胃癌阴性淋巴结的微转移检测的临床意义

目的 探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法，用细胞角蛋白CK19，细胞角蛋白CK20及CD44v6检测53例常规病理检查无淋巴结转移的胃癌周围淋巴结509枚。结果 53例胃癌患者中21例有淋巴结微转移（39．6％）。微转移与浸润深度有关；深层组织的微转移阳性率高于浅层（P＜0．05），PT3，PT4患者阳性率明显高于PT1，PT2患者。低分化癌微转移阳性率明显高于高分化癌（P＜0.05)。结论 对常规检查淋巴阴性的胃癌，微转移检测可能对准确地确定临床分期、指导治疗、判断预后有积极临床意义。     

层粘蛋白及其受体在肝细胞癌及癌旁组织中的表达

目的探讨层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）与原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学行为的关系。方法采用ＳＡＢＣ法检测４２例肝细胞癌及癌旁组织中层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）的表达情况。结果ＬＮ、ＬＮ．Ｒ在肝细胞癌中的表达均显著高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５）,且与肝细胞癌Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级呈正相关（Ｐ＜０．０５）;浸润型（ＩＨＣＣ）生长、有转移、肿瘤直径＞３ｃｍ者ＬＮ、ＬＮ－Ｒ表达高,而膨胀型（ＥＨＣＣ）生长、无转移、肿瘤直径≤３ｃｍ者多表达较低（Ｐ＜０．０１）。结论细胞内ＬＮ、ＬＮ－Ｒ水平可作为评价肝细胞癌恶性程度及转移潜能的良好指标。     

PBL、CBL及LBL三法融合在内分泌科临床见习带教中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)教学法与案例教学法(case-based learning,CBL)及传统教学法(lecture based learning,LBL)三者融合对内分泌临床见习教学的影响与效果。 方法 将先后在内分泌科临床见习的68名学生随机分为实验组和对照组。实验组采用PBL、CBL及LBL (简称PCL)三者融合的教学法教学,对照组采用CBL及LBL (简称CL)教学法教学,并以问卷形式评价教学效果。 结果 PCL组学生学习时气氛活跃,互动性强,能够积极发言和讨论,课堂气氛明显好于CL组。问卷调查结果显示,在满意度测评方面,PCL组36名学生,满意34人,不满意2人,满意度为94.4%,明显优于CL组(71.8%)。自我评价结果分析显示,除在“提高临床学习的兴趣、增强解决问题的能力及拓宽知识面”3个项目差异无统计学意义(P＞0.05),PCL组学生在对“是否有助于临床思维模式的建立(肯定度77.7%)、加强临床理论理解(肯定度66.6%)、提高自主学习能力(肯定度91.6%)、提高表达能力(肯定度80.5%)、提高沟通能力(肯定度75.0%)”5个项目的评价上均明显优于CL组(依次为:50.0%、40.6%、56.2%、40.6%、37.5%),差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。 结论 PBL、CBL及LBL三者融合教学优于仅用案例和传统教学法教学,是内分泌临床见习带教非常有效的教学方法,值得推广。      

泛素连接酶hrd1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究泛素连接酶hrd1(hydroxymethylglutaryl reductase degradation 1,hrd1)在胃癌及癌旁组织中的表达水平,以此探讨hrd1在胃癌发生发展中的意义。方法:收集临床胃癌组织及距癌灶边缘5cm以上胃壁组织,应用免疫组织化学SP法研究63例胃癌(实验组)及其癌旁正常组织(对照组)中hrd1蛋白的表达水平,应用荧光定量PCR(Q-PCR)方法分别检测实验组及对照组hrd1基因表达水平,并用统计学方法分析hrd1表达水平与胃癌临床病理参数之间的关系。结果:免疫组化及Q-PCR结果均显示,胃癌组织中hrd1表达水平明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。hrd1在癌灶≥5cm的胃癌组织中表达水平高于癌灶<5cm的胃癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中hrd1的表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结有无转移和临床分期均无关(P>0.05)。结论:泛素连接酶hrd1在胃癌组织中表达明显高于癌旁正常组织,提示hrd1可能与胃癌的发生有关。     

二级脾蒂离断原位巨脾切除术的临床应用

目的探讨二级脾蒂离断原位巨脾切除术的临床应用价值。方法分析本院2000年4月至2008年6月所有采用二级脾蒂离断原位巨脾切除术75例患者的临床资料。结果75例手术平均出血量50ml,手术过程中无需异体输血,术后无胰漏、膈下感染、高热、胃肠瘘等严重并发症发生。结论二级脾蒂离断术是一种安全、有效的巨脾切除手术方式。     

