关节镜下同种异体跟腱骨一期重建膝关节前后交叉韧带

目的 评价关节镜下利用同种异体跟腱骨一期重建膝关节前后交叉韧带的疗效.方法 2000年7月至2005年2月收治15例患膝前后交叉韧带断裂但对侧膝关节完好者,在关节镜下先对合并存在的半月板损伤进行修复,然后使用2条同种异体跟腱骨一期重建前后交叉韧带.亚急性期或慢性期(>3周)重建12例,急性期(<3周)重建3例.手术前后采用IKDC和Lysholm评分系统对患膝关节功能进行评估,随访结果与对侧健康膝火节进行比较.结果 所有患者均获得36～40个月(平均38个月)随访.根据IKDC评分,术前所有患膝关节功能都严重异常,术后9例患膝功能改善为止常,5例接近正常,1例异常.Lysholm评分由术前平均(56±5)分改善为术后(90±4)分,差异有统汁学意义(t=15.660,P<0.05.结论同种异体跟腱骨可用于关节镜下重建膝关节前后交叉韧带,疗效满意.     

显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症

[目的]探讨老年椎问盘突出症临床特点,评价显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎问盘突出症目的疗效和安全性.[方法]对21例诊断为腰椎间盘突出症目的老年患者目的临床特点、影像学资料、显微内镜椎间盘摘除术治疗效果进行分析总结.[结果]所有患者年龄在60岁以上,腰腿痛为主要症状,病史中均无间歇性跛行,21例患者中,L5S1椎间盘突出 2例,L4、5间隙13例,L3、4间隙6例.所有患者行显微内镜椎间盘摘除术,术后恢复优良率90%,平均16个月,随访优良率80%.[结论]老年椎间盘突出症指征掌握适当,显微内镜椎间盘髓核摘除手术可取得优良目的疗效,椎间融合术不应作为常规目的手术选择.     

丹红注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆临床研究

目的探讨丹红注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择2007年9月—2009年9月收治的血管性痴呆患者83例,随机将上述患者分为观察组和对照组。对照组患者给予吡拉西坦康胶囊0.8 g,3次/d,连续服用12周。观察组在对照组用药基础上给予丹红注射液30 ml静脉滴注,1次/d,连续应用4周。采用MMSE智能量表评价患者治疗前后的定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力等变化;用Bless-Roth行为量表(BRS)评价患者治疗前后日常生活能力、日常习惯及个性改变。结果 (1)两组患者治疗后定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力评分分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力评分均优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗后日常生活能力、日常习惯及个性改变评分均优于治疗前(P<0.05);观察组治疗后日常生活能力、日常习惯及个性改变评分均优于对照组(P<0.05)。(3)观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联合吡拉西坦能够显著改善患者认知功能和行为能力,临床治疗效果显著。     

脑明治疗高血压性脑出血40例疗效观察

我科在 1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,用脑明治疗 40例高血压性脑出血进行临床观察 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　入选条件　 (1) 5 0～ 80岁 ;(2 )发病 72ｈ内 ;(3 )出血量 <3 0ｍｌ;(4)为高血压引起的脑出血 ;(5 )未破入脑室或蛛网膜下腔者 ;(6)意识清醒或轻度嗜睡能唤醒者。1 2　一般资料　全组病例均选自我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 80例高血压性脑出血完整病例。均经头颅ＣＴ证实 ,符合1995年全国脑血管病学术会议统一诊断标准。随机分成治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,平均 5 8 80± 11 0 0岁 ,出血量 19 48± 3 67ｍｌ。对…     

脊柱转移性肿瘤外科治疗生存质量分析

 【目的】对脊柱转移性肿瘤患者手术前后的生存质量指标进行评估，评价外科治疗的价值。【方法】对接受手术治疗的23例脊柱转移性肿瘤患者手术前后的疼痛程度、食欲、睡眠、不良情绪、体力状况以及神经脊髓功能等指标进行前瞻性观察、比较和综合评价。【结果】23例患者，男性12例，女性11例，平均年龄60岁。颈椎转移瘤3例，胸椎转移瘤12例，腰椎转移瘤8例。除1例术后出现肺功能衰竭死亡，其余患者无其他严重围手术期并发症。患者术后2周、1个月、3个月的疼痛程度、食欲、睡眠质量、不良情绪、神经功能等均较术前明显改善，以疼痛改善最为显著，体力状况也于术后1个月、3个月较术前改善。术后患者平均生存期8.7个月，术后1年存活率为27％。【结论】外科治疗能显著改善脊柱转移性肿瘤患者的生存质量。对于能够耐受手术、估计生存期超过3个月的脊柱转移性肿瘤患者，转移瘤椎体切除重建的外科干预是值得推荐的治疗手段。     

