基于健康信念模式的健康宣教在社区原发性高血压患者中的应用效果

目的：观察基于健康信念模式（HBM）的健康宣教在社区原发性高血压患者中的应用效果。方法：选取2019年1—9月于该院建立健康管理档案,且属于该院所辖社区内予以常规健康宣教的63例社区原发性高血压患者为对照组,选取2019年9月至2020年4月在常规健康宣教基础上予以基于HBM的健康宣教的64例社区原发性高血压患者为观察组。比较两组宣教前后健康宣教知晓率、高血压治疗依从性评价量表（TASHP）评分、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]水平和自我效能测量表（GSES）评分。结果：宣教后,观察组健康基础知识、健康素养、健康生活方式与行为、健康技能等健康宣教知晓率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好管理行为等TASHP评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规健康宣教基础上予以基于HBM的健康宣教可提高社区原发性高血压患者健康宣教知晓率、高血...     

扶正强心汤辅助治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效分析

目的 观察扶正强心汤联合常规西药治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效.方法 将80例扩张性心肌病患者随机分为对照组40例,治疗组40例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在此基础上加用扶正强心汤,疗程4周,观察2组患者心功能的变化.结果 治疗组在改善心功能方面疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 扶正强心汤对于扩张性心肌...     

心房颤动的药物治疗

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤。房颤是临床中最常见的慢性心律失常,其发生率随年龄的增长而增加,60岁以前人群的发病率为0．5％,80岁以上发展到10％。房颤的发生可使死亡率增加1．5～1．8倍,并使各种中风的发病率增加15％。房颤也是最常见的需要用药物控制症状的心律失常。按其发作特点和对治疗的反应,一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤;不能自行终止但经过治疗可以终止者为持续性房颤;经治疗也不能终止的房颤为永久性房颤。     

视神经挫伤的鼻内窥镜减压术

１９９６年４月～１９９７年５月，我院收治４例视神经管骨折病人，均在鼻内窥镜下行视神经管开放减压术，取得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人４例，男性，年龄１８～３５岁，均为外伤所致的头面部损伤。３例行ＣＴ检查显示右眶底骨折１例，左筛...     

《素问·咳论》“五脏咳”辨治体会

《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”这是古人对咳嗽的分类方法。其分类的依据是根据伴随咳嗽所出现的诸多兼证，结合五脏六腑的功能及其经脉所主部位划分的。这种划分，对咳嗽的诊断和治疗具有重要作用。如肾咳，咳则腰背相引而痛，在治疗咳嗽的同时。必用治肾之剂，方能提高疗效。后世医家在《素问·咳论》基础上把咳嗽分为外感、内伤两大类，从理论和实践上丰富了祖国医学对咳嗽病证的认识。现将本人学习《素问·咳论》并结合临床，略述体会如下。１心咳 《素问·咳论》曰：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则…     

我对“春夏养阳,秋冬养阴”的理解

《内经》提出养生要义是“法于阴阳,和于术数”,即顺应自然,提出人应当顺应四时气候的变化而修身养性,体现了中医学无人相应的整体观念,而“春夏养阳,秋冬养阴”一句正是对这一养生观的高度概括。人生活在自然界,必当调整机体以适应自然界的变化,在调适自然的感悟过程中,先人们逐渐得出一些理性认识,如《素问·厥论》“春夏阳气多而阴气少,秋冬阴气盛而阳气衰”,说明人的生理原是随四季寒暑往来而发生变化的;《索问·金匾真言论》“春夏善病见担,仲夏善病胸胁,长百善病洞泄寒中,秋善病风疟．冬善病痹厥”,说明疾病与季节有…     

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床疗效及安全性评价

目的 评价复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床疗效及安全性。方法 将90例2型糖尿病合并颈动脉硬化患者随机分为对照组40例和试验组50例。对照组予以口服阿托伐他汀钙10 mg,每晚1次;试验组在对照组的基础上,联用口服复方丹参滴丸270 mg,每天3次。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、治疗前后的血脂、血管内皮功能、双侧颈动脉内膜中层厚度、动脉斑块面积以及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组的总有效率为92.00%显著高于对照组82.50%(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后的血脂水平显著降低,血管内皮功能明显改善,双侧颈动脉斑块面积和颈动脉内膜中层厚度值显著降低(P<0.05)。2组患者治疗期间均无不良反应发生。结论 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化可显著降低血脂,改善患者的颈动脉硬化症状及内皮功能,且安全性较好。     

