TB/HIV双重感染的结核化疗研究

目的:通过对肺结核(PTB)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的研究,探讨双重感染的肺结核化疗方案.方法:对50例肺结核并HIV感染者进行结核化疗(A组),随机入选50例同期的单纯肺结核患者予结核化疗(B组),对两组疗效进行对照;根据病人的CD4 T淋巴细胞水平,A组分A1、A2、A3 3个小组进行统计比较.结果:治疗2个月后有效率、存活者痰菌阴转率 A2 、A3组均小于B组及A1组(均P＜0.05),A1组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后A1、A2组有效率、存活者痰菌阴转率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A3组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:当CD4 ＞200个/μl时治疗方案可按单纯肺结核治疗,当CD4 ＜200个/μl时,强化期、总疗程需相应延长,并及时予高效抗逆转录病毒治疗.     

暴露前预防对HIV阴性妇女行无保护性性交妊娠的结果分析

目的探讨女方HIV阴性,而男方HIV阳性者夫妇或性伴侣经暴露前预防后行无保护性性交并妊娠的结果进行分析。方法筛选15例符合人组标准并有妊娠生育期待的夫妇或性伴侣进行妊娠前咨询,女方需要知道HIV感染的危险可能降低,但不能排除。女方在首次授精前3个月左右开始自行记录基础体温,确定大致排卵时间。男方为HIV阳性患者,且CD4＋T淋巴细胞〉250个／μl,病毒载量〈50拷贝／ml。女性性伴侣在每个排卵周期授精2次,在无保护性性交前24h服用齐多夫定（300mg,2次／d）,拉米夫定（300mg,1次／d）,克力芝（500mg,2次／d）,第2次授精后24h停止预防。如未妊娠重复上述周期。首次无保护性性交后1、3、6、12、18个月检测女方HIV抗体。结果采用暴露前预防后无保护性性交15例夫妇或性伴侣妊娠生育7例,妊娠率47％（7／15）。15例入选病例研究终点均未发现女性HIV感染。结论采用暴露前预防的方法可以降低未感染女性的易感性,为男性HIV感染者的生育期待提供了一种帮助。     

300例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建规律探讨

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对中国南部地区艾滋病患者的免疫重建规律。方法收集近3年来300例患者的完整资料,按基线CD4^＋T细胞数分为A、B、C三组,观察基线及治疗1、3、6、12月末CD4^＋T淋巴细胞数、12月末血浆病毒载量（VL）、临床症状和毒副作用。结果抗病毒治疗12月末300例患者CD4^＋T淋巴细胞计数平均上升127个／1,以治疗3月后增长明显,3、12月末与基线CD4^＋T淋巴细胞计数比较差异有显著性（P〈0．05）;12月末273例（91％）患者血浆病毒载量（VL）〈5copies/ml,27例（9％）患者病毒载量（VL）〉50copies/ml,高病毒载量A组16例,C组4例;A组与C组比较差异有显著性（P〈0．05）;药物不良反应主要是外周神经炎（35．4％）、骨髓抑制（18．2％）、皮疹（15．2％）、肝功能损害（12．1％）、乳酸酸中毒（12．1％）和肾结石（6．1％）。结论HAART治疗对中国南部地区的艾滋病患者有效,能够实现免疫重建,但存在较多毒副作用。     

转移因子口服液治疗艾滋病合并肺结核的疗效观察

目的观察转移因子治疗艾滋病合并肺结核的临床疗效。方法将100例艾滋病合并肺结核患者采用抽签法随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予正规抗结核治疗,治疗组加服转移因子口服液;观察两组治疗前后白细胞指标、CD4^＋T淋巴细胞值水平的变化以及临床症状好转情况。结果治疗组总有效率94.0%,对照组总有效率72.0%,治疗组疗效好于对照组（P〈0.05）。治疗组平均CD4^＋T淋巴细胞上升189个/μl,对照组上升71个/μl,治疗组高于对照组（P〈0.05）,治疗组外周血白细胞显著升高（P〈0.05）。对照组治疗前后观察外周血白细胞值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论转移因子治疗艾滋病合并肺结核有明显疗效。     

