以器官系统为基础、以疾病为中心的临床教学方法研究

以器官系统为基础、以疾病为中心的临床教学,可以强化器官系统知识的全面性和系统性,能够激发学生诊疗疾病的临床思维能力和解决问题的能力。在教学上通过PBL教学与LBL教学相结合,可以发挥各自优势,丰富教学手段,提高教学效果。     

48例全身型幼年特发性关节炎临床分析

目的：分析全身型幼年特发性关节炎（ SOJIA）的临床特征、治疗及预后。方法收集西安市儿童医院风湿免疫科自2012年9月至2015年4月收治的48例SOJIA患儿资料,分析其临床特征、治疗方案及疗效。结果48例患儿中,男女比率1．67：1;发病年龄4月至13．5岁,平均年龄为6．3岁。主要症状为发热48例（100．0％）,关节炎39例（81．3％）,皮疹36例（75％）,并发巨噬细胞活化综合征4例（8．3％）。实验室检查白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白及血清铁蛋白均明显升高,感染骨髓象为主（占76．7％）。采用个体化初始治疗后42例（87．5％）临床缓解;5例甲泼尼龙冲击治疗后临床缓解;1例合并巨噬细胞活化综合征（MAS）死亡。10例（20．8％）减药过程中病情反复加用生物制剂、环孢素A、来氟米特等治疗后临床缓解;6例（12．5％）停药后复发;4例（8．3％）失访。结论 SOJIA患儿男性略多于女性,发病年龄跨度较广。约有1／4患儿临床不伴有关节炎及皮疹,最常累及大关节。血常规、血沉、血清铁蛋白、C反应蛋白为判定临床缓解的敏感指标。对于难治性、激素依赖性SOJIA患儿适时加用生物制剂可改善其预后,减少激素副作用。     

青年初发急性心肌梗死患者急诊PCI术后在院期间左室射血分数分析

目的 分析青年初发急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后在院期间左室射血分数（LVEF）异常及其影响因素并评估规范化治疗情况。方法 回顾性分析2007年1月至12月间于北京安贞医院收治的18～44岁初次诊断为AMI并行急诊PCI的患者资料。通过电子病历系统提取患者年龄、性别、出院诊断、Killip分级等一般临床资料及高血压、糖尿史、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管疾病传统危险因素和心脏超声检查中LVEF。结果 共纳入青年初发AMI患者1466例,其中男性1418例（96.7%）,平均年龄（38.9±4.7）岁。LVEF平均水平（58.1±8.7）%,1247例（85.1%）患者LVEF≥50%;174例（11.9%）患者LVEF介于40%～49%;45例（3.1%）患者LVEF<40%。347例（23.7%）患者合并心力衰竭（心衰）,其中1.7%(25/1466)为LVEF减低的心衰（LVEF<40%）,16.0%(253/1466)为LVEF保留的心衰（LVEF≥50%）,4.7%(69/1466)为LVEF中间值的心衰（LVEF 40%～49%）。左...     

心理应激性心肌缺血性别差异的研究进展

目前,对于心理应激性心肌缺血（MSIMI）性别差异的研究表明,患者性别可能是影响MSIMI发病及治疗的一项重要相关因素,且女性患者发病率较高。众多研究发现,女性在面对心理应激时产生的冠状动脉微循环功能障碍、高血小板反应性、激素炎症因子水平是MSIMI发病率高于男性的原因。另外,有别于男性,女性易表现出的心绞痛、焦虑、抑郁等症状,均能加重冠状动脉微循环功能障碍,这些症状被认为是患者MSIMI的易感因素。因此,依赖对冠状动脉微循环状况的检测预测MSIMI的发生、提供心理减压干预缓解女性患者的症状在未来的临床研究中意义重大。此外,对于MSIMI的诊断,目前主要应用核灌注检查及超声心动图两种方式,超声心动图检出女性MSIMI发病率高于男性。本文针对MSIMI性别差异的机制、伴随症状、诊断方式、未来研究方向等进展做出综述,旨在总结现有经验,为后续的临床研究提供依据。     

甲状腺球蛋白抗体与分化型甲状腺癌 131I治疗效果的关系研究

目的:探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后 131I治疗前甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平及 131I治疗后TgAb的变化趋势对 131I治疗效果的预测作用。 方法:回顾性分析2016年12月至2018年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受甲状腺全切除术及 ...     

