急症颅脑外伤首次CT检查颅内出血及颅骨骨折漏诊原因分析

<正>颅外伤可以引起颅内血肿、脑挫伤及弥漫性脑损伤,还有颅骨骨折、气颅和迟发性脑内血肿以及外伤性脑梗死等,颅脑缺氧5 min,即可造成脑死亡,所以急症颅脑外伤病情紧急、危重凶险,伤残率、病死率居全身各部位损伤之首位。CT检查为目前公认的急诊颅脑外伤的首要检查手段,它可以立即明确显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围,也可看到骨折、积气等。其中急症患者的首次CT检查诊断,往往决定着患     

小儿头颅外伤性脑梗死的75例CT诊断临床分析

目的:探讨小儿外伤性脑梗死的影像学特点、机制及动态CT检查的必要性,提高对外伤性脑梗死的诊断水平.方法:回顾性分析因小儿颅脑外伤住院75例病人CT资料.结果:基底节内囊区腔隙性梗死灶梗死64例,占85%:脑叶区梗死,11例,占15%.19例伴双侧豆状核钙化.伤后2个月CT复查25例,病灶均呈软化灶.首次CT扫描发现脑梗死仅有5例,复查CT发现脑梗死2O例.轻微脑外伤患者31例,其中术后4例.结论:小儿外伤性恼梗死多见于婴幼儿,CT是诊断外伤性脑梗死的首选方法,当首次CT扫描未发现脑梗死时,应根据病情需要行CT复查,尤其是外伤后偏瘫患者,CT复查更为重要,能明确是否出现梗死灶.动态CT检查不仅可以发现便塞灶,而且可以观察梗死灶的变化过程.外伤后出现梗死灶的最佳时间是伤后1～6天.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清超敏C反应蛋白与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板参数在新生儿HIE中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和16例正常新生儿血清hs-CRP水平,同时采集所有新生儿足跟外周血进行血小板参数测定,并与血清酶学检测指标CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、ALT、AST结果进行对照研究。结果1.HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);恢复期下降与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。2.HIE新生儿急性期PLT明显低于对照组(P<0.01),平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)明显高于对照组(P<0.01);恢复期PLT、MPV、PDW与正常对照组之间无明显差异(P>0.05)。3.HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、AST、ALT均较正常新生儿显著升高(P<0.01,0.05);恢复期血清酶(CK、CK-MB、-αHBDH、ALT)降低明显(P<0.05);LDH、AST降低不明显(P>0.05),但与正常对照组比较差异仍显著(P<0.01,0.05)。结论hs-CRP与血小板参数的动态变化具有协同性,且与HIE的病程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情轻重程度及转化趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

胸腺肽治疗乙型肝炎的疗效对照观察

本文对乙型肝炎30例随机分为两组,观察组应用胸腺肽治疗20例,对照组应用健肝胶囊治疗10例,疗程6个月。结果:自觉症状与SGPT值较治疗前有改善,但与对照组比较无差异:特异性细胞免疫指标中灭活HBsAg疫苗皮试与对照组比较有显著差异,HBV各项血清学标记两组均无明显变化。表明胸腺肽作为免疫增强剂对乙型迁、慢性肝炎的治疗作用是有限的。治疗过程中无不良反应和副作用。     

新生儿急性酒精中毒1例

本文报告新生儿急性酒精中毒 1例 ,因生后哭声弱 ,接生人员将 5 0 0ｍｌ二锅头酒 (酒精含量 5 6度 )倾倒在全身 ,进行擦浴。 0 .5ｈ后出现抽搐 ,全身皮肤冰凉、发红。心率 6 4次 /ｍｉｎ ,心肌酶五项均增高 ,心电图示窦性心动过缓。入院后即予抢救治疗 ,8ｄ后心肌酶、心电图均恢复正常。认为新生儿因肝功能不成熟 ,乙醇在肝内氧化速度慢 ,排泄延迟。急性酒精中毒除中枢神经系统改变外 ,心肌损害也不可忽视。新生儿急性酒精中毒1例$北京解放军306医院儿科!100101@孙豫平 $北京解放军306医院儿科!100101@单英 $北京解放军306医院儿科!100101@牛杰     