髌股关节不稳相关解剖结构的MRI分析

目的：探讨影响髌股关节不稳的主要解剖因素。方法回顾性分析2010年9月—2012年9月中山大学附属第三医院关节外科诊治的髌股关节不稳20例患者患侧膝关节MRI资料,并将其纳入髌股关节不稳组,其中男8例,女12例,年龄(24±8)岁;包括髌骨脱位、髌骨内侧支持带损伤等导致的髌股关节不稳,排除伴有膝关节多发韧带损伤、膝关节周围骨折、关节大量积液以及曾经进行膝关节手术的病例。选取同期诊断为髌股关节排列正常69例患者的MRI资料作为正常对照组,其中男31例,女38例,年龄(25±5)岁;排除伴有明显髌股关节不适症状、膝关节可疑骨折以及交叉韧带损伤的病例。测量两组MRI的髌骨高度、股骨滑车沟角、股骨滑车外侧面比例以及胫骨结节-滑车沟间距的数值,分别进行独立样本t检验,logistic回归分析其相关性。结果正常对照组和髌股关节不稳组的髌骨高度、股骨滑车外侧面比例、股骨滑车沟角、胫骨结节-滑车沟间距分别为1.02±0.15、0.63±0.13、145°±8°、(1.15±0.24) cm 和1.16±0.14、0.44±0.13、152°±8°、(1.69±0.27)cm,两组间各指标差异均有统计学意义(t 值分别为3.728、5.755、3.446、8.614,P 值均<0.01)。 Logistic回归分析显示,股骨滑车外侧面比例减少、股骨滑车沟角增大以及胫骨结节-滑车沟间距增大与髌股关节不稳的发病之间的相关性有统计学意义(P<0.05)。股骨滑车外侧面比例、胫骨结节-滑车沟间距以及股骨滑车沟角的标准偏回归系数为分别为-78.221、0.277和0.026。结论髌股关节不稳患者表现为髌骨高位、股骨滑车沟角增大、股骨滑车外侧面比例减少以及胫骨结节-滑车沟间距增大,其中胫骨结节-滑车沟间距增大以及股骨滑车外侧面比例减少是髌股关节不稳发病的主要因素。     

脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用

目的 探讨脑心通胶囊联合阿托伐他汀对急性脑梗死二级预防的效果.方法 选择我院2008年1月-2010年1月的急性脑梗死患者91例,随机分为观察组和对照组.对照组患者给予阿托伐他汀片(20 mg,1次/晚)、阿司匹林肠溶片(100 mg,1次/d),同时行二级预防治疗措施.观察组给予阿托伐他汀片(10 mg,1次/晚)、阿司匹林肠溶片(100 mg,1次/d)、脑心通胶囊(3粒/次,3次/d),同时预防措施同对照组.检测两组患者治疗前后血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;测定两组患者治疗前后的颈动脉内中膜厚度(IMT);采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别于治疗前后评定两组患者的神经功能缺损情况.结果 (1)两组患者治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后三酰甘油(TG)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者的血脂各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组的TG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后观察组的NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗后观察组的hs-CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗后观察组的颈动脉IMT与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死,不但能够减少阿托伐他汀的应用剂量,还有助于颈动脉粥样斑块的稳定和消退,改善脑梗死患者的神经功能,有助于临床预后,能够在脑梗死二级预防中发挥重要作用.     

红花黄色素对急性脑梗死患者血清SOD、MDA、CAT影响的临床研究

目的探讨红花黄色素对急性脑梗死患者血清SOD、MDA、CAT的影响。方法选择我院2007年11月至2009年11月急性脑梗死患者121例,随机分为观察组和对照组两组。对照组患者行常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予红花黄色素冻干粉100mg,每天1次。两组患者均治疗14d。采用中国卒中量表（CSS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者治疗前、治疗后进行评分。测定患者治疗前、治疗后的血清SOD、MDA、CAT水平。治疗后并对两组患者进行疗效评定。结果①NIHSS和CSS评分：观察组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组患者显效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧SOD、MDA、CAT水平：观察组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论红花黄色素能够显著抑制急性脑梗死患者脂质过氧化反应,提高抗氧化能力,减轻脑组织氧化损伤,改善患者的神经功能。     

急性脑出血并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治脑出血患者2 6 6例 ,其中 38例合并神经源性肺水肿 (NPE) ,现从脑出血的部位及出血量与 NPE的关系分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 6例脑出血患者均经头颅 CT确诊 ,男 139例 ,女 12 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 4 .3岁。 0 .5～ 4 8小时入院 ,2 6 6例死亡 82例 (30 .8% ) ,合并 NPE患者均有意识障碍 ,大部分有中枢性高热、上消化道出血、心电图示ST- T异常。 38例 NPE患者死亡 36例 (94 .7% ) ,38例合并NPE患者继发脑室出血 30例 (80 % ) ,2 6 6例脑出血患者有原发性脑室出血…     

脑血管性痴呆诊断中头颅血管磁共振的应用价值

目的分析脑血管性痴呆患者临床诊断中头颅血管磁共振的应用价值。方法将来我院就诊的50例脑血管痴呆患者作为对照组,将50例阿尔茨海默病作为对照组,并观察头颅血管磁共振诊断的价值。结果观察组患者的左右侧海马体积明显大于对照组（P〈0.05）,观察组患者的颞叶沟回间距及二者比值均明显较小,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）;但是在大脑左右径方面,二者差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论头颅血管磁共振诊断脑血管性痴呆效果显著,操作简单,值得临床推广使用。