体外循环术后多脏器功能衰竭的研究

目的 报告38例体外循环术后多器官功能衰竭的预防及治疗经验。方法 分析38例多器官功能衰竭患者的临床资料，并对多器官功能衰竭的预防及治疗进行探讨。结果 38例患者中，28例两器官衰竭(心、肺)者死亡6例，6例3脏器衰竭者死亡3例，4例3脏器以上衰竭者死亡3例。总死亡数占多器官功能衰竭患者31．6％，占同期心脏手术1.8％。结论 对危重病人进行术前难备，改善心肺功能，提高麻醉及手术技巧，缩短手术时间，正确处理低心排，加强呼吸道管理，合理应用抗生素，防治术后感染以及加强支持治疗，是多器官功能衰竭防治的主要手段。     

阻断乙肝病毒母婴垂直传播的探讨

目的探讨乙肝免疫球蛋白(HBIg)和基因工程乙肝疫苗(HBVac)接种对乙肝病毒(HBV)母婴传播的阻断作用。方法对106例携带HBV孕妇28,32, 36周时分别肌注HBIg 200IU,新生儿24 h内及出生后1月龄时肌注HBIg 100IU,再于出生后24h内、1 个月龄、6个月龄时分别在小儿上臂三角肌注HBVac 各5 μg。结果免疫阻断效果为92.46%。结论对携带HBV的孕妇及其新生儿接种HBIg及HBVac 效果显著。     

耐头孢他啶阴沟肠杆菌TEM-28V β-内酰胺酶的特性研究

目的 研究耐头孢他啶阴沟肠杆菌TEM-28Vβ-内酰胺酶的特性。方法用KB纸片扩散法和等电聚焦(IEF)对细菌β-内酰胺酶类型进行初步判断；碱裂解法提取质粒并进行PCR扩增测序；饱和硫酸铵反抽提，并经Sephadex G-75凝胶过滤和DE-52阴离子交换层析法纯化β-内酰胺酶；SDS-PAGE法测定分子量和紫外分光光度法测定酶动力学参数。结果6株临床分离菌均对头孢他啶耐药。IEF显示，每株菌产生一种或两种β-内酰胺酶，等电点(pI)分别为5．5、5．6和8．7。根据基因分析推测，pI为5．6的酶的氨基酸序列与TEM-2同源性为100％。pI为5．5的酶与TEM-28比较存在4个氨基酸突变，其分子量为28．77ku；酶动力学分析证实，TEM-28V能水解头孢他啶、头孢噻肟和氨曲南，不能水解亚胺培南，对舒巴坦和三唑巴坦的IC50分别为107和220nmol／L。结论TEM-28V可能为TEM-28变异型超广谱β-内酰胺酶。     

农村新生儿听力筛查的可行性研究

莱州市为山东省的一个县级市，全市有89万人口，占地面积为1816平方公里，有108公里的海岸线，全市管辖11个乡镇、5个街道办事处，农业人口占80％，非农业人口约占20％，。为了解在该地理环境下，能否开展新生儿听力筛查，我们自2002年9月～2003年2月对莱州市人民医院出生的新生儿进行听力筛查，其结果报告如下。     

影响包头市献血员丙氨酸氨基转移酶测定结果因素的分析

目的本研究通过对4600例献血者检测，对几个因素的对照分析，确定引起丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格的高危因素，从而决定献血前健康咨询筛检策略，根据不同人群选择不同的采血模式及对检测后检测结果进行科学的解释工作。方法选择连续监测法原理的酶标板速率法对献血者新鲜血浆进行ALT测定。结果包头市献血员男性的95％可信区间小于54．93IU／L，女性小于38．48IU／L；男性ALT不合格率（19．5％）高于女性（5．0％）；体重大于75k的人群ALT不合格率（29．2％）高于45～75kg人群（10．4％）；军人及大专院校学生ALT不合格率低（分别为2．6％和1．6％）；31～43岁年龄段不合格率（17．5％）高于18～30岁年龄段（12．8％）及44—55岁年龄段（15．7％）；不同民族的ALT不合格率差异无统计学意义；包头市周边旗县区的ALT不合格率高于市区。结论不同人群ALT活性不同，应采取不同的献血前宣传咨询策略；采用不同的采血模式：正常体重的大专院校学生、军人、妇女适合针对ALT的非预检采血，高体重、男性、包头周边旗县区人群适合针对ALT的预检后当日采血模式。     

颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤虽系良性肿瘤．但由于其生长部位累及下丘脑，肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱。我们手术治疗46例颅咽管瘤患者，在护理工作中，总结出术后常见并发症的护理经验，总结报道如下。     

术前使用列线图预测胃癌患者淋巴结转移

摘 要：［目的］ 拟构建列线图预测术前胃癌淋巴结转移情况。［方法］ 回顾性分析接受胃癌根治术患者170例,按照病理结果将患者分为淋巴结转移组110例和无淋巴结转移组60例。采用Logistic回归分析筛选出胃癌淋巴结转移的独立危险因素,建立预测模型,并用1 000个bootstrap样本进行校正以减少过拟合偏差。［结果］ 通过单因素和多因素Logistic回归分析,显示与胃癌淋巴结转移相关的因素有CA72-4、PLR、CT影像学T分期、N分期,结合这4个因素构建的列线图在预测胃癌淋巴结转移风险方面表现出良好的准确性,C统计量为 0.87（95% CI：0.81～0.93）,内部验证校正后的C统计量为0.86,具有良好的拟合校准曲线。当列线图评分≥110分的胃癌患者高度怀疑有淋巴结转移。［结论］ 列线图提供了较准确的胃癌患者术前淋巴结转移预测。     

足三里、中脘穴位注射治疗慢性萎缩胃炎42例的临床疗效观察

足三里、中脘穴位注射治疗慢性萎缩胃炎４２例的临床疗效观察３１０００９浙江中医学院王樟连色黎恩临床资料：病例选择均按１９８２年重庆会议慢性萎缩性胃炎的诊断标准，４２例中，男性２８例，女性１４例；年龄在２１～４０岁的１５例，４１～７０岁的２７例；其中干部...     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…