高分辨三维X射线显微成像在药物制剂结构分析中的应用

药物制剂的结构研究能够帮助更加全面地评价药物制剂的质量,也有助于新型药物制剂的设计和创新。高分辨三维X射线显微成像技术能够在微米级甚至纳米级空间分辨率上原位、无损地展示粉末、颗粒、片剂、胶囊等固体制剂的三维结构信息,为新型制剂的创新和质量控制提供新方法。本文在介绍高分辨三维X射线显微成像技术的原理、发展及其研究药物制剂结构的基本流程的基础上,综述了其在药物制剂结构研究方面的国内外进展,为相关研究提供参考。     

高原地区家长喂养认知行为对儿童贫血的影响

目的 探讨高原少数民族地区儿童喂养人的喂养认知及行为对0～6岁儿童贫血发生的影响,为制定降低儿童贫血患病率干预措施提供依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取甘南藏族自治州4个县共1726名0～6岁儿童进行血红蛋白测定和喂养认知行为等相关调查.结果 0～6岁儿童贫血患病率为50.3％.低月龄、藏族、农村、父母学历及家...     

HPLC法测定万辉化痰止咳露中磷酸可待因、盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏的含量

目的： 建立一种采用高效液相色谱分离检测多组分复方制剂中磷酸可待因、盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏含量的方法。方法： 以ＯＤＳ为固定相,０－０５ ｍｏｌ·Ｌ－ １ 磷酸二氢钾（ 含１％ 三乙胺, 用磷酸调ｐＨ＝ ３） － ０－００５ｍｏｌ·Ｌ－１ ＩＰＲ－ Ｂ６ 甲醇溶液（１－２∶１） 为流动相, ＵＶ 检测波长为２５４ ｎｍ 。结果： 磷酸可待因、盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏３ 种成分的回收率分别为１０１－６％ , ９９－６ ％ , １０１－７ ％ ; ＲＳＤ 分别为１－１％ , １－２％ , １－９％ （ ｎ ＝５） 。结论： 方法简便, 结果准确可靠。     

依洛尤单抗在冠心病患者中应用现状及其疗效单中心结果分析

目的 评价依洛尤单抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中人群特征及其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性.方法 选取2019年3月至2020年6月就诊于北京安贞医院心内科使用依洛尤单抗治疗的冠心病患者,分析临床特点及使用依洛尤单抗前后1个月和3个月的药物有效性及安全性.结果 75例冠心病患者应...     

血清补体C1q与经皮冠状动脉药物洗脱支架植入后支架内再狭窄相关性分析

目的目前经皮冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架治疗降低了急性冠脉综合征患者的死亡率,然而冠脉支架内再狭窄(ISR)仍是临床中亟待解决的问题。分析支架内再狭窄的相关因素是减少其发生的关键。方法回顾分析于2016年1月至2019年5月于北京安贞医院住院复查冠脉造影的连续病例201例,排除合并感染、支气管哮喘,风湿免疫性疾病、支架植入术后小于12个月的患者(16例),ISR患者(88例,ISR组)以及非ISR患者(97例,非ISR组)纳入研究。比较2组临床特征,血液生化指标差异。受试者工作特征曲线(ROC曲线)及多因素Logistic回归分析血清学指标与支架内再狭窄的相关性。结果ISR组患者血清三酰甘油[(1.55±1.02)vs.(1.23±0.57)mmol/L]、血清小而密低密度脂蛋白[(0.68±0.30)vs.(0.58±0.23)mmol/L]、血清补体C1q[(184.96±37.22)vs.(157.98±20.93)mmol/L]、花生四烯酸介导的血小板聚集率[(11.85±16.79)vs.(6.94±2.53)%]显著高于非ISR组,差异均具有统计学意义。ROC曲线显示血清补体C1q与ISR呈正相关,其诊断ISR的曲线下面积为0.738,P<0.01。以168.95 mg/L为血清补体C1q截点值,其诊断ISR的灵敏度为65.2%,特异度为75%。多因素Logistic回归分析显示,血清补体C1q>168.95 mg/L与ISR呈正相关(OR=4.62,95%CI:2.05~10.40,P<0.01)。结论血清补体C1q水平与经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的诊断因素之一。血清补体C1q是经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄防治的潜在靶点,其在冠脉支架内再狭窄中的作用机制有待进一步研究。