SNCG在胆管癌组织中的表达及其临床意义

目的观察γ-突触核蛋白（γ-synuclein,SNCG）在胆管癌及胆管正常组织中的表达,探讨SNCG在胆管癌发生、发展及浸润转移中的作用及其临床意义。方法采用免疫组化染色方法检测60例胆管癌及34例胆管正常组织中SNCG蛋白的表达情况,并分析其与胆管癌临床病理特征的关系。结果胆管癌组织中SNCG表达阳性率为73.33%（44/60）,高于其在胆管正常组织中的表达阳性率（5.88%,2/34）,其差异有统计学意义（P〈0.01）。SNCG蛋白的表达与肿瘤的浸润深度和淋巴结转移相关（P〈0.01）,但与患者的年龄、性别及肿瘤分化程度无关（P〉0.05）。结论 SNCG蛋白的表达与胆管癌的发生、发展和浸润转移相关,可能在胆管癌的浸润转移中发挥重要作用。SNCG有望成为新的胆管癌的肿瘤标志物,为预后判断和制定相应的治疗方案提供依据。     

血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死

目的:评价多束血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死的疗效,探讨其手术适应证及术中术后注意事项。方法:各种病因所致Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死患者30例,男28例,女2例;年龄28～45岁,平均37.8岁。采用经股骨头前外侧软骨面开窗病灶清除植骨,利用旋股外侧动静脉的升支、横支等组成多条血管束,经骨隧道植入股骨头治疗。术后牵引6～8周,患肢半年内不负重活动。结果:30例患者平均随访5.4年,根据成人股骨头坏死疗效评价法,评定手术前后髋关节疼痛、功能、关节活动度及X线表现,总分比较差异有显著性(P<0.01)。结论:股骨头软骨面开窗病灶清除植骨并多束血管植入治疗Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死疗效满意,开窗软骨瓣术后都能得到修复,手术操作简单,股骨头内病灶可直观彻底清除,利于新骨形成。     

原发性胆囊癌601例临床分析

目的 对原发性胆囊癌的临床特点，早期诊断及外科治疗进行总结分析。方法 1965～1995年．四十年来601例原发性胆囊癌的临床回顾研究。结果 601例胆囊癌占同期胆道癌的72．4％(601／830)。平均年龄56．55岁．男女比例为1：2．54。胆囊癌的病理类型以腺癌居多(96．2％)；胆囊癌的手术率及切除率分别为65．1%(391／601)和29．4%(115／601)。结论 近年来胆囊癌发病率有增高趋势．胆囊癌的手术率及切除率虽有所提高．但早期诊断率仍低．早期手术切除率低，晚期手术疗效差。     

胸、腹主动脉瘤破裂手术治疗(附8例报告)

①目的 总结胸、腹主动脉瘤破裂(RAAA)诊治经验。②方法 回顾性分析8例RAAA病人。肾动脉上段RAAA3例，1例胸腹联合切口，2例腹部切口，均采用Crowford方法吻合。5例肾动脉下段RAAA行传统腹部切口手术。③结果 手术后1月内死亡和长期生存均为3例。术后并发症有：脑卒中、肾衰竭、成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)和消化道出血。④结论减少围手术期输血量、纠正休克、缩短病人等待手术时间、选择适当的麻醉及手术方法、改善凝血功能障碍、预防出血、纠正肾衰竭和ARDS等措施，均有助于降低RAAA的手术病死率。控制感染、纠正酸碱平衡紊乱和负氮平衡也是围手术期重要处理措施。     

基于快速区域卷积神经网络胰腺癌增强CT自动识别系统的建立及临床测试

目的验证基于快速区域卷积神经网络(Faster R-CNN)胰腺癌增强CT自动识别系统, 并探讨其临床应用价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2013年1月至2016年5月收治的315例胰腺癌患者的4?024张增强CT影像序列, 将2?614张影像序列作为训练组输入Faster R-CNN系统, 建立影像自动识别模型, 通过读取135例胰腺癌的1?410张增强CT影像进行验证。为了进一步测试其临床应用效果, 读取150例胰腺占位患者的3?750张增强CT影像并对其诊断结果进行随访。记录结节类别的精准率和召回率, 绘制精确回归曲线, 分析Faster R-CNN诊断的准确性、灵敏度、特异度, 生成受试者工作特征(ROC)曲线, 并计算曲线下面积。结果基于135例胰腺癌增强CT影像, 得到Faster R-CNN的人工智能辅助诊断的ROC曲线的曲线下面积为0.927, 准确性、特异度、灵敏度分别为0.902、0.913、0.801。经过150例胰腺占位患者资料的验证, 判定阳性893张, 阴性2?857张, Faster R-CNN诊断为胰腺癌患者98例, 对其诊断结果进行随访, 其中53...     

