ATP在海马CA1区长时程增强中的作用及机制

目的探讨三磷酸腺苷(adenosine5'-triphosphate,ATP)在海马CA1区长时程增强(LTP)中的作用及机制。方法本研究采用海马在体电生理记录和免疫组织化学方法。在体电生理记录海马CA1区兴奋性突触后电位(field excitatory postsynaptic potentials,fEPSPs)以及高频刺激诱导的LTP,免疫组织化学观察海马CA1区小胶质细胞的激活情况。结果①侧脑室内给予ATP不影响基础性fEPSPs,但能显著抑制高频刺激诱导的LTP,高频刺激后fEPSPs平均幅度较生理盐水对照组明显降低。②侧脑室内给予P2X7受体拮抗剂oxidized ATP,可阻止ATP对海马CA1区LTP的抑制。③给予ATP后30 min,海马CA1区的小胶质细胞明显被激活;侧脑室内给予小胶质细胞抑制剂美满霉素或TNF-α中和抗体,均可阻止ATP对海马CA1区LTP的抑制。结论 ATP可能与P2X7受体结合,激活小胶质细胞抑制海马CA1区LTP,TNF-α参与此作用。     

三氧灌注治疗痛风性关节炎的疗效和护理

目的观察三氧治疗痛风性关节炎的临床疗效和护理特点。方法选择2008年2月～2011年2月笔者所在科64例痛风性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组32例,其中对照组为非甾体抗炎药物＋抑制尿酸生成药和促进尿酸排出药,配合饮食治疗;观察组应用药物治疗的基础上运用三氧治疗仪,使用笔者所在科室特制的密闭装置于患处灌入浓度为40μs／ml的三氧,以充盈密闭装置为标准,保留30min,随后抽空,再次灌入三氧保留30min,最后抽空。观察两组患者治疗后第1天、3天、1周的VAS评分、膝关节功能综合评分和护理特点。结果观察组患者VAS评分在治疗后第3天、1周评分明显降低,膝关节功能明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三氧灌注治疗痛风性关节炎能迅速解除关节肿胀和疼痛,改善关节活动功能,临床疗效满意,并且．操作简便,经济有效无痛苦,无明显副作用,是一种治疗痛风性关节炎的有效方法。     

射频热凝损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病40例

目的 探讨用射频热凝损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的可行性.方法 对40例因动脉缺血导致下肢疼痛和慢性溃疡者用热凝法损毁其腰交感神经节,观察患肢血氧饱和度（SPO2）、趾脉搏波幅和足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化以及肢体溃疡病灶的愈合情况.结果 射频热凝损毁腰交感神经节有效改善了下肢末梢血液循环,缓解疼痛总有效率为90%;难治性溃疡病灶痊愈率达15%,明显好转占32.5%,好转占40%.结论 射频热凝毁损腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病疗效确实,定位精确、微创、成功率高、并发症少,是下肢缺血性疾病的有效治疗方法.     

红外热像技术在疼痛临床的应用（二）

红外热像诊断技术的基本原理是通过接收人体辐射的红外线,利用映像光学和计算机技术,将人体表面的不同温度分布以黑白或伪彩色图像显示并记录下来。     

泵输注舒芬太尼用于ERCP麻醉的观察

目的观察泵输注舒芬太尼在ERCP的麻醉效果,并与手控输注舒芬太尼进行比较.方法全部病人诱导都推注舒芬太尼和异丙酚,接着泵输注异丙酚,P组泵输注舒芬太尼,而M组手控输注舒芬太尼.结果P组用药后2 min、胆管造影时HR减慢,用药后2min SpO2降低;M组用药后2minHR下降,用药后2min、胆管造影时SpO2降低.两纽比较,胆管造影时P组HR减慢,而M组SpO2降低;P组清醒时间短且躁动少.结论泵输注舒芬太尼和异丙酚、手控输注舒芬太尼 泵输注异丙酚皆可实施ERCP的麻醉,但前者过程更平稳.     

胶质细胞在ATP诱导脊髓背角长时程增强中的作用

目的探讨胶质细胞在腺苷三磷酸（ATP）诱导脊髓背角长时程增强（LTP）中的作用。方法采用雄性SD大鼠250～280g,在体电生理记录脊髓腰膨大部背角浅层神经元C-纤维诱发电位,免疫组织化学观察脊髓背角胶质细胞形态变化和表达水平。结果（1）给予ATP后1h和3h,脊髓背角星形胶质细胞的特异标记物胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）和小胶质细胞的特异标记物Iba-1的水平明显升高;激活的小胶质细胞由原来静息的、有分支的形状转变为激活的、类似变形虫的形态;（2）脊髓表面应用胶质细胞抑制剂氟代柠檬酸（FC）不影响C纤维诱发电位的基础水平,但可使ATP诱导长时程抑制（LTD）,而非长时程增强（LTP）;用FC30rαin后,脊髓局部给予肿瘤坏死因子α（TNF—α）,ATP不再引起I．TD。结论激活的胶质细胞及其释放的TNF—α在ATP诱导的脊髓背角C-纤维诱发电位LTP中发挥重要作用。     

麻醉学专业学生临床实践能力培养的探索

为了探索麻醉学专业临床实践能力培养的教学方法，结合我校的实际情况，在麻醉学专业临床教学中，我们在制定临床教学目标和教学计划、制定临床麻醉操作常规、培养学生的分析问题能力、培养学生的临床应变能力、开展模拟操作训练提高实践操作能力等方面进行了探索与实践。实践证明，以上措施对培养麻醉学专业学生临床实践能力和提高临床实习教学质量具有较好效果。     

肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

物理性腰交感神经节切除治疗下肢缺血性疾病

目的:探讨物理性腰交感神经节切除在治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法:应用射频技术对40例下肢缺血性疾病的肢体热凝切除其腰交感神经节,观察患肢SPO2趾脉搏波幅,足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化和肢体溃疡的愈合情况分析其治疗效果.结果:射频手术后患肢SPO2脉搏波幅比手术前明显增宽,差异有显著性(P＜0.05);患肢足背皮肤温度比射频消融前升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).手术后患肢疼痛VAS评分和溃疡面积均较手术前有明显改善(P＜0.05).结论:应用射频行腰交感神经节物理性切除治疗下肢缺血性疾病疗效佳、微创、并发症少,是治疗下肢缺血性疾病的有效方法.     

脉冲射频治疗神经性疼痛临床效果评价

脉冲射频是一种新的治疗神经性疼痛的方法,本文从神经性疼痛的机制、脉冲射频的原理、脉冲射频治疗神经性疼痛的疗效评价三方面进行阐述。脉冲射频具有微创、镇痛迅速、安全和并发症少等优点,为疼痛治疗开辟了广阔的应用前景。