肝血管瘤瘤体内自发性出血坏死一例并文献复习

1病例报告 患者,女,35岁,因发现腹腔肿块5d于2011-10-27收住青岛大学医学院附属医院黄岛院区普外科。患者于5d前无意中发现上腹部突起一肿块,大小约15cm×l2cm．活动度差,质硬．轻压痛．自觉上腹部胀痛不适,进食后加重,无恶心及呕吐．     

孤独症在婴幼期的诊断与评估

儿童孤独症是以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、特殊兴趣和刻板行为为主要特征的发育行为疾病,属于广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder,PDD）的一种类型。患病后会严重影响其一生。国际上公认,孤独症的早期筛查诊断和早期干预极其重要,它将直接影响患儿预后。为了解连云港市0～3岁孤独症儿童的患病情况,做到早期诊断患儿,我们将《连云港市0～3岁婴幼儿孤独症谱系障碍患病情况调查》课题的前一阶段工作进行总结如下。     

靶向Slug基因诱导PUMA上调增强AsPC-1细胞对γ射线的敏感性研究

目的 探讨siRNA干扰Slug基因表达对胰腺癌AsPC-1细胞γ射线敏感性的影响。方法 以0、10、50、100感染复数(MOI)的rAAV-EGFP-Slug-siRNA(Slug-siRNA)转染AsPC-1细胞72 h,免疫组织化学法和Western blotting检测转染前后细胞内Slug和PUMA表达。采用4 Gy γ射线细胞进行照射,MTT比色法和Hoechst 33342和PI双染法检测对照组、转染组(MOI 50)、照射组、转染(MOI 50)+照射组细胞存活率和凋亡率,DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡,Giemsa 染色观察细胞形态。结果 细胞受到MOI为10、50、100作用72 h后,Slug 蛋白表达相对值分别为0.831±0.14、0.546±0.12和0.178±0.08,明显低于对照组1.17±0.152, 差异有统计学意义(F= 4.992,P<0.05);而细胞受到MOI为10、50、100作用72 h,PUMA 蛋白表达相对值分别为0.325±0.07、0.593±0.11和0.978±0.12,明显高于对照组0.143±0.04, 差异有统计学意义(F= 4.324,P<0.05);转染(MOI 50)+照射组细胞增殖抑制率为(78.76±9.36)%,明显高于转染组和单独射线照射组[(43.68±6.71)%和(19.25±3.72)%],差异有统计学意义(F=5.056,P<0.05)。另外,转染(MOI 50)+照射组细胞的凋亡现象较其他组更加明显。结论 siRNA干扰Slug基因表达能够解除Slug对PUMA的抑制,增强胰腺癌细胞对γ射线的敏感性。     

炎症的中医治疗思路

中医在治疗炎症方面具有独特的优势与疗效,而这与先进的中医阴阳理论是离不开的。我国著名中医急症学家陈绍宏教授根据其数十年临床实践,提出"导邪外出、邪有出路、清热解毒"的思想指导治疗急性炎症,"扶正祛邪、软坚散结、活血化瘀"的思想治疗慢性炎症,在临床实践中获良效。在此思路下,作者分别对急、慢性炎症的治疗思路进行了论述。     

限制性立方样条评估抗高血压治疗与卒中的J型曲线

目的评估抗高血压治疗中血压值与卒中的发生是否存在J型曲线。方法回顾性分析2009年1月-2013年10月于门诊或住院接受治疗的2059例高血压患者,采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)拟合Cox回归模型来评估不同的血压截点与卒中的关系,用Kaplan-Meier法评估随访期间卒中的发生率,Cox比例风险模型分析影响卒中的独立危险因素。结果总体患者1、3、5年累积卒中发生率分别为2.5%、8.8%和16.6%。经RCS拟合Cox模型评估,发现血压值与是否发生卒中呈非线性关系,对于收缩压(systolic blood pressure,SBP)110 mmHg或150 mmHg的患者,以及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)60 mmHg或90 mmHg的患者,卒中的发生风险增加。经Cox风险比例模型多因素分析,吸烟史(HR 2.32,95%CI 1.36~3.13,P=0.009)、糖尿病(HR 2.07,95%CI 1.18~3.05,P=0.011)、心房颤动(HR 1.89,95%CI 1.16~2.98,P=0.014)、SBP110 mm Hg(HR 1.62,95%CI 1.11~2.24,P=0.032)或150 mmHg(HR 1.79,95%CI 1.21~2.72,P=0.013)和颈动脉狭窄(HR 2.47,95%CI 1.37~4.18,P=0.008)是卒中的独立危险因素。结论抗高血压治疗中,存在血压值与卒中的J型曲线现象;SBP110 mmHg或150 mmHg的患者,卒中的发生风险增加。     

