硝酸甘油联合乌拉地尔治疗高血压合并AHF的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合乌拉地尔对高血压合并急性心力衰竭(AHF)病人心脏及生化指标的影响。方法选择2013年8月—2016年8月在我院就诊的高血压合并AHF病人100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,对照组采用硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联用乌拉地尔治疗。比较两组病人血压、心率、心脏指标和生化指标变化。结果治疗后2 d、7 d,两组病人血压、心率水平均降低(P0.05)观察组结果较对照组降低明显(P0.05);治疗后2 d、7 d,两组病人B型钠尿肽(BNP)均下降(P0.05)。观察组左心射血分数(LVEF)较治疗前明显升高,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)降低(P0.05);观察组治疗后2 d、7 d,BNP、LVEF、LVESV、LVESD均优于对照组(P0.05);治疗后2 d、7 d,两组病人肌酐、胆固醇、空腹血糖水平均较治疗前改善(P0.05),观察组水平较对照组降低明显(P0.05)。结论高血压合并AHF病人应用硝酸甘油联合乌拉地尔治疗可有效降压,且在改善心脏指标及生化指标效果显著,有利于促进病情康复。     

2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系.方法 选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM) 120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP) 60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检人群(NC)60例,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组空腹抵抗素、瘦素、脂联素水平,并测定各组的空腹血糖、胰岛素和血脂水平,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 MVP组及NON-MVP组患者血清抵抗素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于NC组,而脂联素明显低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析表明T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与hs-CRP、淳离脂肪酸(FFA)、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.05);脂联素水平与hs-CRP、FFA、HOMA-IR、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关(P＜0.05);血清抵抗素、瘦素水平呈明显正相关,而二者与脂联素均呈明显负相关;以血清抵抗素、瘦素、脂联素为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示,对三者影响最大的是HOMA-IR和腰臀比(WHR).结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低,提示血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与T2DM的发病及其微血管病变的发生相关.     

改良筛前动脉结扎术的解剖入路观察及临床应用

目的寻求理想的结扎筛前动脉的手术入路.方法以12具湿性尸头和20具干尸头标本为解剖材料,实地测量并以额筛缝为标志改良手术进路.将观察结果用于临床,治疗难治性鼻出血.结果筛前孔及筛前动脉距眶缘约2cm,改良手术入路并应用显微手术术野清晰,可操作性强,临床效果好.结论改良筛前动脉结扎术简单、实用、有效.     

阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将56例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(n=30)、氯丙嗪组(n=26),分别给予阿立哌唑和氯丙嗪治疗,疗程6周.在治疗前及治疗6周末进行阳性与阴性量表(PANSS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)﹑连线测验(A和B)﹑韦氏成人智力量表(WAIS)中的数字符号和数字广度(顺﹑逆)测验等神经心理测验.结果 2组治疗6周后PANSS评分均有明显下降,差异无统计学意义.阿立哌唑组各项认知功能指标均有不同程度的改善,而氯丙嗪组只有两项(WCST中持续反应数和数字广度测验)较治疗前显著好转.阿立哌唑组除WCST中持续反应数、完成分类数和数字广度测验外,其余各指标均显著优于氯丙嗪组.结论 阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能的改善明显,显著优于氯丙嗪.     

T2DM并发非酒精性脂肪肝老年患者和动脉粥样硬化的关系及其相关影响因素研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)老年患者和动脉粥样硬化的关系与相关影响因素.方法 选择2010年4月至2013年4月在该院接受治疗的300例新诊断T2DM患者作为研究对象,T2DM并发NAFLD者150例(观察组),及未并发NAFLD者150例(对照组).对比两组动脉内中膜厚度(IMT)超声检测结果,两组其他相关指标对比.分析颈总动脉IMT、股动脉IMT及足背动脉IMT与各指标的相关性,分析影响患者形成动脉粥样硬化及NAFLD的因素.结果 观察组的颈总动脉IMT、股动脉IMT及足背动脉IMT均显著大于对照组的水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的BMI、腰臀比、餐后2h血浆葡萄糖(2hPS)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿酸(UA)及尿微量清蛋白(UAER)等指标水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,各动脉IMT与BMI、FINS、TG及LDL-C均呈正相关.根据Logistic回归分析法可知,FINS、TG及BMI是T2DM患者形成动脉粥样硬化的危险因素较未并发NAFLD者,而腰臀比、FINS、TG及BMI是T2DM患者形成NAFLD的危险因素.结论 T2DM并发NAFLD患者形成动脉粥样硬化的比例较未并发NAFLD者更高,且影响NAFLD的因素是腰臀比、FINS、TG及BMI等.在临床防治方面,值得对其加以关注.     

