经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾

目的　介绍纤维胆道镜治疗胆道残石的经验体会。　方法　回顾分析 19年来纤维胆道镜诊治 110 5例胆道残余结石的临床资料。　结果　 10 6 7例残石中 ,镜检取石 14 83例次 ,结石取净 10 35例 ,残石取净率 97% ;未能取净残石 32例 ,全组无死亡。　结论　纤维胆道镜治疗胆管残余结石不仅能降低结石残留 ,避免病人多次手术 ,而且具有安全性高、创伤小、费用低、术后恢复快等优点。     

高龄老年病人腹腔镜胆囊切除术168例临床分析

目的：评价70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性和临床价值。方法：回顾性分析168例70岁以上高龄老人行胆囊切除术的临床资料。结果：151例（89.9%）有1种以上合并病,其中93例（55.36%）有2种以上合并病,完成LC152例,中转开腹手术16例,中转率10.53%。术后发生各种并发症18例,均经积极治疗后痊愈出院,平均术后住院6.3天。结论：充分做好围手术期处理,熟练手术操作,正确处理合并症,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

机器人手术治疗直肠癌的研究进展

目前,机器人直肠手术在直肠癌的治疗中发挥着重要作用,其安全可行性也已在临床实践中得到证实。相较于腹腔镜手术,机器人系统具有中转率低,并发症少,能更好地保护盆腔自主神经功能等优点,且机器人手术简便易学。但机器人系统并非完美,由于手术成本较高,影响了它的广泛应用,而且触觉反馈的缺失也不能忽视。随着科技进步,机器人系统将日趋完善,有望引领结直肠手术新潮流。     

RNA干扰下调LAT1表达对胃腺癌SGC-7901细胞增殖、侵袭、转移及细胞周期的影响

目的观察下调胃癌细胞SGC-7901的LAT1表达对其体外增殖、迁移、侵袭的影响。方法设计并合成2条针对编码LAT1的SLC7A5 mRNA寡核苷酸干扰序列和阴性对照序列,连接pGPU6/GFP/Neo质粒载体上,分别转染至细胞株SGC-7901,RT-PCR与Western blot检测干扰后LAT1、LAT1异二聚体CD98hc mRNA与蛋白表达量,筛选出抑制率较高的质粒,用G418筛选出稳定表达干扰序列的胃癌细胞株。MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell小室检测细胞迁移与侵袭能力。结果酶切电泳分析和DNA测序证实成功构建LAT1-shRNA质粒,转染48 h后,与空白对照组和阴性对照质粒转染组相比,LAT1-shRNA1与LAT1-shRNA2重组载体转染胃癌SGC-7901细胞后对LAT1 mRNA表达及LAT1蛋白表达均有抑制作用,LAT1-shRNA2重组载体抑制效率最高,但CD98hc未见明显变化。与空白对照组和阴性对照转染组比较,LAT1的表达下调后,胃癌细胞SGC-7901的增殖、迁移与侵袭能力均受到一定程度的抑制(P<0.05)。流式细胞术检测结果表明,细胞阻滞于G0/G1期。结论下调LAT1的表达对胃癌细胞SGC-7901的体外增殖、迁移与侵袭有抑制作用,并且细胞周期被阻滞,LAT1在人胃癌细胞增殖、迁移与侵袭中发挥重要作用。     

大肠癌组织中基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的表达

目的：探讨大肠癌组织中基质金属蛋白酶－2（MMP－2）和基质金属蛋白酶－9（MMP－9）的表达与临床病理参数之间的关系。方法：应用免疫组织化学S－P法检测87例大肠癌组织中MMP－2和MMP－9的表达情况。结果：87例大肠癌组织中MMP－2和MMP－9的表达阳性率分别为56．3％和55．2％。MMP－2和MMP－9在侵及肌层的阳性表达率明显低于侵及浆膜层,淋巴结转移阳性组高于淋巴结转移阴性组,差异均有显著性（P＜0．05）。Dukes分期中,C、D期中MMP－2和MMP－9的阳性表达率明显高于A、B期（P＜0．05）,而与性别、年龄、肿瘤部位、组织学类型和分化程度均无关（P＞0．05）。结论：MMP－2和MMP－9可能在大肠癌浸润转移过程中发挥重要作用。     

胆总管一期缝合术并发胆漏9例临床分析

我科自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月开展胆总管切开取石一期缝合胆总管术[1] (以下称一期缝合术 )以来 ,采用胆总管一期缝合术共 6 7例 ,其中发生胆漏 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男 2例 ,女 7例。年龄35～ 6 2岁。本组病例均为非泥沙型结石 ,其中 6例为胆总管结石合并胆囊结石 ,3例为单纯胆总管结石。 3例胆总管直径 >2 .0ｃｍ ,5例在 1.5～ 2 .0ｃｍ之间。本组血浆蛋白正常 7例 ,轻度低蛋白血症 2例。术前ＴＢＩＬ均 <35ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ <10 0Ｕ/Ｌ。1.2　胆漏发生有关情况　 9例胆漏均发生于术后 3…     

医院开展等级评审措施与体会

等级医院评审是国家对医院进行分级管理的重要制度,是全面评价医院的服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与人才队伍、工作数量与工作效率、基础建设与设施设备的系统工程。创建工作只是过程,目的是持续改进、全面提高医院管理水平和医疗服务水平。     

CO2气腹压力对胃癌细胞侵袭黏附分子表达的影响

目的:探讨不同压强CO2气腹对胃癌细胞侵袭黏附能力的影响.方法:建立体外CO2气腹模型,选胃中分化腺癌株SGC-7901,分别暴露在6、9、12、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和常规细胞培养环境下各3h.Real-time PCR法检测胃癌细胞中黏附侵袭分子E-cadherin、细胞黏附侵袭分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和细胞黏附分子CD44v6的表达水平;Western-blot检测胃癌细胞中E-cadherin、ICAM-1、MMP-2和CD44v6蛋白的表达水平.结果:随着CO2压强升高,在15 mm Hg时,E-cadherin的mRNA相对表达水平较对照组明显下降(P＜0.05);MMP-2和CD44v6的mRNA相对表达水平较对照组明显上升(P＜0.05);而ICAM-1 mRNA的相对表达水平也有上调趋势,但各组与对照组比较均无统计学差异.Western-blot检测结果显示蛋白的表达水平与基因检测结果一致.压强为15 mm Hg时,CD44v6和MMP-2的表达上调,E-cadherin的表达下调,具有统计学差异.结论:在压强不高于12 mm Hg时,不同压强的CO2气腹对胃癌细胞株的黏附侵袭能力无明显影响,并不增加肿瘤的转移几率.