国际瘀血诊断标准试行方案

必备项目: 瘀血的腹证。 一股项目: 1.皮肤:甲错、粗糙、色素异常(颜面及全部体表)。 2.舌:暗紫色。 3.固定性疼痛(心、肺、肝、脾、脑、腰、臀、背、四肢)。 4.病理性肿块:包括内脏肿大、新生物、炎性或非炎性包决、组织增生变性。 5.血管异常: (1)舌下、下肢、腹壁静脉扩张。 (2)毛细血管扩张(细络、手掌红斑)。     

术中快速石蜡切片与组织印片结合诊断64例乳腺肿块结果分析

手术中快速病理诊断常采用冷冻与快速石蜡切片的方法,冷冻切片设备昂贵,基层单位难以购置,故常采用快速石蜡切片的方法。我院采用快速石蜡切片与组织印片相结合的诊断方法,诊治64例乳腺肿块。积累了一定的经验,现将结果分析如下。     

动脉粥样硬化的一级预防研究进展

动脉粥样硬化早期干预研究和动物实验证实,在症状出现前的早期病理阶段有效控制致病因素,将延缓或阻止无症状动脉粥样硬化发展成临床疾病。有研究结果显示,70％的心血管事件、80％的冠心病事件、90％的新发糖尿病与不健康生活方式直接相关。不健康生活方式不仅是超重及肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素,而且可直接引起血管内皮功能损伤、炎症和氧化应激加强、促进血栓形成等。改善不健康的生活方式是降低动脉粥样硬化疾病发病率的“基石”。     

胸部钝伤心房破裂1例

患者刘某,女,26岁。1982年5月25日,被载重马车车轮压过胸部20分钟后入院。伤后自感胸痛,呼吸困难。人院时意识清楚,面色苍白,烦躁不安,血压、脉搏均测不到,前胸部压痛明显。静脉输入晶体掖及垒血800m1后,血压上升至50～70/40,但需静脉点滴多巴胺维持血压。颈静脉怒张,心包穿刺抽出不凝固血液。X线胸片:双侧2、3、4、5肋骨骨折,心影略     

小于等于3厘米实性周围型肺癌的MSCT表现

目的 总结≤3 cm实性周围型肺癌的MSCT 征象,以提高肺癌的影像诊断水平.方法 回顾性分析105例病理证实的3 cm以下实性肺癌的基本临床资料、病灶大小及MSCT征象(病灶形态、边缘形态、瘤肺界面、内部结构及邻近结构);用Fisher确切概率法、R×C列联表χ2检验、χ2分割法、非参数Mann-Whitney U、 Kruskal-Wallis检验进行统计学分析.结果 105例结节中圆形或类圆形 101例(96.19%),瘤肺界面清楚毛糙100例(95.24%),分叶85例(80.95%),毛刺60例(57.14%),棘状突起33例(31.43%),空泡征12例(11.43%),支气管扩张扭曲或截断的共55例(52.38%),胸膜凹陷征59例(56.19%),血管集束征35例(33.33%).≤1 cm肺癌的分叶(12例)明显低于2～≤3 cm组(29例) (χ2值=8.13,P＜0.0125).鳞癌的男女比例(14GA9552)及病灶大小(2.12 cm±0.63 cm)均高于腺癌(45GA95542、1.72 cm±0.62 cm)(P=0.008 vs 0.032＜0.05).腺癌与鳞癌间仅胸膜凹陷征有统计学差异(54例vs 4例,χ2值7.55,P=0.006＜0.05).结论 3 cm以下实性周围型肺癌具有一定的MSCT特征.     

微创逆行插弹性钉治疗儿童移位锁骨骨折

目的 :研究闭合复位下逆行插钛质弹性髓内钉内固定治疗儿童移位锁骨骨折的应用和疗效。方法 :自2014年1月至2016年11月采用闭合复位下逆行插钛质弹性髓内钉治疗26例儿童移位锁骨骨折,男14例,女12例;年龄7~14岁,平均9.2岁。受伤至手术时间2~7 d,平均2.8 d。采用VAS评分对患者术前及术后2 d的主诉疼痛进行比较,采用肩关节Neer评分比较术后2个月患侧与健侧肩关节功能情况。结果:26例均获得随访,时间6~12个月。所有病例切口愈合好,无感染、无断钉或弹性髓内钉退出等并发症,均达到解剖复位,骨性愈合良好,术后肩关节活动度恢复良好,平均取钉时间14~32(16.25±2.62)周。术后2 d疼痛VAS评分较术前明显缓解(P0.05)。术后2个月患侧肩关节Neer评分98.46±1.07,与健侧98.58±1.10比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:钛质弹性髓内钉固定治疗儿童移位锁骨骨折具有微创、术后不影响皮肤美观、骨折愈合快、术后功能恢复好、拔钉简便、并发症少等优点。     