计算机手术模拟系统指导累及肝门部巨大肿瘤的精准肝脏肿瘤切除手术

小儿肝脏肿瘤瘤体巨大,病理类型多,部位复杂,累及肝脏体积较大,且多累及肝门部或肝门部淋巴结、门静脉等,给手术带来了挑战.当肿瘤累及肝门部,尤其是累及多个部位时,术中易并发难以控制的大出血,在过去被认为是手术禁区.随着医学影像技术的发展,这类肿瘤从不可切除向可切除转变.     

中医综合方案治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的：观察以足三里穴位注射654—2为特色的中医综合方案治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的一临床疗效。方法：将患者随机分为2组各40例,2组均给予天麻素注射液、香丹注射液基础治疗。治疗组在基础治疗上予足三里穴位注射654—2：对照组在基础治疗上臀部肌肉注射654—2。观察2组临床疗效。结果：治疗1天后,2组患者眩晕程度比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;治疗3天后,2组患者眩晕程度比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗1天后、治疗3天后有效率分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。,治疗3天后,2组眩晕消失情况比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：以足三里穴位注射654—2为特色的中医综合方案能尽早改善眩晕的症状。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征中盐酸替罗非班的应用效果研究

目的：探讨非 ST 段抬高型急性冠脉综合征中盐酸替罗非班的应用效果。方法：以随机均分的方式把本院在2013年6月至2015年9月接收的80例非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者分为对照组和研究组各40例,两组患者均采取常规治疗,在该基础上研究组加用盐酸替罗非班,观察和比较两组患者治疗后不良反应的发生与不良心血管事件的发生。结果：研究组治疗15 d、30 d 后主要不良心血管事件发生率和对照组相比明显要低（P ＜0．05）。两组不良反应发生率比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：基于常规治疗对非 ST 段抬高性急性综合征患者加用盐酸替罗非班,安全可靠,可降低不良心血管事件的发生率,且不良反应少,使用价值较高,建议应用于临床中。     

和胃通泻合剂治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的：观察和胃通泻合剂对重症急性胰腺炎的临床疗效,为中药治疗急性胰腺炎提供临床依据。方法：将68例符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法完全随机分为对照组、观察组,每组34例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上联合和胃通泻合剂口服加灌肠。观察治疗前、治疗3天及7天后的临床症状和体征（腹胀腹痛、排气排便、肠鸣音）、血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、Ca²⁺、Marshall评分、APACHEH II评分等的变化。结果：经过7天的治疗后,观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率为82.35%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的腹胀腹痛、排气排便、肠鸣音、血淀粉酶、尿淀粉酶、Marshall、APACHEH II等较对照组明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;但是观察组和对照组的CRP比较差异无统计学意义。结论：和胃通泻合剂能够明显提常规西医治疗高重症急性胰腺炎的有效率,缓解重症急性胰腺炎的症状、体征和生化指标,促进胃肠功能恢复。     

手术误伤桡神经原因分析及对策

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科收治本院及外院因手术误伤桡神经患者 12例 ,通过及时治疗 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 46岁。肱骨中段骨折 4例 ,中下段骨折 8例 ;横形骨折 2例 ,斜形螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 7例 (含开放性骨折 1例 )。 12例手术损伤后均出现垂腕体征 ,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹 ,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2　治疗方法　本院 3例 ,2例…