生物信息分析课程引入中医风湿免疫专业研究生科研能力培养的教学探索经验

生物信息分析是一门基于生物芯片技术和医学统计学的新兴学科,对于中医风湿免疫专业研究生而言,该技术能帮助研究者根据公共网络生物信息资源找到潜在治疗靶点,有助于培养学生建立独立的科研思维和创新精神。遵义医科大学临床医学院风湿免疫研究生教学团队根据学生特点和本专业实际情况将本门课程引入日常科研教学中,制定了创新思路和科学道德并重、重视发散思维和实践技能的教学方针,取得了一些成绩和经验,可能对同行有所帮助。     

胃大部切除术后输出袢肠套叠保守治疗成功一例分析

1 临床资料 患者,女,40岁,因胃窦部癌变行远端胃大部切除,毕Ⅱ式胃空肠吻合术.术后第3天突发阵发性左上腹绞痛,伴腹胀、恶心、呕吐,胃肠减压量增加.查体:左上腹局限性隆起,可触及一大小约4 cm×5 cm肿物,随疼痛缓解逐渐消失,肠鸣音减弱,约2次/min,余(-).血生化显示:总蛋白50.15 g/L,白蛋白27.05g/L,血钙1.83 mmol/L,余未见异常,血、尿常规无异常,拟诊断为输出袢梗阻,给予纠正低蛋白血症、电解质紊乱,脱水利尿等治疗,症状逐渐好转.     

CTA和腔内治疗主髂动脉硬化闭塞症中的应用

目的：探讨CTA和腔内治疗在主髂动脉硬化闭塞症中的综合应用和疗效评价。方法：本组主髂动脉硬化闭塞患者共113例,其中男79例,女34例,年龄45~81岁,平均62.5岁。术前患者均常规行CTA检查,主髂动脉病变范围及程度根据TASCⅡ（The trans-Atlantic Inter-Society Consensus）分型,其中TASC A型42例（37.17%）,B型39例（34.51%）,C型患者13例（11.50%）,D型患者19例（16.81%）。腔内治疗经股动脉或肱动脉入路,采用通过闭塞段、球囊扩张、支架放置及股总动脉内膜剥脱等方法进行治疗。结果：107例患者主髂动脉闭塞病变获开通,开通率为94.7%。68例患者临床症状明显改善,39例中度改善。平均随访（26±2.3）月（6~54）月,术后6月、1年及2年的初次通畅率分别为82.76%、76.21%、67.66%,术后6月、1年及2年的二次通畅率分别为92.31%、81.67%、73.62%。结论：对于主髂动脉硬化闭塞的患者,综合应用CTA和腔内治疗是一项安全有效的措施,可获得满意的临床疗效。     

结直肠癌肝转移病人手术切除肝转移灶价值分析

目的评价结直肠癌肝转移病人手术切除肝转移灶的价值。方法联合检索万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台2007年1月—2012年9月关于结直肠癌肝转移手术治疗文献,并将文献中的治疗方案分为同期手术切除原发灶+肝转移灶组(A组)、手术切除原发灶+二期切除肝转移灶组(B组)、单独切除原发灶+术后介入治疗组(C组)、单纯手术切除原发灶组(D组)及非手术治疗组(E组)5组,比较各组3年或5年生存率。结果 A组5年生存率与B组比较差异无显著性(P>0.05),A组与C、D、E组5年生存率比较差异有显著性(χ2=8.158～22.130,P<0.05);C组与D、E组3年生存率比较差异有显著性(χ2=4.117、8.295,P<0.05)。结论对于可以切除肝转移灶的结直肠癌肝转移病人,手术切除原发灶及肝转移灶是首选的治疗方案。另外,二期行手术切除肝转移灶也是可以选择的。对于手术可以切除原发灶而不能切除肝转移灶的病人,手术切除原发灶后行介入治疗,可以改善预后并提高生存率。     

连云港市地区新生儿苯丙酮尿症的筛查及早期治疗效果观察

【目的】探讨连云港地区苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)的流行分布特征和早期治疗效果。【方法】开展新生儿筛查,按卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》采集新生儿足跟血,应用化学荧光法检测苯丙氨酸(phenyl-alanine,phe),PKU患者确诊后,即给予低phe饮食控制,Gesell发展量表跟踪测查15例PKU患儿智力发展情况。【结果】320159名新生儿中确诊PKU患儿51例,发病率1∶6278,各能区发育商平均得分均在正常水平≥80分(仅1例患儿动作能为68分),未见明显智力低下。【结论】PKU患儿早期诊断和早期治疗是避免智力发育落后的唯一有效手段。