丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:将82例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组42例采用常规治疗,治疗组40例在常规治疗基础上加用丹红注射液静脉滴注.观察两组患者的临床疗效、心电图及血脂的变化.结果:治疗组心绞痛总有效率82.5%,心电图总有效率82.5%;对照组心绞痛总有效率69%,心电图总有效率66.7%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液可明显改善冠心病不稳定性心绞痛患者的临床症状和降低血脂,恢复正常心电图,是治疗不稳定性心绞痛安全有效的药物.     

关于深化公立医院体制改革的调研报告

公立医院体制改革的研究正成为现代医院管理界十分关注的重点课题，为进一步了解公立医院的运营状况和广大医院领导、学科带头人、技术骨干等对新一轮公立医院体制改革的认知、心态、期望以及对具体改革模式的选择等方面的看法与意见，江苏省卫生厅副厅长唐维新及无锡市第二人民医院院长易利华等人对其省55所二、三级医院进行了关于深化公立医院体制改革的问卷调查，对近三年江苏省公立医院发展的整体情况有了详细的摸底，了解了相关人员对当前城市医疗机构改革的看法，反映了城市医疗改革存在的问题，现将该调研报告摘登如下，供参考。     

多层螺旋CT在乳腺肿块诊断中的应用

日的 探讨多层螺旋CT对乳腺肿块性病变的显示及鉴别诊断价值。方法 收集经手术病理证实的78例乳腺肿块性病变，其中浸润性导管癌57例，粘液癌4例，纤维腺瘤13例，导管内乳头状瘤4例。CT检查先平扫，而后分别于静脉注射对比剂后28、90s时进行二期增强扫描，并应用MIP、VRT对动脉期轴位图像进行重建。回顾分析所有病例中乳腺肿块本身、周围结构及淋巴结的CT表现。结果 88％的浸润性导管癌及4例导管内乳头状瘤均在动脉期明显强化；4例粘液癌及92.31％的纤维腺瘤在动脉期无强化或轻度强化。恶性肿块中45.90％呈不规则形，54.10％呈边缘有分叶、毛刺的类圆形，55.74％呈不均匀强化，44.26％呈均匀强化；而良性肿块中94.12％呈类圆形，64.71％呈边缘光滑，76.47％呈均匀强化。在61例乳腺癌中，8例出现乳晕粘连，14例伴局部皮肤增厚、凹陷，5例伴胸壁浸润，24例CT术前检出腋窝淋巴结转移。结论 多层螺旋CT对乳腺肿块性疾病具有较高的显示及鉴别诊断价值。     

江苏省中医医院社会经济效益分析研究

中医中药是中华民族优秀的文化遗产,发展中医药事业是建设具有中国特色医疗卫生事业的重要内容。党的十一届三中全会以来,特别是1985年我省振兴中医工作会议以来,国家和地方对中医院投资的经费逐步增加,全省中医医疗机构的建设得到较快的恢复和发展,已     

甲状腺超声影像报告和数据系统对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨2017年美国放射学会（ACR）提出的甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能及其应用价值。 方法回顾性分析2016年11月及12月东部战区总医院收治的经细针穿刺活检（FNA）或手术病理证实的甲状腺结节患者176例，共216个结节。根据TI-RADS分类对结节的超声特征（包括结构、回声、形态、边缘、局灶性强回声）量化评分，根据结节大小将结节分为FNA组、随访组、不予处理组。采用χ²检验比较TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理结果差异。以病理结果作为"金标准"，绘制TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特征（ROC）曲线。 结果216个甲状腺结节中，良性84个，恶性132个。TI-RADS 1、2、3、4、5类结节分别为3、24、23、60、106个，恶性率分别为0、0、17.3%（4/23）、48.3%（29/60）、93.4%（99/106）。以TI-RADS 1~3类判为良性，TI-RADS 4、5类判为恶性，TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理结果比较，差异有统计学意义（χ²=77.222，P<0.001）。TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0%、54.2%、77.2%、91.8%。ROC曲线显示，TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值为5.5分，曲线下面积（AUC）为0.918，标准误为0.019，95%CI为0.881~0.956，约登指数为0.699。TI-RADS 1、2类结节均为不予处理组，良性率为100.0%（3/3，24/24）；3类结节FNA组、随访组、不予处理组恶性率分别为18.2%（2/11）、0、25.0%（2/8）；4类结节3组恶性率分别为31.0%（9/29）、63.6%（7/11）、65.0%（13/20）；5类结节3组恶性率分别为96.3%（52/54）、88.9%（40/45）、100.0%（7/7）。 结论TI-RADS分类能有效鉴别甲状腺结节良恶性，尤其是对甲状腺良性结节，有较高的诊断能力。TI-RADS 3类及以上不同大小的甲状腺结节均有恶性可能，应用TI-RADS分类判断可疑恶性的甲状腺结节是否行FNA时可放宽大小指征。     

组织支持感对医院护理人员幸福感及离职意向的影响

目的:探讨组织支持感对医院护理人员幸福感及离职意向的影响。方法:选取2018年8月1日~2019年9月30日我院82名护理人员为研究对象,采用幸福感量表、离职意向量表对其调查分析。结果:不同年龄、工作年限、职称的护理人员高离职倾向率比较差异有统计学意义(P<0.05);护理人员总体支持感得分为(2.79±0.31)分,离职倾向总分为(16.97±2.21)分,幸福感总分为(78.76±19.63)分,组织支持与幸福感呈正相关(r=0.564,P<0.01),组织支持与离职倾向呈负相关(r=-0.542,P<0.05)。结论:医院管理者应及时采取有效措施提高护理人员组织支持感,逐渐提升幸福感,降低离职倾向率。     

