中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告：一项全国性登记研究

目的 汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法 在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌（57.6%）占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降（95.5%）,而R2切除率有所升高（2.6%）。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会（ASA）评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降（10.1%）,切口感染仍是最常见的术后并发症但发生...     

从中西医结合视角探讨大秦艽汤治疗"内中风"

大秦艽汤是金代刘完素创制的治疗中风名方,中风的病因存在内风、 外风之争,刘完素虽是内风说的首倡者,但因大秦艽汤中使用多味风药,后世主流观点仍认为该方主治外风.从玄府学说的角度看,阴血亏虚,玄府失养,虚热内生,热气怫郁,这是内风产生的原因,而大秦艽汤中风药与养血药配伍,正能起到通玄府、 行血滞的功效,与内风说相符.现代医学研究表明,大秦艽汤能改善血液流变性,抗凝、 抑制血栓形成,与该方养血、 通滞的观点吻合,而并无治疗"外风"解热镇痛、 祛痰镇咳的疗效.从中西医结合的视角,可还原刘完素本意,揭示大秦艽汤治疗内风的机理.     

广西贺州市150例艾滋病患者合并血流感染病原菌及耐药性分析

目的 了解贺州市艾滋病（AIDS）患者合并血流感染（BSI）病原菌分布及耐药性,为合理用药、有效控制AIDS患者血流感染提供科学依据。方法 收集2019年1月—2021年6月贺州市人民医院经血培养阳性150例AIDS 住院患者资料,并对血培养分离的病原菌种类和耐药情况进行统计分析。结果 150例AIDS患者,男性117例,女性33 例,男女比为3.5∶1;以18~<60岁年龄段患者为主（占77.3%）。150份血培养阳性标本共分离155 株病原菌,分别为真菌134株（占86.45%）、革兰氏阴性菌13株（占8.39%）、革兰氏阳性菌8株（占5.16%%）,其中5株马尔尼菲篮状菌（TM）合并其他菌感染。除TM无药敏结果外,新型隐球菌、念珠菌等真菌对临床常用的抗真菌药物敏感性好,耐药率低。G^-菌对碳青霉烯类、第四代头孢菌素类、第三代头孢菌素类、头霉素类、喹诺酮类药物、头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等药物敏感性较好;G^-菌对氨曲南、不含酶抑制剂的青霉素类或头孢菌素类、磺胺类药物耐药菌株较多。G⁺菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、左氧氟沙星的敏感性好,可视病情轻重选择相应药物进行治疗,但对磺胺类、青霉素G的耐药高。结论 贺州市AIDS合并BSI患者男性多于女性、中年患者为主;BSI病原菌以真菌为主,G^-菌和G⁺菌较少。临床常用抗真菌药物可用于经验性治疗;碳青霉烯类、第四代头孢菌素类、第三代头孢菌素类、头霉素类、喹诺酮类、头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等可用于G^-菌的中重度感染治疗;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、左氧氟沙星等可用于G⁺菌感染治疗;而氨苄西林、磺胺类、青霉素G的耐药菌株较多,不宜用于一般细菌抗感染治疗。     

左、右半结肠癌的差异

目前认为左、右半结肠癌是两种不同的疾病,二者在临床特征、流行病学、组织学、分子生物学、靶向药物治疗、预后等方面存在明显差异,因此二者的治疗理念也不尽相同。对于左、右半结肠癌差异的深入认识,可以指导临床医生在精准医疗时代对患者做出准确的个体化评价和精准化治疗。     

早期护理对人工造瘘术后患者康复的影响

目的:探讨早期护理对人工造瘘术后康复的影响.方法:将56例人工造瘘术后患者随机分为早期护理组25例和对照组31例,早期护理组按早期护理标准进行护理,对照组给予常规护理.结果:早期护理组在造瘘口并发症发生率、抑郁发生率、进食时间、住院时间方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对人工造瘘术后患者实施早期护理可减少并发症发生,促进患者早日康复.     

中西医结合治疗脑出血后脑积水28例

目的比较中西医结合方法与单纯西医方法治疗脑出血后脑积水的疗效。方法对我院2006至2010年收治的56例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中西医结合方法治疗,对照组采用单纯西医治疗。比较两组治疗前后脑积水程度及神经功能缺损积分。结果治疗组与对照组相比,治疗后脑积水程度比较有统计学差异(P0.05);治疗组治疗前后神经功能缺损积分比较有统计学差异(P0.01),对照组治疗前后神经功能缺损积分比较有统计学差异(P0.05),治疗组与对照组治疗后组间神经功能缺损积分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗组与对照组均能改善脑出血后脑积水病人的神经功能缺损积分,但是治疗组与对照组相比能改善脑积水程度,且改善患者神经功能缺损积分优于对照组。     

“因势利导”思想在疫病中的应用探讨

“因势利导”在中医学中有丰富的内涵。自《黄帝内经》始,“因势利导”思想一直指导并影响着临床治疗,并在疫病的防治实践中发挥着巨大作用。本文从病邪性质、位置之势而利导和传变之势而利导两方面,结合经典古籍和现代研究,探讨其在临床诊治中的应用。针对疫病来势凶猛、传变迅速、病机复杂的特点,因病位表里上下及病性寒热虚实的不同,注重“通”“透”之法,透邪外达,通至邪出,除尽疫邪;审机度势,平衡祛邪与扶正之法,顺人体之势扶正以先安未受邪之地,防邪深入。因势利导,以祛邪为要,注重扶正,往往事半功倍,以期为疫病的临床诊治提供参考。     

医源性肝外胆管损伤的处理

目的 总结医源性胆管损伤的处理经验。方法 对５４例肝外胆管损伤处理进行回顾性分析。结果 ５４例中６例为腹腔镜胆囊切除术损伤,４８例为开腹胆囊切除术损伤。术中及时发现１８例（３３．３％）。术后２４ｈ后发现２４例（４４．４％）,手术１个月以后发现１２例（２２．３％）。５４例经道次处理后２３例（４２．６％）治愈,２８例（５１．９％）经过２次以上胆管手术,死亡３例（５．６％）。结论 正确掌握胆管损伤的处理     

胃复春综合评价研究

目的:以临床常用药物胃复春为例,探索中成药综合评价的内容和方法,为中成药的临床合理使用、中成药价值的研究开发以及药品相关决策提供依据,推动合理用药。方法:基于系统检索文献和药品生产企业获得的研究资料,利用循证医学和药物经济学等卫生技术评估基本方法,从药学特性、安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性等方面对胃复春进行评价。结果:从现有证据而言,胃复春有效成分和在说明书适应证上的药理作用研究有一定积累,临床疗效较好,安全性良好,药品质量有保障。结论:胃复春的临床前与临床使用的证据初步形成一定的体系,但同时,在不同临床应用中的药理机制挖掘、药物相互作用、安全性、经济性、创新性等需要进行更深入、针对性的研究。