2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系.方法 选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM) 120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP) 60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检人群(NC)60例,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组空腹抵抗素、瘦素、脂联素水平,并测定各组的空腹血糖、胰岛素和血脂水平,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 MVP组及NON-MVP组患者血清抵抗素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于NC组,而脂联素明显低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析表明T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与hs-CRP、淳离脂肪酸(FFA)、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.05);脂联素水平与hs-CRP、FFA、HOMA-IR、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关(P＜0.05);血清抵抗素、瘦素水平呈明显正相关,而二者与脂联素均呈明显负相关;以血清抵抗素、瘦素、脂联素为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示,对三者影响最大的是HOMA-IR和腰臀比(WHR).结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低,提示血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与T2DM的发病及其微血管病变的发生相关.     

糖尿病患者应用糖皮质激素后24 h血糖波动监测的意义

目的 观察2型糖尿病患者实施不同类型糖皮质激素治疗后的24 h血糖波动特点,为2型糖尿病患者出现的高血糖进行早期监测和进一步治疗提供依据.方法 选取2014年3月至2016年3月来我院皮肤科、内分泌科、风湿免疫科、血液病科就诊的糖尿病患者共60例,所有入选患者均接受糖皮质激素治疗,按治疗方式的不同分为三组,每组各20例.其中DM1组静滴甲强龙40 mg,DM2组静滴地塞米松10 mg,DM3组一次口服强的松30 mg;所有患者均连续治疗6 d.对三组患者分别行3 d动态血糖监测,比较其日间血糖平均绝对差(MODD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)等动态血糖参数的变化.同时在患者行3 d动态血糖监测的第2天清晨采集患者空腹静脉血,监测其血清中糖化血红蛋白(HbA1c).同时,比较三组患者的血糖漂移情况,包括低血糖时间比率、高血糖时间比率、血糖波动系数.结果 DM2组患者的HbA1c、MAGE、SDBG、MPPGE水平均高于DM3组和DM1组,而DM3组的HbA1c、MAGE、SDBG、MPPGE水平均高于DM1组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),但三组患者的MODD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);DM1组患者的高血糖时间比率为(17.35±4.27)%,血糖波动系数为(2.52±1.22);DM2组患者的高血糖时间比率为(26.30±6.30)%,血糖波动系数为(3.98±1.57);DM3组患者的高血糖时间比率(20.29±4.03)%、血糖波动系数(3.31±1.17);由此可知DM2组患者的高血糖时间比率、血糖波动系数显著高于DM1组及DM3组,差异均有统计学意义(P<0.05).DM1组、DM2组、DM3组三组患者的低血糖时间比率分别为(2.60±1.42)%、(6.61±2.07)%、(3.87±1.92)%,故低血糖时间比率由低到高依次为DM1组、DM3组、DM2组,其中DM2组患者的低血糖时间比率最高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用糖皮质激素治疗糖尿病患者除全程常规监测HbA1c外,还应动态监测血糖,以便制定个体化治疗方案.     

硝酸甘油联合乌拉地尔治疗高血压合并AHF的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合乌拉地尔对高血压合并急性心力衰竭(AHF)病人心脏及生化指标的影响。方法选择2013年8月—2016年8月在我院就诊的高血压合并AHF病人100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,对照组采用硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联用乌拉地尔治疗。比较两组病人血压、心率、心脏指标和生化指标变化。结果治疗后2 d、7 d,两组病人血压、心率水平均降低(P0.05)观察组结果较对照组降低明显(P0.05);治疗后2 d、7 d,两组病人B型钠尿肽(BNP)均下降(P0.05)。观察组左心射血分数(LVEF)较治疗前明显升高,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)降低(P0.05);观察组治疗后2 d、7 d,BNP、LVEF、LVESV、LVESD均优于对照组(P0.05);治疗后2 d、7 d,两组病人肌酐、胆固醇、空腹血糖水平均较治疗前改善(P0.05),观察组水平较对照组降低明显(P0.05)。结论高血压合并AHF病人应用硝酸甘油联合乌拉地尔治疗可有效降压,且在改善心脏指标及生化指标效果显著,有利于促进病情康复。