俄罗斯卫生体制改革概况

俄罗斯联邦的健康问题是苏联解体后长期造成的,社会动荡不安成为卫生体制改革的羁绊.在巨大需求的压力下和特殊的历史背景下,俄罗斯联邦政府在卫生服务筹资、卫生服务机构管理、卫生法制建设、人力资源管理及培训等方面进行一系列的改革,对俄罗斯卫生体制改革进行了回顾和分析.     

基于病人视角的卫生服务质量评估研究趋势与需求分析

卫生服务质量评估是卫生服务质量信息公开与医疗保险论质计酬两个重要问题的共同关键点.国际卫生服务质量评估发展的一个重要方向是强调基于病人视角的评估,国内卫生服务质量评估虽然强调"以病人为中心",但其实是基于供方视角的"以病人为中心",在需方看来,这些指标可能只是远在"以病人为中心"的"圆周"上.另外,从理论上讲,卫生服务质量的好坏是病人满意度高低的前提,因此,卫生服务质量评估研究的价值更大.     

深圳市外来劳务工与户籍人口结核病治疗影响因素的对比研究

目的 调查影响劳务工结核病管理、治疗效果的因素,为制定我国流动人口结核病防治策略提供依据.方法 用自行设计的问卷,调查深圳市6个区经结核病防治机构确诊的外来劳务工结核病患者1364例(研究组)和当地户籍结核病患者436例(对照组).结果结核病患者发现与首诊医疗单位、工作流动性、经济状况等有关,个体诊所首诊怀疑结核病比例(39.0%)偏低.有58.4%(796例)的劳务工患者就诊延迟,其中以患者自身不重视(55.9%,445例)、自觉症状轻(19.3%,154例)、医院远不方便(10.2%,81例)为主;而户籍人口有68.1%(297例)患者就诊延迟,其中以不重视(177,59.6%)和不方便(47,15.8%)为主.二者相比延迟因素分布差异有统计学意义(χ2=21.49,P<0.01).有39.9%(544例)的劳务工患者与49.1%(214例)的户籍人口患者诊断延误,二者相比延误因素差异无统计学意义(χ2=7.31,P=0.293).17.6%(240例)的劳务工患者与13.1%(57例)的户籍人口患者有药物漏服现象,二者相比药物漏服原因差异无统计学意义(χ2=6.66,P>0.05);77.5%(1057例)的劳务工患者与31.8%(138例)的户籍患者认为督导点服药对工作、生活有影响,两者相比服药点给患者带来困难的原因差异有统计学意义(χ2=9.71,P<0.05);79.2%(1080例)的劳务工患者与63.3%(276例)的户籍人I=I患者曾未按医生处方要求取药,二者相比未按医嘱取药的原因差异具有统计学意义(χ2=24.84,P<0.01);51.2%(699例)的劳务工患者与46.1%(201例)的户籍人口患者曾未按医生要求及时化验,二者相比其主要原因差异无统计学意义(χ2=3.26,P>0.05).结论 影响深圳劳务工结核病管理、治疗效果的因素较多,必须加强宣传,提高患者的就诊意识,健全转诊机制,减轻劳务工经济负担,以降低区域结核病的发病率.     

珠海市某医院医保病人和自费病人住院费用结构对比分析

目的了解影响住院患者人均费用的主要构成部分,为医院管理者控制住院费用的过度增长,合理降低患者住院费用提供参考。方法采用灰色关联法,结合Excel和SPSS 11.1汇总分析2002~2006年住院患者病案首页费用信息。结果影响患者人均住院主要费用成分依次是:药品费、检验费、输血费和放射费。结论药品、护理、床位费用是影响医保患者和自费患者人均住院费用的主要因素;相对自费患者而言,护理、化验、检查是对医保患者更重要的人均住院费用影响因素。     

