利多卡因对颅内压的影响

观察１０例患者静脉注射利多卡因２ｍｇ／ｋｇ后颅内压的变化。结果显示：８例在１～２分钟内降低０．１３～０．５３ｋＰａ，持续时间５～１２分钟；另２例上升０．１３ｋＰａ，持续１～２分钟。患者年龄越轻，下降幅度越大。认为利多卡因致颅内压快速下降的原因可能与其直接收缩脑血管有关。     

曲马多,安得返术后镇痛效果观察

本文观察比较６０例妇科术后患者肌注曲马多１００ｍｇ或安得返２００ｍｇ的镇痛效果，并与肌注哌替啶５０ｍｇ作对照。患者随机分为三组，结果显示各组的可比性较好。注药后３０ｍｉｎ的镇痛强度顺序是哌替啶＞曲马多＞安得返，但组间差异无统计学意义。在用药次数、镇痛维持时间、夜间睡眠质量和病人评价等方面均以曲马多为最佳。副作用以哌替啶组最多，安得返组最少。由于曲马多和安得返无成瘾性，安全性大，可反复用药或加大药量     

射频毁损骶5脊神经后根节治疗骶尾部疼痛

我院应用射频热凝骶 5神经后根节技术 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｓａｃｒａｌ5 ｇａｎｇｌｉｏｎｏｔｏｍｙ ,ＲＦＳ5Ｇ)治疗骶尾部疼痛 ,效果良好。现报告如下。资料与方法一般资料　 7例骶尾部疼痛病人 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄38～ 71岁 ,体重 4 6～ 6 5ｋｇ。前列腺癌术后会阴区痛 1例 ;直肠癌术后肛区痛 2例 ;子宫癌会阴溃烂痛 1例 ;卵巢癌盆腔转移单侧骶尾、下腹及腿痛 1例 ;乳腺癌盆腔转移单侧骶尾部及腿痛 1例和尾骨陈旧骨折痛 1例。疼痛时间最短 10天 ,最长 3年。其中 3例病人已施行结肠腹壁造瘘术。治疗方法1.试验性阻滞 :骶裂…     

氯胺酮麻醉后迟发性锥体外系功能紊乱症1例报告

氯胺酮麻醉后迟发性抽搐国内已有6例报道。我们所见1例氯胺酮麻醉后12小时发生症状性癫痫,第9天出现失语、锥体外系紊乱征持续10多天后痊愈,现报告如下。男,2岁8个月。因左眼球穿通伤合并化脓性眼炎,于1984年4月5日上午9时作左眼内容物挖出术。既往无癫痫或高热抽搐史。术前用度非混合液0.5ml,东莨菪硷0.3mg肌注。麻醉用氯胺酮40mg肌注,手术20分钟结束。下午患儿已能说话与进食。晚     

应重视颈源性引起的头面痛

头痛是个常见病,其发病率仅次于感冒,是疼痛门诊的常见主诉.2010年,北京301医院神经内科的于生元教授在WHo资助下,调查了中国5 000多名无亲属关系的18～65岁成年人,发现原发性头痛的年患病率为23.8%,其中偏头痛9.3%和紧张性头痛10.8%.原发性头痛中有23%～47%需看医生,每年造成经济损失6 679亿元（直接损失1 040亿元,间接损失5 639亿元）,占GPD的2.22%,他提出头痛降低了患者生活质量,需引起全社会关注.     

抵克力得治疗冠心病的血液流变学动态观察

对70例冠心病患老采用常规药治疗与常规药加用抵克力得(Tielld)治疗．通过血液流变学检查分析，发现常规药加Tielld疗后全血比粘度、血浆粘度、红细胞电泳，血小板粘附、血小板聚集率均有显著下降(P<0．01)。     

腰椎间盘突出症微创治疗后腰背痛的防治

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation,LDH）是一个常见病,占疼痛科住院患者的25％～80％,治疗LDH越来越多地使用经皮穿刺微创技术,包括神经阻滞消除神经根炎症、椎间盘造影诊断腰痛原因、椎间孔针刀或射频松解神经根卡压、胶原酶溶解中央髓核或突出物减压、纤维环射频（弯针）成型或靶点射频（直针）作裂缝高温消融、等离子射频髓核低温消融、椎间盘髓核旋切加冲洗吸引减压、椎间盘髓核水压切割减压、椎间盘髓核电动旋切减压、椎间盘髓核激光高温减压、椎间盘髓核三氧消融减压、椎间盘纤维环突出物手动钳夹减压、椎间孔镜明视下突出物钳夹减压联合射频消融等等.随着微创技术的发展和进步,疼痛科治疗LDH的能力在不断提高,但术后并发症也越来越突出,其中最常见的是术后新出现的腰背痛.现将个人的防治体会介绍如下.     

不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响

[摘要] 目的 观察不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响。方法 37例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者随机分为三组（38℃、42℃、45℃）,观察不同时间点的VAS评分及卡马西平服用量,计算有效率。结果 治疗后各组均有较好的镇痛效应,治疗后2周有效率分别是54.5%（38℃组）、66.6% (42℃组)、82.4% (45℃组),45℃组的有效率高于38℃组和42℃组;没有严重并发症。结论 38℃、42℃、45℃脉冲射频均有效,但45℃组的有效率高于38℃组和42℃组。     

不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的效果比较

目的 比较不同浓度盐酸利多卡因星状神经节阻滞的效果。方法 选择行星状神经节阻滞的患者92例,将其随机分为A、B、c、D 4组（n=23）,各组利多卡因浓度分别为0．25％、0．50％、0．75％、1．00％,行左或右侧星状神经节阻滞,利多卡因用量为5ml;观察各组阻滞起效时间、维持时间、阻滞有效率和并发症。结果 阻滞起效时间D组较其他组快,A组最慢（P〈0.05）;A、B组阻滞维持时间较C、D组短,D组最长（P〈0.05）;C、D组阻滞有效率分别为78．2％（19／23例）和82．6％（18／23例）与A组34．8％（8／23例）和B组52．5％（12／23例）比较明显增高（P〈0．01）,C、D组间差异无统计学意义;各组并发症发生率差异无统计学意义。结论 使用0.75％盐酸利多卡因行星状神经节阻滞较适宜。