血浆纤维蛋白原对慢性假体周围感染的诊断价值

目的探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)对慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院收治的470例接受人工髋、膝关节置换术后关节翻修的患者资料, 根据疾病诊断将患者分为慢性PJI组173例(112髋、61膝), 男78例、女96例, 年龄65(53, 72)岁;无菌性松动组297例(216髋, 81膝), 男108例、女189例, 年龄63(50, 72)岁。比较两组患者术前FIB、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、D-二聚体和血小板水平, 并计算其诊断慢性PJI的灵敏度和特异度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定FIB、CRP、ESR、血小板及D-二聚体诊断慢性PJI的最佳截断值。通过比较各项指标的曲线下面积(area under curve, AUC)及...     

双倍剂量ARB治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 难治性肾病综合征一直是世界医学的难题.本研究选择用双倍剂量血管紧张素Ⅱ受体1阻滞剂(ARB)治疗糖皮质激素和免疫抑制剂治疗失败的难治性肾病综合征,观察其临床效果. 方法 本试验为开放性自身对照临床研究.19例入选病人,符合肾病综合征的诊断标准并已排除继发性肾损害的可能.患者中病程最短为7个月,最长达24个月,均属激素联合免疫抑制剂治疗无效者.肾脏病理情况:微小病变型肾炎3例,系膜增生型肾炎3例,IgA肾病2例,膜性肾病4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎4例.治疗方法 :11例使用缬沙坦(80mg/片),8例使用氯沙坦(50mg/片),从每日1片开始,2周后剂量增至每日2片目标剂量,自达到目标剂量起临床观察3个月.观察指标:用药前及用药后每2周检测尿常规和24小时尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血清钾、钠、氯及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(dBil)、间接胆红素(iBil);常规观察并记录患者水肿情况和右上肢血压;全程进行不良反应监测.按尿蛋白减少的量和降低的幅度作为疗效的评定标准:完全缓解:经治疗后尿蛋白阴转,定量检查＜0.2g/d;显著缓解:治疗后尿蛋白定量≤1g/d,或虽＞1g/d,但比治疗前减少≥50%;部分缓解:治疗后尿蛋白定量≤3g/d,或虽＞3g/d,但比治疗前减少≥50%;无效:治疗后尿蛋白无明显改善.统计数据分析用SPSS统计软件进行处理. 方法 血清蛋白水平:ARB治疗前患者血清白蛋白检测值为16.35～31.84克,平均26.96±4.72克;观察期结束时血清白蛋白值为24.71～38.82克,平均31.75±3.57克,治疗前后均值统计学差异有显著性意义(p<0.05).24尿蛋白定量:治疗前检测值为3.53～7.82克,平均4.65±1.03克;缬沙坦或氯沙坦治疗后3个月检测值为1.75～5.49克,平均2.84±1.76克,治疗前后均值统计学有显著差异(p<0.05).疗效情况:所有病例中无1例完全缓解,显著缓解5例(26.3%),部分缓解11例(57.9%);无效3例(15.8%),将前三项视为治疗有效,则有效率为84.2%. 仅1例出现短期低血压症状.结论 对于激素联合免疫抑制剂治疗无效的原发性肾病综合征,部分患者使用双倍剂量ARB治疗可减少尿蛋白排泄量,提高血清白蛋白水平.     