骨钙素通过抑制脂肪组织炎症改善肥胖小鼠胰岛素敏感性

目的:为探讨骨钙素改善肥胖相关胰岛素抵抗的机制,我们观察了骨钙素对饮食诱导的肥胖小鼠脂肪组织中炎症的影响。方法:C57BL/6小鼠以高脂饮食喂养12周后,对肥胖小鼠每日腹腔注射骨钙素(30 ng/kg或3 ng/kg),对照组以等体积的生理盐水处理。测定各组小鼠体重、体脂、血清甘油三酯和血清游离脂肪酸的变化;进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验;免疫组化染色观察巨噬细胞向脂肪组织的浸润程度及巨噬细胞标志物CD68的蛋白表达量;实时荧光定量PCR检测单核细胞趋化蛋白1(MCP4)及CD68的mRNA表达。结果:骨钙素(30 ng/kg或者3 ng/kg)处理4周,能降低HFD小鼠的体重、体脂量、空腹胰岛素水平,改善其糖耐量异常和胰岛素抵抗。此外在骨钙素(30 ng/kg)治疗肥胖小鼠脂肪组织巨噬细胞的浸润减少,脂肪组织中MCP4与CD68 mRNA表达明显降低。结论:骨钙素(30 ng/kg)通过下调CD68和MCP-1表达,抑制肥胖小鼠脂肪组织巨噬细胞聚集及MCP4分泌,降低小鼠体重和体内脂肪含量,改善了肥胖小鼠的胰岛素敏感性。     

EMP1在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及其与上皮化生的相关性

目的探讨上皮细胞膜蛋白1（EMP1）在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其在疾病发生中的意义。方法采用免疫组化和Quantitative PCR分别在25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和15例正常下鼻甲黏膜标本中测定EMP1的表达。结果在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中,中度上皮化生（12/25,48％）是最常见的上皮重塑类型。与对照组相比,EMP1的蛋白及mRNA水平均有明显的降低。此外,EMP1的表达水平与上皮化生的严重程度呈负相关性。结论在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中,EMP1表达的下调与上皮化生的严重程度相关,可作为评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤上皮异常重塑的一个生物指标。     

内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体瘤切除术

探讨如何减少手术对垂体瘤患者造成的创伤,从而达到微创伤或低创伤治疗。方法对１２例患者在鼻内窥镜下进行经鼻腔－蝶窦垂体瘤切除术,全麻,内窥镜下经一侧鼻腔,蝶窦入路,打开鞍底骨质及硬脑膜,直视下切除肿瘤。结果除１例二次手术的生长激素腺瘤患者死于术后颅内出血外,其余恢复顺利。     

干细胞移植治疗脊髓损伤的影响因素初步分析

目的通过观察和比较脐血干细胞治疗脊髓损伤（SCI）显效和非显效病例资料,分析探讨影响脐血干细胞治疗SCI疗效的主要因素。 方法将22例SCI患者按脐血干细胞治疗疗效分为显效组(10例)和非显效组（12例）,回顾性观察和分析2组患者肌力、肌张力、感觉、反射、膀胱直肠功能、移植疗程等指标的情况,采用Barthel指数、改良Ashworth量表、美国脊髓损伤学会（ASIA）制订的ASIA残损分级等评分标准对2组患者进行功能评定,并进行统计学对比分析。 结果显效组的平均病程（13个月）明显短于非显效组（50个月）,且2组间差异有统计学意义（P<0.05）。SCI平面双下肢或四肢肌力显效组0级4例（4/10,40%）,小于3级4例（4/10,40%）,大于3级2例（2/10,20%）;非显效组0级7例（7/12,58%）,小于3级5例（5/12,42%）。受损脊髓平面以下深浅感觉显效组缺失3例（3/10,30%）,减退7例（7/10,70%）,非显效组缺失8例（8/12,67%）,减退4例（4/12,33%）。肛门周围感觉显效组存在10例（10/10,100%）,非显效组3例(3/12,25%)。尿便失禁显效组8例（8/10,80%）,非显效组11例（11/12,92%）。显效组患者的Barthel指数、ASIA运动和感觉评分与非显效组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。ASIA残损分级：显效组B级3例,C级5例, D级2例;非显效组A级9例,B级1例,C级2例。 结论影响脐血干细胞移植治疗SCI疗效的主要因素是在SCI早期治疗,特别是临床症状轻的不完全性SCI患者给予干细胞移植加康复综合训练治疗,预后较佳;多个疗程干细胞移植治疗可提高疗效。