己酮可可碱对充血性心力衰竭患者CD+4 Th细胞免疫调节的研究

目的 探讨己酮可可碱(PTX)对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)免疫调节的影响及其机制.方法 采用流式细胞分析法,检测 50例心衰患者和正常对照者(10名)外周血的CD 4 Th1和Th2细胞,及其分泌的细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和白介素10(IL-10)在PTX干预下的变化.结果 心衰对照组与正常对照组比较,分泌IFN-γ的Th1型细胞所占百分比明显增高而分泌IL-10的Th2型细胞所占百分比明显降低;PTX干预组与心衰对照组比较,分泌IFN-γ的Th1型细胞所占百分比明显降低而分泌IL-10的Th2型细胞所占百分比升高.结论 心衰患者存在CD 4 Th细胞亚群平衡偏移,而PTX可以逆转充血性心衰患者 Th1/Th2细胞的失衡,起到免疫调节的作用,从而有可能使心衰患者从中获益.     

己酮可可碱对慢性心力衰竭患者细胞因子免疫调节及B型利钠肽的影响

目的 探讨己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对慢性心力衰竭患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)Th1/Th2细胞因子免疫调节及B型利钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)的影响.方法 心力衰竭患者分为己酮可可碱治疗组(PTX组,17例)和常规治疗组(常规组,18例),采用流式细胞分析法,检测35例心力衰竭患者和正常对照者(10例)外周血CD4+Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2型细胞因子白介素-10(IL-10)细胞百分率的变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定心力衰竭患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10及B型利钠肽的水平;应用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 心力衰竭患者基线水平CD4+Th1(IFN-γ)细胞百分率及Th1/Th2 比值显著高于正常对照组[(18.42±5.63) vs (6.69±1.39), P< 0.01];(1.58±0.78) vs (0.17±0.04),P<0.01),心力衰竭患者治疗1个月后,PTX组与常规组比较,PTX组CD4+Th1(IFN-γ)细胞百分率[(11.97±2.75) vs (15.20±4.13 )]和Th1/Th2 比值[(0.82±0.31) vs (1.33±0.40)]显著降低(P<0.01),外周血TNF-α及B型利钠肽水平显著降低[(80.42±43.70)pg/ml vs (114.31±46.38) pg/ml, P< 0.05;(247.94±105.33)ng/L vs (335.12±106.57) ng/L, P<0.01],IL-10水平轻度升高[(9.81±3.13 )pg/ml vs (8.11±2.66) pg /ml, P>0.05];左心室射血分数显著提高[(36.54±5.21) vs (30.76±4.80),P<0.01].结论 心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用己酮可可碱,左心功能得到改善,可能与己酮可可碱对心力衰竭患者Th1/Th2细胞失衡起到免疫调节作用,并通过免疫调节影响炎性细胞因子的激活与分泌有关.     

对中国急性心力衰竭指南的几点不同意见

中华心血管病杂志2010年第3期发表了我国急性心力衰竭诊断和治疗指南[1],将心力衰竭分为急性左心衰竭、急性右心衰竭和急性非心原性心力衰竭三类,将心肾综合征和严重肺动脉高压、急性肺栓塞均归于非心原性,我个人认为有些不妥.     

人生长激素基因修饰的鼠骨骼肌成肌细胞移植对心肌梗死鼠血流动力学的影响

目的:探讨人生长激素(hGH)基因修饰的鼠骨骼肌成肌细胞移植对心肌梗死大鼠血流动力学和血管新生的影响.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支制作大鼠心力衰竭模型.2周后将冠脉结扎后存活的30只大鼠随机分为3组,hGH基因修饰的成肌细胞移植组(hGH组)、绿色荧光蛋白(GFP)基因修饰的成肌细胞移植组(GFP组)、注射等体积培养液的对照组.治疗4周后,血流动力学检查各组心功能指标;心肌组织进行HE染色检测心肌梗死面积,Ⅷ因子免疫组织化学检测血管新生.RT-PCR检测6似和6cl-2 mRNA的表达.Western blot.ting检测各组心肌hGH、血管内皮生长因子(VEGF)、easpase-3蛋白表达情况.结果:(1)与对照组和GFP组相比:hGH组血流动力学指标明显改善,心肌梗死面积缩小.(2)心肌组织Ⅷ因子免疫组织化学检杏结果显示:hGH组血管密度显著高于GFP组和对照组.(3)RT-PCR检测结果显示hGH组6ax mRNA水平显著低于GFP组和对照组,bcl-2 mRNA水平显著高于GFP组和对照组.(4)Westem blotting检测结果显示hGH组大鼠心肌组织有hGH蛋白表达,其余两组心肌组织无hGH蛋白表达.与其它两组相比,hGH组caspase-3蛋白表达降低.VEGF蛋白表达增加.结论:hGH基因修饰的成肌细胞移植可以抑制细胞凋亡,与单独成肌细胞治疗相比可以诱导更大的血管化,更好地缩小心肌梗死面积,并改善心肌梗死大鼠血流动力学.成肌细胞治疗联合hGH基因治疗为心肌     