应激加高热量膳食致代谢综合征大鼠模型的建立

目的:通过多因素致病刺激方法,建立一种具有代谢综合征(MS)特征的动物模型,为这类疾病发病机理及治疗药物研究提供适合的动物模型。方法:选用Wistar雄性大鼠,高脂高糖喂养同时结合应激刺激(足底电击+噪声刺激)建立MS模型。动物随机分为4组:普通全价鼠饲料喂养组(A组)、单纯高脂高糖饲料喂养组(B组)、普通饲料喂养+应激组(C组)和高脂高糖喂养+应激组(D组)。C、D组每天上、下午应激刺激1次,每次2 h,连续刺激55 d。试验期间每周记录动物体重及食耗量,每周测量血压1次,45 d后检测血脂、血糖,继续刺激10 d后进行糖耐量试验。结果:在连续6周的训练过程中,D组血压明显升高,与C组血压升高相当;进食量明显增加;至第5、6周D组体重增长有所下降,而训练期间C组体重增长明显减慢。训练6周后D组血糖升高,而B、C组血糖均未见明显升高;D组血脂指标:TC、LDL、VLDL、TC/HDL、(LDL+VLDL)/HDL均显著升高,且升高幅度明显大于B组,HDL明显下降,但TG升高幅度不及B组。至连续刺激55 d后,D组糖耐量异常最严重。结论:应激伴高热量膳食喂养的大鼠可引起脂质异常、高血压、轻微高血糖及明显糖耐量异常,具备MS特征的动物模型。这种模型不是单因素致病模型的简单相加,而具有多因素的协同作用特点。     

1035名健康小儿发碘分析

目的评价北京地区儿童碘营养状况。方法分别对城区、郊区、郊县各两个的10个居民点1035名0～12岁健康儿童取头发标本,采用紫外/可见分光光度计分析头发碘含量;结果发碘均值0.7845±0.4821μg·g~(-1),高碘率36.1％,低碘率13.1％,正常50.7％:城区、郊区、郊县儿童高碘率分别为49.9％、30.2％27.9％;0～3、3～6岁、6～12岁组儿童高碘率分别为52.2％、41.5％、23.7％;男女之间碘值无差别。结论各居住区、年龄组、不同性别儿童碘含量普遍增高(P<0.05或P<0.001),北京地区儿童日常食用加碘盐已能满足生理需要,加用含碘食品或药品可导致碘过量,对儿童健康构成潜在危害。     

米格列奈对比阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性和安全性的多中心、开放、随机对照临床研究

目的比较阿卡波糖和米格列奈治疗T2DM的有效性和安全性。方法在该项多中心、开放、随机对照研究中,T2DM病程5年以下的患者被随机分为米格列奈组或阿卡波糖组,分别接受米格列奈钙片治疗10mg/次或阿卡波糖片治疗50 mg/次,3次/d,疗程均为12周。观察12周后HbA_1c、FBG、餐后血糖(PBG)的变化,以及安全性。结果本研究共入组患者248例,可进行疗效评价分析237例,其中米格列奈组118例,阿卡波糖组119例。治疗后,两组HbA_1c、FBG、PBG水平与基线比较均降低(P0.0001)。12周时,HbA_1c治疗前后下降值,米格列奈组(1.27±1.04)%,阿卡波糖组(1.00±1.30)%,两组差值(0.27±1.19)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周,米格列奈组FBG下降(1.31±1.29)mmol/L,阿卡波糖组(0.86±1.68)mmol/L,两组差值(0.45±1.51)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12周,FBG和PBG下降值两组相当(P0.05)。阿卡波糖组不良事件发生率为14.66%,米格列奈组为6.54%(P=0.0508);阿卡波糖组腹胀发生率高于米格列奈组(P=0.0055)。结论米格列奈和阿卡波糖均有降低HbA_1c、FBG及PBG的作用,且疗效相当,米格列奈较阿卡波糖有较少的胃肠道反应。