三桔咳喘口服液治疗哮喘急性发作期痰浊阻肺证的临床观察

目的:观察三桔咳喘口服液治疗哮喘急性发作期痰浊阻肺证的临床疗效及对肺功能和炎症因子的影响。方法:将117例患者按随机数字表法分为对照组57例和观察组60例。对照组采用布地奈德混悬液吸入剂,1~2 mg/次,2次/d,经雾化器给药;不能控制者,加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,50~250μg/次,早晚各1吸。观察组在对照组治疗的基础上,口服三桔咳喘口服液,20 m L/次,3次/d。两组疗程均为连续治疗7 d。进行治疗前后哮喘急性发作时病情严重程度和痰浊阻肺证评分;记录1 s用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值昼夜变异率(PEF);随访4周进行哮喘控制测试(ACT);记录治疗前后呼出气一氧化氮(Fe NO),外周血和痰液嗜酸粒细胞(Eos)百分比;检测治疗前后外周血白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-5,IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:观察组疗效好于对照组(Z=1.916,P<0.05);观察组哮喘急性发作时病情严重程度评分和痰浊阻肺证评分均低于对照组(P<0.01);观察组FEV1高于对照组(P<0.05),PEF低于对照组(P<0.05);观察组哮喘控制情况优于对照组(Z=2.231,P<0.01);观察组Fe NO,痰液Eos和外周血Eos水平均低于对照组(P<0.01);观察组IFN-γ和IL-2水平均高于对照组(P<0.01),IL-4,IL-5,IL-17水平均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,加用三桔咳喘口服液可明显减轻哮喘急性发作期痰浊阻肺证患者病情严重程度,提高肺功能,控制哮喘发作,并可抑制气道炎症反应,临床疗效优于单纯布地奈德混悬液+沙美特罗替卡松粉治疗。     

黑骨藤追风活络胶囊治疗寒痹证膝骨关节炎的短期疗效预测模型构建研究

目的:探讨黑骨藤追风活络胶囊治疗寒痹证膝骨关节炎3月内短期疗效影响因素并建立临床预测模型。方法:回顾性收集2019年1月-2021年12月贵州中医药大学第一、二附属医院确诊KOA患者120例和60例分别作为建模组和验证组,通过最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归分析筛选预后独立影响因素,构建列线图预测模型,通过绘制ROC曲线Calibration Plot和临床决策曲线评估模型预测能力,并进行内部验证及外部验证评价模型的准确性。结果:初始治疗的CRP(0CRP)、初始治疗的ESR(0ESR)、病程、是否滑膜水肿、年龄是KOA患者预后的独立危险因素(P<0.05);通过列线图模型评估及内部与外部验证证明模型有较好的校准度、区分度及临床有效性。结论:成功建立寒痹证KOA临床预测模型,能有效评估黑骨藤追风活络胶囊治疗寒痹证KOA的预后结局。     

人胰腺癌组织中Th2类细胞因子的优势表达及其临床意义

目的:观察Th1/Th2类细胞因子在胰腺癌组织中的表达模式及临床意义. 方法:以IFN-γ和IL-2代表Th1类细胞因子,IL-4和IL- 10代表Th2类细胞因子.收集45例胰腺癌患者的手术切除组织蜡块,以免疫组织化学PV-9000通用型二步法染色, DAB显色试剂盒显色,检测胰腺癌组织中Th1/Th2类细胞因子的表达. 结果:IFN-γ和IL-2在胰腺癌和正常胰腺组织中的表达无明显差异(P>0.05),说明,Th1类细胞因子在胰腺癌和正常胰腺组织中的表达无明显差异;IL-4和IL-10在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织(P=0.022<0.05;P=0.023 <0.05),说明Th2类细胞因子在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织. 结论:胰腺癌组织中Th2类细胞因子呈优势表达状态,这可能是肿瘤免疫逃逸的机制.     

磁吻合肠造瘘口还纳术的动物实验研究

目的 以新西兰兔为动物实验模型,探讨应用磁吻合技术实现肠造瘘口还纳术的可行性及安全性.方法 选取体质量相近的新西兰种兔15只,建立结肠造瘘口模型,均选用一对环状磁铁作为磁吻合的装置,完成还纳手术操作,记录还纳术操作时间;观察动物存活情况及并发症发生情况;获取吻合口肠段,测得爆破压力,并观察吻合口外观和组织病理学形态.结...     