新疆乌鲁木齐维吾尔族≥18岁居民糖尿病患病率及其影响因素调查

目的 了解新疆乌鲁木齐市维吾尔族居民糖尿病前期及糖尿病患病情况,并分析其危险因素,为糖尿病防治提供基础依据。方法 2017年5月在乌鲁木齐市进行横断面调查,抽取两个区的四个社区进行。采用1990年WHO诊断标准,统计糖尿病前期及糖尿病患病情况,对相关危险因素进行分析。结果 共选择2013名乌鲁木齐市维吾尔族居民为调查对象,糖尿病患病率9.8%,糖尿病前期患病率9.6%,未诊断糖尿病患者占53.8%。IFG、IGT、IFG+IGT、新诊断DM、既往DM患病率分别为2.5%、6.1%、1.0%、5.3%、4.5%。糖尿病前期及糖尿病青年、中年、老年患病率分别为8.5%、31.7%、55.2%。糖尿病前期及糖尿病在BMI<24、超重、肥胖中患病率分别是6.2%、18.8%、36.8%,中心性肥胖中糖尿病前期及糖尿病的患病率为28.1%。腰围、收缩压、心率、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血肌酐、糖尿病家族史、食水果多、喜食油炸食品、体力活动小是糖尿病前期及糖尿病的独立危险因素。结论 乌鲁木齐乃至新疆地区维吾尔族居民糖尿病形式严峻,应关注中青年健康,加强糖尿病科普宣传,提倡合理饮食、增加运动量、控制体重,延缓和控制糖尿病的到来。     

19例喀什地区维吾尔族居民的主动脉疾病基因突变分析

目的 探讨喀什地区少数民族的主动脉疾病基因突变类型,分析其与临床表型的相关性。方法 利用二代测序技术对包含马凡综合征在内的19例新疆维吾尔族主动脉疾病家系的37个相关致病基因进行基因检测|、分析,并对其近亲家属完成sanger验证。结果 本研究纳入19个主动脉疾病家系,共检测出23个突变位点,有11例先证者（57.89%）存在一个或以上的基因突变。其中有1例（5.26%）为明确的致病性突变;8例（42.11%）检测出意义未明性突变;7例（36.84%）检测出良性/可能良性突变。23个突变位点中包括有1个（5.26%）明确的致病性突变位点,14个（60.87%）意义未明的基因突变,8个（34.78%）良性/可能良性突变。对14个意义未明突变位点采用SIFT及Polyphen2 HDIV软件预测,发现6个（42.86%）为有害性/可能有害性 突变。对8个良性/可能良性突变位点进行上述软件预测,结果均为有害性/可能有害性突变。结论 本研究发现了23个突变位点,其中22个尚待以后更多的患者数据进行验证。基因诊断有助于患者及其近亲属的早期诊断及鉴别诊断。     

肛提肌训练对前列腺手术后尿失禁影响的研究

目的评价术前术后肛提肌训练对于良性前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响. 方法 对41例良性前列腺增生术后的患者分为常规护理组(对照组)和康复训练组(实验组),实验组给予严格的肛提肌训练,观察病程、年龄、手术方式、训练时间与术后尿失禁的关系. 结果 实验组和对照组拔管后尿失禁的发生率无统计学差异(P＞0.05),在术后10、20、30、90 d时实验组的尿失禁的发生率低于对照组(P＜0.05).在低于70岁的年龄段中实验组在术后20、30、90 d尿失禁的发生率低于对照组(P＜0.05),在≥70岁的年龄段两组无明显差别(P＞0.05).术后实验组的尿失禁持续时间为(20.0±7.6) d,低于对照组的(68.8±46.1) d (P＜0.05).两种手术方式对术后尿失禁的影响无统计学差异(P＞0.05). 结论 肛提肌的早期、长期训练对预防和治疗良性前列腺增生术后尿失禁的发生有积极作用,尤其对小于70岁的患者作用更明显.     

