高危孕妇血清中硒含量与血液流变学变化的临床研究

妊娠期高压综合征是威胁孕产妇及围产儿生命的产科重要疾病.为了有效地保证母婴安全,加强对孕产妇的保健,我们针对有妊高征倾向的高危孕妇血清中硒含量与血液流变学变化进行了观察对比,现将结果报告如下.     

甲基强的松龙治疗药物性肝损伤患者临床及实验室特点分析

目的总结应用甲基强的松龙治疗药物性肝损伤(DILI)患者临床和实验室特点,为临床应用激素治疗DILI提供参考。方法 2015年3月～2016年10月诊治的DILI患者21例,在停止损肝药物和护肝治疗后,肝功能损伤加重而给予糖皮质激素治疗。应用SPSS 16.0软件进行统计学分析,对符合正态分布的计量资料应用t检验,对非正态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果在21例DILI患者中,男性6例,女性15例,平均年龄为(49.3±15.2)岁;急性DILI 12例,慢性DILI 9例;自身抗体阳性17例(81.0%);15例行肝穿病理学检查,自身免疫性肝炎(AIH)简易评分为(3.9±1.2)分,未行肝穿检查患者在不计算病理学计分的AIH简易评分为(3.5±0.8)分;应用甲基强的松龙的剂量为(0.65±0.15) mg·kg~(-1)·d~(-1),属于中小剂量;激素治疗后血生化指标好转,白细胞计数明显上升;未出现不可控制的感染;在13例随访患者,停用激素后7例出现了病情反复。结论对护肝治疗不应答的伴有自身抗体阳性的DILI患者,可选择中小剂量、中短疗程的糖皮质激素治疗,但停药后容易病情复发,值得探索停药方法。     

甲型HIN1流感电子病历与手写病历规范化比较

目的比较我院点选式电子病历与手写病历在甲型H1N1流感住院患者临床应用中的规范性差别。方法选我院甲型H1N1流感住院患者手写病历117份、电子病历127份。对甲型H1N1流感常见症状如发热、咳嗽等进行统计,分析两者病案规范性差别。结果电子病历与手写病历在症状、体征的描述记录上有显著性差异。结论点选式电子病历较传统手写病历对甲型H1N1流感住院患者病史收集记录更加全面、规范。医生应加强规范化收集病史的意识。     

腹腔镜手术诊治异位妊娠的效果分析

目的探讨电视腹腔镜手术对异位妊娠进行诊断及治疗的效果方法及应用前景。回顾分析异位妊娠腹腔镜手术治疗（治疗组）142例和同期开腹手术（对照组）142例的临床资料。观察2组患者手术时间、术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间等方面差异,比较两组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两者差异有显著性或非常显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论治疗组的治愈疗效明显好于对照组腹。腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、肠蠕动恢复快、住院时间短等优点,腹腔镜能早期诊断异位妊娠,异位妊娠的腹腔镜手术安全有效,是治疗异位妊娠的一种理想手术方式。     

芪参益气滴丸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗肝功能异常的慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法:选取80例肝功能异常的慢性乙肝患者,随机分成研究组和对照组各40例,研究组口服芪参益气滴丸每次0.5g,tid,共12周,对照组口服护肝宁片每次4片,tid,疗程12周.对两组进行比较,评价治疗前后患者临床症状和肝功能与肝纤维化指标的恢复情况,同时记录不良反应.结果:治疗后,研究组和对照组的患者症状均有不同程度改善,其中研究组有腹胀和肝区不适患者的症状改善率明显高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后的肝功能及血清纤维化指标与治疗前比较均得到显著改善,但两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).研究组总有效率达77.5%,对照组为70%,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).且都无明显的不良反应.结论:芪参益气滴丸治疗肝功能异常的慢性乙型肝炎患者安全、有效.     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的：观察应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选择发病72h内的急性脑梗死患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例,对照组采取常规药物治疗,包括静点丹参、血塞通等改善脑循环药物,并口服阿司匹林;治疗组在常规治疗的基础上再用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml,一日两次静点,连用两周。治疗前后进行神经功能缺损评分。实验室采取血液流变学观察。结果：治疗后两组均能降低神经功能缺损评分,提高Barthel指数,明显改善血液流变学指标,治疗组疗效优于对照组。奥扎格雷钠应用中无不良反应发生。结论：在常规用药基础上加用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有较好的疗效和安全性。值得推广。     

抗栓酶—3号与维脑路通治疗脑梗塞疗效对比观察

抗栓酶——3号(Svate—3)是以江浙蝮蛇蛇毒为原料,经分离纯化,除去其中的神经毒素和其它杂质,以精氨酸酶为主要成份的复合酶制剂,它具有抗凝、溶栓作用。脑梗塞为常见的缺血性脑血管疾病,发病率、致残率、死亡率均高。我院于1989年10月——1990年12月对356例脑梗塞患者分别采用抗栓酶——3号及维脑路通进行治疗观察两组药物的疗效,现报告如下。     

TNF-α基因单核苷酸多态性与HBV感染结局

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因启动子区-238G／A、-857T／C、-863C／A与乙型肝炎病毒（HBV）感染结局之间的关系。方法采用病例-对照研究方法，募集244例HBV自限性感染者、212例HBsAg携带者和391例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法，对（TNF-α）基因启动子区-238G／A、-857C／T、-863C／A基因型进行测定。结果自限性感染者携带-238A等位基因的频率显著低于HBsAg携带者（P=0．04）和慢性乙肝患者（P=0．047）；慢性乙肝患者携带TNF-α-857C等位基因的频率显著高于HBsAg携带者（P=0．0008）和自限性感染者（P=0．03）；慢性乙肝者TNF-α-863A等位基因频率显著高于HBsAg携带者（P=0．02）。应用多元Logistic回归分析，控制年龄、性别等混杂因素后，慢性乙肝患者与HBV自限性感染者比较，TNF-α-857CC和TNF-α-238GA与慢性乙肝显著关联（OR=1．53，P=0．044；OR=2．11，P=0．045）；慢性乙肝患者与HBsAg携带者比较，TNF-α-857CC与慢性乙肝显著关联（OR=1．92，P；0．004）；HBsAg携带者与HBV自限性感染者比较。TNF-α-238GA与msAg携带者显著关联（OR=2．34。P=0．020）。结论TNF-α基因启动子区多态性可能是影响HBV感染结局的重要危险因素。     

严重急性呼吸道综合征并发全身炎症反应综合征时的肝脏损害

探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)并发全身炎症反应综合征时肝脏损害的临床特点、可能的原因及机理。选择在我院住院的严重急性呼吸道综合征患者128例。观察其临床表现特点，连续检测血常规、血气分析、肝肾功能和心肌酶谱等实验室指标，测定32例患者血清炎症因子。部分患者行肝脏B型超声和尸检病理学检查。①128例SARS患者中，97例存在除肺脏以外的其他脏器损害，以肝脏损害最常见；②转氨酶、心肌酶和炎症因子升高多见于发病后前2周，并随着病情好转而下降；白蛋白进行性下降提示预后不良；肌酐和尿素氮持续增高主要出现于重型患者的晚期；③肝脏B型超声和病理学检查显示肝脏有非特异性炎症改变。SARS患者容易发生肝脏等实质脏器的损害，是全身炎症反应综合征的一部分，早期控制炎症反应综合征有助于延缓疾病进程，改善预后。