RNA干扰沉默IGFBP2基因表达抑制裸鼠移植瘤的生长

目的：应用RNAi技术沉默胰岛素生长因子结合蛋白2基因（IGFBP2）,探讨其对人胃癌移植瘤生长的影响。方法：合成靶向IGFBP siRNA的表达质粒,于雌裸鼠皮下种植SGC7901胃癌细胞,肿瘤长至一定大小时,随机分为重组质粒实验组（A）,阴性质粒对照组（B）及盐水对照组（C）,于肿瘤局部分别注射重组质粒、阴性重组质粒、生理盐水。每3d给药一次,共8次,3d测量一次肿瘤体积,22d后处死全部动物,取肿瘤,测其大小和瘤重,RT-PCR检测各组IGFBP-2的表达。结果：A组肿瘤瘤块的体积和重量明显小于B、C组（P〈0.05）,RT-PCR显示,A组IGFBP-2的表达明显低于B、C组（P〈0.05）,B、C组IGFBP-2的表达差异无显著性（P〉0.05）。结论：靶向IGFBP-2siRNA瘤内注射能显著地延缓胃癌细胞裸鼠皮下移植瘤的生长,可能通过抑制IGFBP-2基因表达的机制抑制细胞增殖。     

裤形吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用*

目的 比较裤形吻合与毕Ⅱ式+布朗吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的疗效。 方法 选取2018 年1 月—2019 年4 月于皖南医学院弋矶山医院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的患者71 例, 依据消化道重建方式不同,分为裤形吻合组与毕Ⅱ式+布朗吻合组,对两组患者的临床资料进行比较分 析。结果 裤形吻合组手术时间、肛门排气时间、住院时间、吻合时间及手术费用较毕Ⅱ式+布朗吻合组低 （P <0.05）。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）,患者均未发生吻合口出血、十二指肠残端 漏和胃瘫。患者术后3～6 个月后行胃镜均未发现反流性胃炎和吻合口溃疡,患者主诉术后无反酸、嗳气等 消化道症状。结论 裤形吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建简单、可行,为临床提供了新的胃空 肠吻合方法。     

病区教学干事在外科实习带教中的作用

目的：探讨病区教学干事在外科实习教学中的作用。方法：2005-2008年间皖南医学院弋矾山医院外科由病区教学干事负责172名医学本科生实习带教管理,并行问卷调查,统计毕业后在外科系统工作人数,获取用人单位评价。结果：医院和科室对外科病区教学干事工作表示肯定,97．67％（168／172）的学生乐意接受;毕业后有56名学员到外科系统工作,用人单位正面评价率为92．86％（52／56）。结论：病区教学干事负责制密切了师生关系,提高了外科临床实习带教质量和学生综合素质。     

γ-氨基丁酸及其A型受体在胃癌SGC-7901细胞的表达及对细胞增殖的影响

目的 观察GABA、GAD65、GABRP在胃癌SGC-7901细胞中的表达及对细胞增殖、细胞周期分布的影响.方法RT-PCR、IF及Western Blot检测胃癌细胞SGC-7901中GABA、GAD65及GABRP mRNA及蛋白表达;1、10、100μmol/L GABA,0.5、5、50 μmol/L Muscimol,0.5、5、50 μmol/L Bicucullin分别作用于胃癌细胞SGC-7901 48 h后,新型四唑氮盐(MTS)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期分布情况.结果 GAD65、GABRPmRNA及蛋白均表达于SGC-7901细胞中;GABA、GABRP及GAD65蛋白定位于SGC-7901细胞细胞膜和细胞质;与空白组比较,1 μmol/LGABA,5、50μmol/L Muscimol作用SGC-7901细胞48 h后,细胞生长的增殖率上升,5、50 μmol/L Bicucullin作用SGC-7901细胞48 h后,细胞生长抑制率上升;1μmol/L GABA可导致细胞Go/G1数量的减少,G2/M期数量的增加;3个浓度的Muscimol可导致G0/G1期数量的减少,5、50μmol/L Muscimol可导致细胞G2/M期数量增加;5、50 μmol/L Bicucullin可导致G2/M期数量的减少(P＜0.05).结论 GABA及其A受体在SGC-7901细胞中的表达可能促进细胞增殖,扰乱细胞周期进程,促使细胞分裂.