心力衰竭的能量代谢重构及其治疗

在心力衰竭发生发展的过程中,肥厚和衰竭的心肌往往发生了能量和底物代谢的改变,并直接或间接地促进了心肌重构的发展,即心肌的能量"代谢重构"。针对这一靶点,通过哌克昔林、曲美他嗪、左卡尼汀等药物抑制游离脂肪酸的摄取、β-氧化或直接促进葡萄糖代谢,均可能进一步优化心肌的能量底物代谢,更好地保存或改善心肌功能,延缓心力衰竭的进展。     

腺苷预适应对心脏的保护效应及机制探讨

目的探讨腺苷预适应对心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法通过建立家兔心脏I/R模型,观察腺苷预适应对I/R心肌损伤的保护效应,以左心室功能恢复率、心肌梗死面积、心肌细胞肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)漏出率的变化作为观察指标.结果腺苷预适应组心功能恢复明显好于对照组(P均＜0.01),CK、LDH漏出率及心肌梗死面积均低于单纯I/R组(P均＜0.01),这些心脏保护效应均被腺苷A1受体拮抗剂DPCPX阻断.结论腺苷通过其A1受体的激活介导了缺血预适应对I/R损伤的保护效应.     

老年人心力衰竭的病理生理机制探索新动向

心力衰竭（简称心衰）是老年人群中最常见的心血管疾病之一。本文综述了老年人心衰病理生理机制的特点;评价了交感神经过度激活、能量代谢重构在心衰中的作用及肾脏去神经术或曲美他嗪、辅酶Q10等药物治疗措施的疗效;同时介绍了肺动脉高压、心室一动脉偶联僵硬、系统性炎症状态等机制在射血分数保留心衰发生发展中的作用。     

心房颤动的分类及发病情况

心房颤动的分类及发病情况同济医科大学心血管病研究所（武汉４３００２２）卢永昕戴闺柱卢永昕，女，现任同济医科大学心血管研究所副教授，中华医学会心电生理起搏学会中青年委员，《临床内科杂志》编委。硕士导师。１根据房颤持续时间分类急性房颤发生在２４～４８小时...     

心力衰竭的现代治疗

心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起心脏结构和功能的变化 ,最终导致心室泵血功能的低下。慢性心力衰竭存在一个逐渐发生发展的过程。现代心力衰竭治疗的策略强调在可能发生心力衰竭的高危人群中预防初始的心肌损害 ;在心力衰竭无症状期 ,逆转和阻断心脏重塑 ;对已经发生心力衰竭的患者 ,防止和延缓心脏重塑的恶性循环 ,改善症状 ,提高生活质量 ,降低死亡率和致残率。修复衰竭心肌的生物学性质已成为心力衰竭发展期治疗的首要目标。美国最新的ＡＣＣ/ＡＨＡ心力衰竭治疗指南将成人慢性心力衰竭分成四期 :第一期 ,心力衰竭易患期 :存…     

心绞痛患者运动前后血浆神经肽Y和去甲肾上腺素释放变化的研究

测定男性心绞痛患者(25例)和男性健康人(15例)运动前后血浆神经肽Y(NPY)和去甲肾上腺素(NE)含量.结果显示:运动前心绞痛组血浆NPY和NE含量分别为120.8±45.1pg/ml、0.29±0.13ng/ml,均明显高于对照组(P<0.01);而运动后二组无明显差异.二组运动后血浆NPY、NE水平均显著高于运动前(P<0.01).运动前有症状心肌缺血患者血浆NPY含量明显高于无症状者(P<0.05).