人类免疫缺陷病毒感染者行纤维支气管镜检查的护理

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者行纤维支气管镜(fibro bronchoscopes,FB)检查的护理方法。方法回顾性分析2008年5月至2011年7月在广西龙潭医院治疗的58例HIV感染者的临床资料,总结该类患者在FB检查前、检查时及检查后的护理要点。结果 58例HIV感染者均能配合操作,顺利完成FB诊疗,为其治疗及护理的工作人员无一例发生职业暴露。结论良好的护理可使患者主动配合FB检查,有利于其术后的身心康复,增强其对有创诊治信心,同时也减少了医护人员发生职业暴露的潜在危险。     

人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率在我国不断上升,特别是人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌(MTB)双重感染率上升十分明显,已成为广西的公共卫生问题.近年来的研究表明,HIV与MTB双重感染并不是简单两种病的叠加,而是一个相互促进的过程,使得HIV感染者发病率与病死率大大提高.本文就人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的流行病学、发病机制、检测与治疗进行阐述.结核病是艾滋病患者晚期最常见的机会性感染之一,其病死率大约是单纯肺结核的4倍,艾滋病合并肺结核,给诊断与治疗带来了困难,结核病加速了艾滋病病毒感染者的疾病发展进程.而艾滋病的流行,使广西的结核病疫情不断上升,广西的公共卫生问题面临严峻的挑战.     

暴露前预防对HIV阴性妇女行无保护性性交妊娠的结果分析

目的探讨女方HIV阴性,而男方HIV阳性者夫妇或性伴侣经暴露前预防后行无保护性性交并妊娠的结果进行分析。方法筛选15例符合入组标准并有妊娠生育期待的夫妇或性伴侣进行妊娠前咨询,女方需要知道HIV感染的危险可能降低,但不能排除。女方在首次授精前3个月左右开始自行记录基础体温,确定大致排卵时间。男方为HIV阳性患者,且CD_4~+ T淋巴细胞250个/μl,病毒载量50拷贝/ml。女性性伴侣在每个排卵周期授精2次,在无保护性性交前24h服用齐多夫定(300 mg,2次/d),拉米夫定(300mg,1次/d),克力芝(500 mg,2次/d),第2次授精后24h停止预防。如未妊娠重复上述周期。首次无保护性性交后1、3、6、12、18个月检测女方HIV抗体。结果采用暴露前预防后无保护性性交15例夫妇或性伴侣妊娠生育7例,妊娠率47%(7/15)。15例入选病例研究终点均未发现女性HIV感染。结论采用暴露前预防的方法可以降低未感染女性的易感性,为男性HIV感染者的生育期待提供了一种帮助。     

人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒双重感染的研究进展

随着高效抗反转录病毒治疗（high active anfi-retroviral therapy,HAART） 的广泛应用,人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV ） ／丙型肝炎病毒（hepattis Cvirus,HCV）感染者的预后得到了显著改善,然而随着患者寿命的延长,其合并的HCV感染对患者的病死率有很大影响。终末期HCV相关性肝病是HIV感染导致死亡的主要原因之一。     

HIV并存丙型肝炎病毒感染患者肝穿刺的护理

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)并存丙型肝炎病毒(HCV)感染者肝脏穿刺活检术(下称肝穿刺)的病情观察及护理措施。方法筛选55例HIV并存HCV感染者,针对性进行术前心理疏导、呼气后屏气的锻炼,并取得患者的配合进行肝穿刺;注重对操作人员的心理辅导,做好职业防护、血源性感染的环节管理,防止职业暴露发生;提高护理人员的监护、观察能力,及时发现并发症隐患并处理,保障肝穿刺的顺利进行。结果 55例HIV并存HCV感染者能配合并顺利完成肝穿刺,术后仅5例发生较剧烈疼痛、3例发热,无严重并发症发生。结论良好的护理干预措施使患者能主动配合肝穿刺,利于术后身心康复,同时也减少了医护人员针刺伤等职业暴露的潜在危险,增强了他们为患者进行有创诊治的信心。     

HIV/AIDS合并结核的结核菌筛查分析

目的：了解艾滋病患者合并感染结核病状况,给患者早期有效的治疗提供依据。方法：对386例艾滋病患者进行常规胸片、痰涂片、痰和血培养分枝杆菌。结果：痰涂阳性率5.96%;痰涂阴性培养阳性率15.61%;血培养阳性率13.64%。结论：艾滋病患者合并结核感染比较严重,痰涂片检出率低,痰、血培养可提高结核菌的检出率。