序列的重组质粒标准品构建标准曲线,模拟粪便标本,评价建立方法的灵敏度。结果建立的real-time PCR检测方法特异性好,携带A/B型毒素基因的重组质粒均出现相应特异性扩增曲线,对其他25种细菌进行试验扩增时,均未见出现特异性扩增曲线。 根据重组质粒标准品构建的标准曲线可确定其对肉毒梭菌A/B型毒素基因检测灵敏度分别为5.04×102拷贝/μl和6.91×102拷贝/μl。 模拟粪便标本中含有目的基因重组质粒的检测下限为A型1.71×103拷贝/μl,B型2.14×103拷贝/μl。结论本研究设计了适合检测国内肉毒梭菌 A/B 型的引物和探针,建立 real-time?PCR 快速检测体系,为我国肉毒梭菌 A/B 型菌株的快速鉴定提供一种新的技术手段。     

结核分支杆菌耐药性检测方法研究进展

结核病至今仍是世界上一个严重的公共卫生问题,结核分支杆菌(MTB)的高耐药问题是结核病疫情恶化的重要原因。结核分支杆菌耐药性的快速检测,对于其防治具有重要意义,目前临床正在使用和研究的耐药性检测方法归纳起来,有表型检测和基因检测两大类。1表型检测1·1常规药敏试验方法用L-J或Middlebrook7H10培养基做直接或间接药敏试验。此方法由于受结核菌缓慢的生长速度的影响而费力费时(需6~8周甚至更长时间),不能满足临床之急需。1·2BACTECTB-460放射性液体培养基法是目前最常用的结核菌快速药敏试验方法。其原理为利用细菌生长需要代…     

外周血CEAmRNA、CEA检测在结直肠癌诊断中的临床价值

目的本文检测CEAmRNA、CEA在结直肠癌、结肠息肉、正常人群中的表达,并探讨其在结直肠癌诊断与治疗中的意义。方法选取结直肠癌患者60例,结肠息肉患者40例,正常对照40例,分别用逆转录-PCR(RT-PCR)法检测其外周血中CEAmRNA的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其血清CEA蛋白的含量。结果60例结直肠癌患者CEAmRNA阳性率为68·3%,健康对照组有1例呈弱阳性,两者比较有显著性差异(P<0.001);40例结肠息肉患者CEAmRNA仅3例阳性。CEAmRNA阳性表达率在DukesC+D期患者明显高于DukesA+B期。外周血CEAmRNA的表达与其它病理因素无明显关系。CEAmRNA阳性表达与肝转移密切相关。结论外周血细胞中CEAmRNA的表达与肿瘤分期及肝转移相关,有可能作为结直肠癌转移的一个辅助监测指标。对结肠息肉患者进行外周血CEAmRNA检测,有助于发现癌前病变。     

军医大学在校和毕业学员对最重要素质的看法调查

目的 了解军医大学在校和毕业学员对最重要能力素质的看法,为有针对性地开展教学改革、修订人才培养方案提供依据。方法 2018年6月以军医大学临床医学学员为例,对390名毕业学员和935名在校学员进行最重要能力素质问卷调查,比较毕业学员、在校学员对最重要能力素质的看法。结果 毕业学员总体认为最重要的能力素质分别为临床医疗服务能力(50.8%)、内在素质(14.1%)、持续学习能力(12.6%)、医患沟通能力(10.5%)等,不同性别、不同年龄段、不同毕业时间段、从事不同工作性质、不同职称者的看法比较差异有统计学意义(χ²=25.582、115.664、110.641、68.736、40.673,P<0.05)。在校学员认为最重要的能力素质是分别为临床医疗服务能力(57.0%)、持续学习能力(14.0%)、内在素质(9.1%)等,不同性别、入校方式者的看法比较差异均无统计学意义;不同年级、学制学员的看法比较差异有统计学意义(χ²=57.256、16.803,P<0.05)。结论 军医大学临床医学专业在校学员和毕业学员均认为临床医疗能力是...     

医疗质量管理中临床科室秘书的实践探讨

目的探究医疗质量管理中临床科室秘书的实践方法以及效果。方法抽取我院临床科室秘书26例,全部进行问卷调查,并对调查的结果作回顾性分析研究。结果我院临床科室秘书的业务水平参差不齐,对自身的业务了解不清,工作效率不一,绩效考核难,大部分临床科室秘书缺乏主观能动性,工作上缺乏主动。结论临床科室秘书是减轻医务人员的行政压力的重要手段,需对临床科室秘书队伍进行训练和建设,建立严格的科室制度,增加考核、人才选拔、交流、培训等建设手段,推动医疗质量管理中临床科室秘书的实践发展。     

黑便误诊3例分析

1 病例资料 例1,男,18岁。因黑便2天,昏倒2h,以“上消化道出血”收入院。查体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾助下未触及,肠鸣音8次/分。既往有上腹不适症状。血常规:白细胞10.0×10~9/L,中性粒细胞0.73,血色素80g/L,大便潜血(++)。胃镜示:胃窦有散在出血     

维持性血液透析患者心理需求的调查

2004-01～2006-01我院对126例尿毒症维持性血液透析患者心理需求调查分析如下. 1 对象和方法 1.1 对象 我科住院和门诊符合尿毒症诊断且血液透析3个月以上患者,男76例,女50例,年龄35～82(平均49.5)岁.血液透析时间3个月～14 a,平均3.5 a.已排除了有意识障碍、精神异常及不愿配合患者.     

严重低钠血症诊治分析

目的探讨严重低钠血症的诊治思路。方法回顾分析严重低钠血症的诊治经过。结果所有病例均治愈或好转出院。结论治疗严重低钠血症的关键是寻找病因,根据不同的病因采取不同的治疗措施。