113例胸主动脉夹层腔内治疗时对真假腔的识别CSCD

2012年1月至2016年12月,我们对113例Stanford胸主动脉夹层患者行腔内介入治疗,先经左侧肱动脉穿刺送入导丝及黄金标记导管,将导管置于升主动脉,再将股动脉穿刺送入的猪尾导管留置于胸降主动脉处,经金标导管进行全弓及胸降主动脉造影,以确认猪尾导管是否行进在真腔之内,并取得满意效果,现报道如下.     

补骨脂活性成分对骨质疏松相关信号通路影响的研究概况

骨质疏松症(osteoporosis,OP)随社会老龄化进程加速在全球的发病率呈逐渐增长的态势,且致残、致死率较高,临床治疗效果尚不满意。补骨脂作为目前中医药防治OP的研究热点,疗效显著,其活性成分能够干预骨代谢相关信号通路,促进成骨细胞的分化、增殖,抑制破骨细胞的形成,维持骨稳态。本文将从三个方面围绕骨质疏松相关信号通路,对补骨脂活性成分治疗OP的作用机制展开综述,为OP靶向治疗提供依据,为进一步研究和开发抗骨质疏松新药提供前景。     

初发结缔组织病患者低骨量及其相关危险因素分析

目的探讨初发结缔组织病患者低骨量的发生率,分析骨量减低的相关危险因素。方法共纳入初发结缔组织病患者726例,其中系统性红斑狼疮127例,类风湿关节炎232例,多发性肌炎/皮肌炎84例,系统性硬化45例,混合性结缔组织病70例,原发性干燥综合征69例,系统性血管炎99例。采用双能X线法测定患者腰椎和髋部骨密度,分别分析腰椎和髋部低骨量与年龄、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、25-羟基维生素D、骨钙素、Ⅰ型胶原C端交联肽的相关性。结果 726例患者平均年龄46.9±16.3岁,平均病程49.4±84.1月,体重指数21.27±4.35 kg/m2,绝经后女性占47.7%,骨量减低的发生率为35.5%,骨质疏松发生率为25.2%。患者年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白与腰椎骨量显著负相关(r=-0.179,P=0.000;r=-0.113,P=0.011;r=-0.096,P=0.037);血清高密度脂蛋白与腰椎骨量显著正相关(r=0.144,P=0.003);年龄与髋部骨量呈显著负相关(r=-0.156,P=0.000)。结论血清总胆固醇和低密度脂蛋白增高可能是结缔组织病患者腰椎骨量减低的危险因素,高龄是结缔组织病患者腰椎和髋部低骨量的危险因素。     

抗胞内菌感染的靶向载药系统的研究进展

摘 要细胞内病原体感染是临床抗感染治疗面临的严峻挑战。现阶段,临床上抗胞内菌感染治疗的常用策略是长周期使用高剂量抗菌药物,这不仅给患者带来了严重的不良反应,也给全社会造成了巨大的经济压力。因此,开发新策略使在体外试验中显示良好杀菌效果的抗菌药物更好地杀灭胞内菌显得尤为重要。用适当的载体将药物包埋或包封能够更好地控制其药物动力学行为,能够有效提高抗菌药物胞内抗菌的有效生物利用度。本文就近年来抗胞内菌的靶向载药系统的研究进行综述。     

预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床因素研究

目的探讨预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的临床相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年9月间我科收治的53例局部进展期直肠癌并接受新辅助放化疗和手术的患者临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素分析法研究预测病理完全缓解(pCR)的相关临床因素。结果 53例患者有11例(20.8%)达到pCR。单因素分析显示,新辅助化疗方案(P=0.019)、年龄(P=0.048)与新辅助放化疗后的pCR率相关。多因素回归分析结果显示,新辅助化疗方案(OR=0.078,P=0.045)是影响新辅助放化疗后pCR率的唯一独立因素。结论奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物的新辅助化疗方案可以获得更好的pCR率。     

应用国际新标准筛查SGA和LGA的可行性研究

目的 应用the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准筛查小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的可行性.方法 应用我国15城市标准和the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准对收集的1859例新生儿出生体重进行分布描述,同时按中国定义和国际定义筛查SGA和LGA,以我国15城市不同胎龄新生儿的正常体重标准为金标准,对the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准筛查SGA和LGA.结果 收集到的1859例新生儿出生体重资料显示,小于中国15城市标准和the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准P3的婴儿数分别为23、31例,而大于P97的婴儿数分别为308、107例,差异有统计学意义(P<0.01).以P10和P90为切点,中国15城市标准和the INTERGROWTH-21 st Project(2014)标准SGA发生率分布为3.98%、4.68%.LGA发生率分别为30.61%、17.11%;以P3和P97为切点,中国15城市标准和the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准SGA发生率分布为1.24%、1.67%,LGA发生率分别为16.57%、5.76%.the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准筛查SGA和LGA,灵敏度、阴性似然比均较低,特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比较高.结论 可以应用the IN-TERGROWTH-21st Project(2014)标准检出SGA和LGA.     