COA:基于CT图像后处理技术的踝关节三维形态学特征研究

背景 踝关节骨折的治疗强调解剖复位,坚强固定及早期功能锻炼。过去,关于解剖复位的标准,诸多学者均基于X-ray的测量模式而提出,但在该测量模式下较难建立统一、标准的摄片视角,其研究结果缺乏可靠性及可重复性,临床应用价值较低。 方法 2008年6月至2011年3月,收集100例（男50例、女50例）含有正常踝关节的16排螺旋CT扫描的薄层原始数据。采用多平面重建（multiple planar reconstruction, MPR）及表面重建法（surface shaded display, SSD）重建出踝关节周围骨性结构的二维、三维图像。应用三维拓扑窄区分割技术将踝关节三维图像中各构成骨分离;再应用三维空间点、线、面三元素结合的测量模式进行相关参数的测量。 结果 本研究中,外踝尖到内踝尖距离、外踝尖到胫距关节面距离、内踝尖到胫距关节面距离,男女性组分别为(22.83 ± 1.12)mm、(12.84 ± 1.09) mm、(61.18 ± 2.03) mm 和(20.16 ± 1.00)mm、(10.30 ± 1.05)mm、 (53.00 ± 1.40)mm,上述参数与性别、身高、体重存在相关性(P < 0.05)。而外踝尖到内踝尖平面的垂直距离,外踝尖到内踝尖连线与胫距关节面的夹角,外踝、内踝、胫距关节间隙等参数与性别、身高、体重无相关性(P > 0.05),本组100例平均值为(9.93 ± 0.29)mm、(10.01 ± 0.38) ° 、(1.94 ± 0.16) mm、(2.78 ± 0.19) mm及(3.14 ± 0.15) mm。 结论 本研究结果为踝关节周围创伤的解剖复位标准及畸形愈合的矫形手术计划提供了一组科学、客观的参考数据。本研究的测量方法具有高效、便捷、可靠及可重复性。     

隐匿性骨折的CT、MRI分析

目的探讨CT、MRI对隐匿性骨折的诊断价值。方法63例急性外伤患者均行X线摄片检查，对X线摄片有怀疑、临床体征明显或随访仍有怀疑、或软组织肿胀明显的病例做CT和（或）MRI检查，共检出隐匿性骨折51例。结果所选病例外伤X线平片均未显示明显骨折线，隐匿性骨折阳性率达81．0％（51／63）。27例行CT检查，其中22例做CT三维重建，均清楚显示骨折线；20例行MRI检查，显示骨挫伤12例、骨折8例；4例骨折同时行CT和MRI检查。结论骨创伤性病变影像诊断中，CT、MRI对X线平片不易发现或临床体征、症状不能除外的骨折，是有效的检查手段。     

不同病理特征直肠癌的MR灌注成像参数分析

目的 探讨不同病理特征直肠癌MR灌注成像参数的改变。方法 回顾性分析经病理确诊为直肠癌的35例患者影像及病理资料,所有患者均接受MR灌注成像检查,并获得直肠癌和癌周正常直肠壁各MR灌注参数值[对比剂容积转换常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）及初始强化曲线下面积（iAUC）]。分析病理学特征,包括组织分化程度、T分期、N分期、脉管浸润和神经周围浸润情况;对不同病理状态的MR灌注参数值进行统计学分析。结果 直肠癌Ktrans及iAUC均高于癌周正常直肠壁（P均<0.05）,直肠癌Ve低于癌周正常直肠壁（P<0.05）,Kep差异无统计学意义（P=0.345）。不同组织分化程度直肠癌的Ktrans、Ve、Kep和iAUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。T3~4期直肠癌Ktrans及Kep较T1~2期显著升高（P均<0.05）;T1~2期与T3~4期直肠癌的iAUC及Ve差异无统计学意义（P均>0.05）。N1~2分期的Kep高于N0分期（P=0.006）,余各灌注参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。有无脉管浸润和神经周围浸润的直肠癌MR灌注参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 直肠癌的MR灌注成像参数可反映其不同病理特征。     

乳腺癌患者新辅助化疗后核磁共振功能成像与超声造影检查对于疗效评价的准确性探讨

目的 比较核磁共振功能成像（fMRI）与超声造影检查对乳腺癌患者新辅助化疗后疗效评价的准确性.方法 48例经穿刺病理证实乳腺癌患者,行4个周期每周剂量密集型方案（wPC方案）新辅助化疗,分别将化疗前后乳腺fMRI检查、超声造影检查与最终病理诊断进行对比分析,比较两者诊断的准确性.结果 48例新辅助化疗患者,病理完全缓解12例（25.0％,12/48）,无缓解13例（27.1％,13/48）;超声造影完全缓解20例（41.7％,20/48）,无缓解10例（20.8％,10/48）;fMRI检查完全缓解17例（35.4％,17/48）,无缓解11例（22.9％,11/48）;配对Х^2一致性检验组间比较P值均＞ 0.05,表明二者诊断结果与病理诊断有相关性,Kappa检验一致性系数表明fMRI与病理诊断结果之间一致性较好.结论 乳腺癌患者术前新辅助化疗后,fMRI与超声造影均可作为疗效评价手段,与超声造影相比,fMRI与病理诊断结果内部一致性更好,可作为首选,超声造影作为疗效评价的补充手段.