从“虚-瘀-毒”探讨出血中风的核心病机

出血中风是一种严重脑血管疾病类型之一,其致死、致残率高,严重危害人类生命健康,现代医学暂无有效治疗方法。郭建文教授基于全国名中医陈绍宏教授的中风核心病机论,综合历代医家的学术观点,结合临床实践,提出出血中风的核心病机为“虚-瘀-毒”。即元气亏虚,因虚致瘀,因虚致痰,痰瘀互结,化生诸邪,聚而为毒,腑实不通,毒损脑络,血溢脉外,其中元气亏虚为发病根本,毒损脑络发为发病的最终发病机制,血瘀是发病核心环节,腑实为常候。治疗上应以复元醒脑、破血逐瘀、通腑解毒为法。     

基于高分辨T2WI及弥散加权成像的放射组学模型预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态

目的探讨基于高分辨T2WI及弥散加权成像(DWI)的放射组学模型在预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态中的价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2016年2月至2020年10月连续收治的175例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者资料, 男性 119 例, 女性56 例, 年龄(63.9±9.4)岁(范围:37～85岁)。微卫星稳定性患者152例, 微卫星不稳定性患者23例。以7∶3的比例将患者随机分为训练组123例和验证组52例。利用ITK-SNAP软件在每位患者的T2WI及DWI图像中标记感兴趣区域, 用PyRadiomics提取7类放射组学特征, 在去除冗余特征及特征归一化后, 使用最小绝对收缩和选择算子进行特征选择。基于支持向量机在训练组中构建1个临床模型、3个放射组学模型和1个临床-放射组学模型, 并使用受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、准确性在验证组中评估模型性能。结果筛选出与直肠癌患者微卫星状态最相关的3个临床特征(年龄、肿瘤分化程度、肿瘤下缘距肛缘距离)及6个放射组学特征(2个DWI相关特征和4个T2WI相关特征)。临床-放射组学模型在训练组中的曲线下面积为0.95, 验证组中为...     

厚植临床优势 推动创新发展：中国结直肠癌手术病例登记数据库与国外数据库的比较

随着循证医学的不断发展, 医疗大数据库成为高质量真实世界研究的重要基础设施。中华医学会外科学分会结直肠外科学组设立的中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD), 旨在以循证医学的理论促进结直肠外科的发展, 改善患者预后。与国外主要数据库相比, CCCD包含较为全面的结直肠癌手术病例登记信息, 记录了患者主要流行病学特征及详细的手术资料, 但围手术期治疗数据仍需加强;应继续扩大覆盖范围, 丰富围手术期数据, 加强数据质量控制。未来, CCCD有望在促进各中心医疗水平同质化、推动分级诊疗顺畅有效、发挥各中心特色实现融合发展、联通真实世界数据与人工智能等方面发挥作用。     

吴正石治疗过敏性紫癜验案一则

<正>过敏性紫癜是一种以皮肤及内脏器官的小血管受到侵犯为主要病变的全身血管炎综合征，临床表现为四肢皮肤瘙痒及对称性瘀点、瘀斑，常伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损伤、胃肠道出血等，具有自限性，易反复发作。吴正石为“吴氏风科”传人、国家级第二批名老中医传承指导老师、贵州省名中医，结合所学融会贯通形成以“吴氏风科”兼容现代免疫学知识和传统温病学说、麻风辨证论治思路于一体的学术特色，以风邪为切入点治疗过敏性紫癜颇有心得，现将一则验案分享如下。1病历摘要患者，女，67岁，     

湖北省医疗机构发热门诊药学服务专家共识

<正>医疗机构发热门诊是治疗发热患者并对急性传染性疾病进行排查、鉴别和诊断的专用医疗区域，是国家公共卫生体系的重要环节^[1]。发热门诊药房是发热门诊的重要组成部分，加强发热门诊药学服务，保障发热门诊患者用药安全性和有效性，有利于保障患者生命安全和健康。新冠病毒感染发生以来，湖北省广大药学同仁对发热门诊药学工作进行了积极的探索和实践。为进一步提升发热门诊药学服务水平，湖北省临床药学质控中心组织专家对发热门诊药房功能及基本架构、常见疾病及诊治     

双歧杆菌四联活菌片临床综合评价研究

目的以临床常用药物双歧杆菌四联活菌片为例, 探索微生态制剂综合评价的内容和方法, 为微生态制剂的临床合理使用、微生态制剂的研究开发和药品相关决策提供依据, 推动合理用药。方法基于系统检索文献获得的研究资料, 利用循证医学和药物经济学等卫生技术评估基本方法, 从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性等方面对双歧杆菌四联活菌片进行评价。结果有效性方面, 双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻、抗生素相关性腹泻、腹泻型肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病继发腹泻, 便秘, 以及功能性消化不良均有显著疗效;且可应用于幽门螺杆菌相关性胃炎、肝硬化、非酒精性脂肪肝等多种疾病的治疗。安全性方面, 该药的不良反应发生率低, 且常为轻中度、一过性的症状。经济性方面, 相对于单用美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎, 双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉秦的增量成本效果比为1 743.2, 双歧杆菌四联活菌片相对日治疗费用低于双歧杆菌三联活菌制剂与地衣芽孢杆菌制剂联用(1.87～2.80元比2.08～5.78元)。创新性方面, 该药有多项专利, 并被认定为浙江省高新技术产品。适宜性方面, 该药的使用适宜性和药品技术特点适宜性整体...