脂肪性肝病的诊断

脂肪性肝病是多种疾病和病因引起的病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积过多为主的临床病理综合征。大多数脂肪性肝病是由于甘油三酯在肝内积聚所致,但也可由其他脂质积聚引起,如胆固醇酯（Wolman病）、各种饱和酯和磷脂（Farber病）、神经节苷酯（Tay-Sach病）、葡萄糖脑苷酯（Gaucher病）等。临床上常把脂肪性肝病分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病，前者与过量乙醇摄入有关，后者与胰岛素抵抗有关，常伴随肥胖和高脂血症等代谢综合征。[第一段]     

遗传代谢性肝病

尽管遗传代谢性肝病在临床上并不多见,但因其在遗传性代谢病中占有重要位置,所以越来越受到人们重视。这类疾病通常指由于遗传性酶缺陷所致物质中间代谢紊乱,主要表现肝脏形态结构和(或)功能上病变,常伴有其他脏器的损害。目前认为这类肝病的发生机制有:酶缺陷导致代谢底物或衍生物蓄积,代     

浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查

目的了解浙江省内科门诊人群胃食管反流病的患病率，分析与之相关的危险因素。方法流行病学调查采用整体随机抽样、反流性疾病问卷（reflex diagnostic questionnaire，RDQ）调查方式，并采用多种统计学方法进行统计分析。．结果浙江省内科门诊人群胃食管反流病的初筛患病率为7．28％，95％可信区间为6．87％～7．69％。不同性别、年龄、体力劳动强度、婚姻状况间胃食管反流病患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。进食过饱、常饮酸性饮料、常食辛辣食物、油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、吸烟、饮酒、便秘者胃食管反流病患病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素Logistic回归分析发现：性别、年龄、体力劳动强度、是否上夜班、婚姻状况是胃食管反流病的危险因素；多因素Logistic回归分析发现：年龄、是否上夜班、体力劳动强度、婚姻状况、进食过饱、常食油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、便秘等可能是危险因素。结论问卷调查表是临床诊断胃食管反流病的一种简单、有效的方法。胃食管反流病有众多危险因素，临床上需引起高度重视。     

非酒精性脂肪性肝病患者基本特征及诊疗规范的调查研究

Objective To assess the characteristics and daily treatment compliance of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) patients in China. Methods NAFLD adult patients from 21 clinics of 12 cities in China were enrolled in this registry. Physical examination such as demographic characteristics (height,weight, waist circumference measurement), blood pressure and clinical laboratory and ultrasonographic examination of liver were undertaken. Daily practice including life style and medication were recorded and assessed in accordance with 2006 Chinese NAFLD treatment guidelines. Results A total of 1656 patients were enrolled (1146 male and 510 female), mean of 45.8 ± 12.6 years old, mean duration of NAFLD history was (47.2 ± 47.7) months. 44.9% of NAFLD were suffering from metabolic syndromes. Patients with central obesity have higher incidence of hypertension and lower level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) than those without central obesity, P < 0.05. Body mass index (BMI), waist circumference, triglyceride (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in ALT abnormal group were higher than those in ALT normal group (P < 0.05), HDL-C was lower in ALT abnormal group (P < 0.05). Significant differences existed between the BMI, female waist circumference, TG, fast insulin, HOMA index, ALT, AST and HDLC among subgroups with mild, moderate and severe steatosis. Majority of the patients did not follow recommendations of NAFLD treatment guidelines. Among targeted population only 15.3% of patients used insulin sensitizers and 23.8% took lipid lowering medicine according to the guideline. Conclusion Data indicated that nearly half of NAFLD patients co-morbid with metabolic disorders. Therapy compliance was unsatisfactory and the gap between current practice and Chinese NAFLD treatment guidelines was not optimal.     

国内外酒精性肝病诊断标准的比较分析

近年来,随着经济的快速发展,生活水平的不断提高,人均酒精消费量逐年显著增长,酒精性肝病在中国人群中已成为多发病和常见病之一,发病率呈逐年上升趋势,在一些地区已成为继病毒性肝炎后第二大肝病,因此,该病也逐渐成为国内研究的热点。然而,在西方国家,酒精性肝病一直是威害人类健康、导致肝硬化的最主要病因,致使西方社会需承担巨额的经济负担,所以在酒精性肝病方面的研究起步较早并取得了很大的成果。     

载脂蛋白CⅢ基因多态性与非酒精性脂肪性肝病的相关性

近年来,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liverdisease,NAFLD)在我国的患病率增长迅速,这与多种因素密切相关,如血脂异常、肥胖、糖尿病、高血压及胰岛素抵抗等~([1]).而载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)基因的多态性与血脂代谢有关~([2]).为进一步研究,我们采用基因芯片结合PCR体外扩增的方法,检测并比较该基因的3175G/C、3206G/T位点在NAFLD患者和健康人群中的多态性情况,以期发现其多态性与NAFLD之间的相关性.     

微创穿刺治疗高血压基底节脑出血水肿带变化的临床疗效观察

目的：探讨高血压性基底节脑出血微创穿刺和尿激酶注入的临床效果。方法：应用YL-1型颅内血肿穿刺针脑内血肿穿刺并持续引流,术后用尿激酶注入血肿腔,通过颅脑CT检查,与保守治疗对比,观察发病后同一天水肿带变化和拔管前后水肿带的变化。结果：两组病人入院时水肿带差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组病人术后水肿带较术前明显减轻,人院第一、四、血、九夫明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：微创穿刺治疗高血压基底节脑出血并尿激酶注入及持续引流,疗效明确,脑组织损伤小,并发症少,预后好。     

服务理念在健康体检中的应用体会

目的 在门诊健康教育中感动服务的应用效果.方法 制定感动服务的活动方法与措施,并进行相关的培训,对主管护士知晓率、患者的满意度等情况,在活动开展前后进行调查.结果 实施感动服务后患者对护理服务的满意度显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 要想使患者的满意度得到极大的提升,将"感动服务"理念贯穿到护理管理中是极其有益的.     

颅脑损伤后并发高钠血症72例的预后分析

目的 探讨颅脑损伤后并发高钠血症对其预后的影响.方法 收集156例重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,记录血清钠的测定值、治疗及预后,对各项临床数据进行统计学分析.结果 156例中并发高钠血症72例,血清钠平均161 mmol/ L,死亡率81.9%,非高钠血症84例,死亡率7.1%.并发高钠血症者的死亡率明显高于非高钠血症者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 颅脑损伤患者出现持续性高钠血症时,可以判断病情逐步加重,预后差.     

间苯三酚联合戊酸雌二醇片在妇科绝经后宫内节育器取出术的应用

目的 观察静脉注射间苯三酚联合戊酸雌二醇片在绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术中的临床疗效.方法 将100例需要取宫内节育器的绝经后妇女术前一周给予戊酸雌二醇片 2 mg顿服并随机分为两组.研究组50例,术前15 min静脉注射问苯三酚40 mg;对照组50例,不用任何药物,常规取宫内节育器.观察宫颈软化、扩张情况及一次性取宫内节育器的成功率、并发症等.结果 研究组50例.取环顺利46例(92%),取环困难4例(8%),镇痛有效45例(90%),镇痛无效5例(10%).两组病例取环顺利程度以及镇痛效果比较差异有统计学意义.结论 术前静脉注射间苯三酚联合戊酸雌二醇片为一种起效快、副反应少,安全、方便的软化宫颈方法,解除痉挛及镇痛作用显著,可减轻患者疼痛,提高取环成功率,适合用于绝经后宫内节育器取出术.