白马骨水提物对急性肝损伤小鼠氧化应激及炎症反应的影响

目的:基于氧化应激及炎症反应,研究白马骨水提物对急性肝损伤小鼠的保护作用机制。方法:将60只小鼠随机分为正常组,模型组,阳性组(水飞蓟素0.2 g·kg-1)和白马骨高、中、低剂量(4,2,1 g·kg-1·d-1)组,每组10只。连续灌胃给药7 d,末次给药2 h后,除正常组外,其余各组小鼠均腹腔注射0.12%四氯化碳(CCl4)花生油溶液(10 m L·kg-1),建立小鼠急性肝损伤模型。16 h后,眼球取血,并收取肝脏。生化法检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),总超氧化物歧化酶(T-SOD),丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)以及一氧化氮(NO)水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6水平;蛋白质印迹法(Western blot)分析肝组织中核转录因子-κB(NF-κB)蛋白的表达情况;显微观察肝组织病理变化。结果:与正常组比较,模型组血清中ALT,AST,TBIL,DBIL,MDA及NO的水平显著升高,T-SOD和GSH-Px的活性降低(P0.01);肝组织中IL-1β,TNF-α,IL-6含量升高和NF-κB蛋白表达增强(P0.01)。与模型组比较,白马骨水提物各剂量组不同程度降低化学性肝损伤小鼠血清中ALT,AST,TBIL,DBIL,MDA及NO的水平(P0.05,P0.01),并抑制T-SOD和GSH-Px活性的降低;白马骨水提物可抑制肝组织IL-1β,TNF-α,IL-6含量的升高和NF-κB蛋白的表达(P0.01,P0.05);病理切片观察也表明白马骨水提物能明显改善受损的肝损伤病理特征。结论:白马骨水提物对CCl4致急性肝损伤小鼠具有明显的保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激,抑制肝脏炎症反应相关。     

保护性肺通气策略对开胸患者氧化应激及术后肺部并发症的影响

目的观察保护性肺通气策略对开胸手术患者围术期氧化应激反应以及术后并发症的影响。方法将行开胸肺叶切除术的80例患者随机分为2组。对照组40例在术中选择常规单肺通气,观察组40例在单肺通气中选择保护性肺通气策略,包括小潮气量(VT)、呼气末正压通气(PEEP)、压力控制通气模式(PCV)低吸入氧浓度[Fi(O_2)],观察2组患者麻醉诱导后(t_1)、单肺通气1 h(t_2)、单肺通气2 h(t_3)、术后2 h(t_4)的血气分析指标以及氧合指数,检测t1与t4时点肺泡灌洗液IL-6与TNF-α水平,统计2组患者术后肺部并发症发生情况。结果 2组t2、t3、t4时点的p(CO_2)、pH与t1比较差异无统计学意义(P均>0.05),且2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组t_2、t_3、t_4时点的OI明显低于t_1时(P均<0.05),而观察组t2与t3时点的氧合指数相比对照组明显升高(P均<0.05)。2组t4时点肺泡灌洗液IL-6与TNF-α水平明显升高(P均<0.05);观察组t4时点肺泡灌洗液IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论开胸手术中采用保护性肺通气策略可以有效减轻肺部炎性,增强肺通气效果,有效减少肺部并发症的发生。     

2 型糖尿病气阴两虚证与中医体质分布特点及其相关性

目的:探讨2型糖尿病气阴两虚证与中医体质的关系。方法:通过回顾性调查研究方法对我院302例2型糖尿病患者进行回顾调查,分析糖尿病患者与中医体质之间的关系。结果:在2型糖尿病中医体质主证中气阴两虚证最多,有246例,所占比例为81.45%,其与气虚质和阳虚质有关,差异有统计学意义(P0.05)。气虚质为气阴两虚证的危险因素,阳虚质为气阴两虚证的保护性因素。结论:糖尿病中医体质主证中气阴两虚最多,气虚质为气阴两虚证的危险因素,阳虚质为气阴两虚证的保护性因素,为2型糖尿病的防治提供新思路。     

垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：考察[牙合]垫对青少年颞下颌关节紊乱病患者临床症状的改善情况。方法：采用稳定性[牙合]垫或再定位[牙合]垫治疗71例颞下颌关节紊乱患者，比较治疗前后张口度、颌面部疼痛和关节弹响的变化情况。结果：治疗组51例患者中疼痛34例，张口受限15例，疼痛伴张口受限14例，单纯性疼痛20例，治疗后疼痛及张口受限均得到缓解，缓解率为100％。治疗前疼痛指数和张口度分别为7．5±2．09和26．5±5．12mm，治疗后分别为2．4±1．58和40．1±5．03mm，差异均有显著性（P〈0．05）；关节弹响41例，治疗后18例弹响消失，16例弹响减轻。对照组中有2例弹响自行消失，3例疼痛自行缓解，其余无变化，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：[牙合]垫对颞下颌关节紊乱病患者的临床症状有显著缓解作用。