南京市某地区大气多环芳烃污染及空气微生物多样性相关分析

目的：研究南京大气中多环芳烃污染水平,探究大气多环芳烃浓度与空气微生物群落的相关性。方法：采用气相色谱?质谱联用仪定量分析2019—2020年春秋季南京市大气中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbon,PAH）的浓度;同时采用16S rRNA测序测定空气中微生物群落,对大气PAH的浓度与微生物群落进行Pearson相关性分析。结果：通过分析2019年和2020年大气PAH浓度数据发现,大气中菲Phe、荧蒽Fla和芘Pyr占主要成分,2019年秋季大气PAH浓度明显高于春季。2019年大气总PAH浓度高于2020年。在微生物门水平上,厚壁菌门（Firmicutes）、放线菌门（Actinobacteria）、变形菌门（Proteobacteria）均为2019年和2020年的优势菌门。在微生物属水平上,芽胞杆菌属为2019年与2020年共同优势菌属。同时,PAH污染与微球菌属（放线菌门）和芽胞杆菌属（厚壁菌门）的丰度呈正相关。结论：大气PAH污染可能与空气微生物的种类和丰度的变化有关,并具有潜在的健康风险。     

血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

资料与方法收治慢性充血性心力衰竭患者28例,男21例,女7例,年龄43~69岁,其中冠心病15例,高血压性心脏病8例,扩张性心脏病5例。以上病例均经传统药物治疗,心衰不能改善,心功能Ⅲ~Ⅳ级。治疗方法:卡托普利12.5~25mg,每日3次口服;倍他乐克由6.25mg/日开始,根据病情渐增至12.5mg/日     

老年睡眠呼吸障碍疾病的诊断和治疗（附典型病例3例）

睡眠呼吸障碍性疾病是近 2 0年来受到临床普遍关注的疾病 ,可发生在任何年龄 ,但以老年人多见。无论哪一型 (呼吸暂停 /低通气 )都会造成低氧血症 ,严重的低氧血症对机体可引起一系列的损害。治疗和不治疗的预后是截然不同的 ,现将 3例典型病例的诊断和治疗情况报道如下。1　临床资料3例患者为 1996年 7月～ 2 0 0 0年 4月住院的男性病人 ,年龄 5 8～ 6 5岁。例 1发现皮肤粘膜红紫色 2年 ,头痛、头晕、胸闷、乏力、血压高、反复心前区疼痛、鼻衄 1年。在当地医院化验 Hb2 40～ 2 5 0 g/ L,RBC8.34× 10 1 2 / L。骨髓检查疑为“真性红细…     

腹腔镜下全子宫切除术联合胆囊切除术30例报告

妇科疾病合并外科疾病在临床并不少见，兼患两类疾病者需外科处理的常规方法是分科分次手术治疗，全子宫切除术和胆囊切除术分别是妇产科和普外科的常见手术。本文探讨一种利用腹腔镜技术对兼患两类疾病者进行联合微创手术的一次性治疗方法。现就我科与普外科合作，于2004年6月-2006年8月施行腹腔镜下全子宫切除联合胆囊切除术30例患者的临床资料，分析报告如下。     

149例骨髓增生异常综合征患者骨髓病态造血特征与预后的关系

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓病态造血特征与预后的关系.方法 对149例初治MDS患者进行回顾性分析,重新诊断分型,按IPSS进行分组,观察骨髓形态学改变,包括病态造血累及系别以及常见病态造血特征,COX多因素分析骨髓发育异常与无白血病生存期(LFS)与总体生存期(OS)的关系.结果 随访中位时间35(9～82)个月,随访期间66例患者死亡,34例患者转急性白血病.单因素分析骨髓发育异常累及系别与预后的关系,仅有粒红巨三系发育异常为LFS及OS预后不良因素.对诸多的病态造血特征进行单因素分析,粒系核质发育失衡、假pelger核、红系核碎裂、多核红,以及小巨核、单圆核、多圆核均为LFS预后不良因素,而假Pelger核、多核红、小巨核、单圆核均为OS预后不良因素.多因素分析结果粒红巨三系同时存在发育异常,以及多核红细胞、小巨核均为LFS的独立不良预后因素,而假pelger核为OS的不良预后因素.结论 骨髓三系发育异常、假Pelger-Huer异常、小巨核细胞、多核红细胞等病态造血现象对于早期预测MDS预后具有重要的临床价值.