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系合理性分析

利用指标体系中的权数参加秩和比（Rank Sun,Ratio,RSR）综合评价,通过分析评价结果是否理想来探讨指标体系的合理性,为该指标体系的进一步完善提供科学依据。     

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系专题组讨论结果分析

目的了解深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系的科学性、合理性和可操作性,并收集改善指标体系的相关信息和建议。方法采用专题组讨论的方法,由深圳市各级医院的相关部门负责人分别成组进行讨论,讨论结束后及时对讨论结果进行归纳和整理。结果大部分专家认为深圳市医疗服务整体管理与质量控制体系的科学性、合理性以及可操作性均较好．但仍有许多需要进一步完善的环节。结论加强指标体系在实际应用过程中的灵动性和公平性,是完善指标体系的关键．对于今后深圳市医疗服务整体管理与质量控制工作的顺利开展有着极大的促进作用,并且可作为其他地区制定医疗服务质量评估体系的借鉴。     

层次分析法结合灰色系统理论在社区卫生服务质量评价中的应用

随着我国社区卫生服务的逐渐开展,有关社区卫生服务评价的研究和实践非常广泛,但目前关于社区卫生服务质量多指标综合评价方法学的探讨比较缺乏,难以满足社区卫生服务计划管理工作的需要.     

日间一次随机尿碘应用意义的研究

[目的]探索食用不同浓度碘盐的不同人群不同日期的日间一次随机尿碘变化规律,为规范化使用尿碘指标分析和评价人群或个体碘营养水平提供科学依据.[方法]采用流行病学的现场群组干预试验研究方法,399户城乡居民随机分为4个组,分别提供含碘浓度为(6±2)、(15±2)、(24±2)、(34±2)mg/kg的碘盐替换其家中原有碘盐.采用单盲法进行31d的干预试验.采集受试者干预后d 27～31的一次随机尿样检测尿碘浓度.[结果]干预后d 27～31,各组人群尿碘中位数不同日期之间的差异无统计学意义(H=7.96,P＞0.05),各组人群尿碘四分位数间距较大.连续5 d尿碘均在小于5%的百分频数的个体只有1人,大多数人5 d的尿碘结果中只有1 d在小于5%范围内.没有人连续5 d尿碘＞95%的百分频数.在至少3 d随机尿碘均小于100μg/L的个体中,有92.3%食用(6±2)mg/kg的碘盐.在至少1 d尿碘小于100μg/L的个体中,有55.6%食用(6±2)mg/kg的碘盐.[结论]日间一次随机尿碘在群体水平上非常稳定,对于个体而言,仅凭偶尔一次随机尿碘不足以判断其碘营养状况,必需依据至少3d的随机尿碘浓度,才可以判断其碘营养摄入是否充足.     

坚持科学发展观 加强医疗质量管理

我国医疗服务是带有一定社会福利性的公益性事业。坚持科学发展观，加强医疗质量管理对于保障患者医疗安全、降低医疗费用、建立适合中国国情的医疗服务体系、促进社会主义和谐社会的建立具有重要意义。加强我国医疗质量管理，既要结合当前医疗工作中的主要问题，重点抓好医疗管理工作，又要着眼于逐步建立和完善我国医疗质量管理的长效机制。提出建立国家层面的医疗质量管理和持续改进体系。     

卫生部与联合国儿童基金会规范农村基层卫生人员用药行为项目研究概述

为研究解决目前农村地区因卫生投入不足而导致的过度性医疗行为对农民造成的不必要的经济负担和身体伤害、卫生服务利用下降和预防保健工作弱化等问题的有效方法，在我国西部5省，通过采取一定措施保证其合理收入，将乡、村两级卫生人员的收入与医疗服务和药品收入“脱钩”，规范农村基层卫生人员用药的试点干预研究，进一步促进农村试点地区合理用药的综合管理，保证农村卫生人员收入的合理性，以最终完善农村卫生服务体系，为农民提供高质量的卫生服务。