末端回肠置管造瘘术防治直肠癌同期放化疗后术后吻合口漏

目的探讨末端回肠置管造瘘术防治直肠癌同期放化疗术后吻合口漏临床效果。 方法选取2013年6月至2015年12月收治的中低位局部晚期直肠癌患者16例,均接受术前放化疗,治疗结束后5～8周行直肠癌全直肠系膜切除术(TME),在TME术中行末端回肠置管造瘘术,观察其术后吻合口漏的发生情况及恢复指标。 结果本组患者16例,术后发生吻合口漏2例,占12.5%,予生长抑素及保守治疗后吻合口漏愈合。未发生吻合口漏14例,占87.5%,吻合口愈合良好,术后第10～14天出院。 结论末端回肠置管造瘘术可有效减少及治疗直肠癌同期放化疗术后吻合口漏,具有安全性和可行性,可在临床推广应用。     

肝切除术后加速康复质量控制与持续改进

自黎介寿院士将加速康复外科(ERAS)理念引入中国,开启了探索符合中国实际ERAS之路已有10年,时至今日ERAS已经在我国肝脏科领域广泛开展,并逐渐形成具有中国特色的肝切除ERAS临床路径。在借鉴国外经验的基础上,建立符合我国国情的肝切除ERAS质量控制与持续改进临床策略是目前亟待研究的新课题。通过有效的质量控制与改进,可以更好、有效的普及和推广ERAS在肝脏外科领域的应用,给患者带来最大的临床获益。     

原发性骨质疏松症PRO量表的科学性考核

目的对原发性骨质疏松症患者报告的临床结局(patient-reported outcomes,PRO)量表的科学性进行考核评价。方法重测52位原发性骨质疏松症患者及92名健康者,运用经典测试理论和现代项目反应理论等方法对研制出的量表的难度、区分度、信度、效度和可行性一一分析评价。结果项目反应理论(item response theory,IRT)分析显示量表的难度和区分度均在合格的参数范围之内,表明量表具有较好的难度和区分度,信度方面:总量表的克朗巴哈系数(Cronbach'sα)为0.801,疾病主要症状、全身表现、心理维度、社会关系维度、日常活动能力方面、满意度方面的Cronbach'sα分别为0.907、0.780、0.849、0.807、0.799、0.877,具有较好的内部一致性。重测信度Pearson相关系数为0.925,Kendall相关系数为0.759,提示良好的重测信度。效度分析:结构效度结果说明量表中多维度的测量满足专业上的预想结构。可行性分析:抽样调查原发性骨质疏松症患者,量表总完成率为90.34%,作答时间约15分钟。结论经过经典统计检验和项目反应理论的科学性考核,OPPRO量表具有较好的难度、区分度、信度、效度和可行性。本研究步骤标准严谨,具有充分的中华文化特色,研究范围来源广泛,方法学和报道质量较高,具有良好的创新性和科研及临床意义,可用于原发性骨质疏松症患者的临床疗效评价。     

三级创伤中心急救流程再造对严重多发伤救治的疗效观察

创伤是全球40 岁以下人群的首要死因,目前我国创伤救治体系尚不完善,创伤患者病死率高于发达国家,完善救治体系是降低创伤病死率的关键.为创新创伤急救服务模式,提升创伤急救能力,降低创伤患者病死率,江西省卫生和计划生育委员会及南昌大学第一附属医院就创建江西省创伤急救中心达成共识[1] ,2018 年6 月20 日会昌县人民医院印发了《江西省创伤急救中心指南(试行)》[2]、《江西省创伤急救中心评估细则》和《1、2、3 级创伤急救中心创伤绿色通道管理救治流程》.