主动脉减速伤的治疗(附12例报告)

目的　随着交通的现代化 ,由车祸所致的主动脉减速伤 (Decelerationinjuryofaorta)将大为增加 ,很有必要对本病的诊治加以介绍。方法　回顾性分析本病 1 2例的临床和影像学表现、手术与血管腔内移植物治疗。结果　 1 1例获影像学诊断 ,1例术中获诊断。手术 4例及血管腔内移植物 6例治疗均获成功 ,术后恢复良好。未手术的 2例中 ,1例死亡 ,另 1例失访。结论　要提高对主动脉减速伤的警惕 ,病史十分重要 ,CTA、MRA或DSA检查可确诊本病。一旦诊断成立 ,应及时手术。手术疗效确切 ,但为大手术。血管腔内移植物植入法以其微创、并发症少、近期疗效好而值得提倡 ,尽管其远期疗效尚待观察     

抗中性粒细胞胞浆抗体在自身免疫病中检测的临床意义

１９８２年Ｄａｖｉｅｓ等用间接免疫荧光法（ＩＦ）首先在坏死性肾小球肾炎患者血清中发现了抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）〔１〕，后来发现它是韦格纳氏肉芽肿（ＷＧ）病情活动的标志〔２〕。根据抗原的成分不同又分为胞浆ＡＮＣＡ（ｃＡＮＣＡ）和核周ＡＮＣＡ（...     

喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤与非妊娠子宫肌瘤病理形态学变化

目的 研究喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤病理形态学变化.方法 分析154例维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤病理学特征,并与汉族妊娠妇女与维族非妊娠妇女子宫平滑肌瘤比较.结果 维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤与汉族妊娠妇女无差别.大体上,维族妊娠妇女肿瘤出血和坏死高于非妊娠妇女,但多发性低于非妊娠妇女(P<0.05).组织学上,维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤在炎细胞浸润、出血、细胞多形性和核分裂象等与维族非妊娠肌瘤差异均有显著性(P<0.05).平滑肌瘤类型上,维族妊娠妇女与非妊娠妇女差异无显著性(P>0.05).结论 种族因素对妊娠妇女子宫平滑肌瘤无影响.妊娠妇女子宫平滑肌瘤形态学可发生变化,应结合临床,避免误诊.     

球囊扩张术治疗膝下动脉硬化闭塞症16例治疗体会

[目的]探讨球囊扩张术治疗膝下动脉硬化闭塞症的适应证和疗效。[方法]回顾性分析我科收治的16例（21条患肢）膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,对治疗前后踝肱指数（ABI）进行统计学分析。[结果]20条患肢治疗成功,临床症状缓解;1条患肢因腘动脉完全闭塞介入治疗失败。[结论]球囊扩张术应用于膝下动脉狭窄和闭塞的治疗,具有微创、疗效确切的特点。     

393例胫腓骨骨折的患者的手术治疗分析

目的总结分析393例胫腓骨骨折的临床经验,探讨不同类型胫腓骨骨折的治疗方法。方法从2002年6月至2007年12月共收治胫腓骨骨折393例,采用外固定架,加压钢板内固定,带锁髓内钉内固定等治疗方法。结果所有患者获随访,时间6～12个月,骨折全部愈合;术后6～12个月膝踝关节活动及行走基本正常。结论对于不同的损伤情况制定出合理的方式治疗不同类型的胫腓骨骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间。     

肾动脉平面以上主动脉疾病的微创治疗

目的探讨血管移植物腔内治疗肾动脉平面以上主动脉疾病的微创治疗. 方法 1999年3月～2003年12月,在DSA监视下,以血管腔内微创法治疗136例大动脉疾病,包括夹层动脉瘤116例、真性胸主动脉瘤11例、假性胸主动脉瘤7例、主动脉缩窄2例.最低位病变位于腹腔动脉和肠系膜动脉之间. 结果围手术期死亡6例(4.4%).在1枚腔内移植物到位后仍有内漏25例,其中2例经球囊扩张后消失,余23例经再次植入支架移植物后内漏消失18例,3例在复查中自动消失,2例为1年以上的Ⅰ和Ⅱ型内漏.发生后期内漏2例(因移植物移位和病变发展各1例).随访1～42个月,平均11个月,死亡5例(4例死因与原发病的治疗无关,1例为多发性胸主动脉瘤复发),失访11例,114例存活. 结论微创方法治疗高风险的大动脉病变相对安全有效,似有良好发展前景,但所用装置和释放方法有待改进,远期疗效尚待观察.     

Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Pilon骨折的手术方法及其疗效.方法对于手术治疗的38例Pilon骨折患者进行随访,按Riiedi-Allgawer分型:I型5例,II型19例,III型14例.32例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,6例行有限内固定结合外固定架.术后随访6-24个月.平均17.2月.结果术后随访6-24个月,采用Helfet标准评估手术疗效,优21例,良12例,差5例.结论积极正确的康复训练是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键.     

检测表面大蛋白对HBeAg阴性乙型肝炎的临床评价

目的 检测乙型肝炎患者血清中3种HBV标志物(HBV-M)模式的HBV表面大蛋白(LHBs)和HBV DNA,对比并观察其相关关系,探讨HBeAg阴性的乙型肝炎检测LHBs的临床价值.方法 对534例乙型肝炎患者中的HBeAg阴性者346例,以ELISA法进行LHBs和HBV-M检测,荧光定量PCR方法 进行HBV DNA检测,并与HBeAg阳性者的检测结果 作比较.结果 534份乙型肝炎患者的LHBs、HBV DNA检测结果 显示:L组(大三阳)LHBs与HBV DNA检测阳性率分别为95.21%和86.17%,两种检测方法 之间有很好的相关性;S组(小三阳)及DN组(HBeAg和抗-Hbe均阴性)LHBs与HBV DNA阳性率分别为73.67%、81.48%和42.32%、55.56%,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);HBeAg阴性的346例样本中LHBs与HBV DNA的阳性率分别为71.39%和43.35%,差异有统计学意义(P<0.01),其中HBV DNA检测的196例阴性样本经LHBs检测阳性率为68.88%.结论 LHBs可作为从蛋白水平反映乙型肝炎患者体内病毒复制的血清学指标,且与HBV DNA检测具有很好的相关性,特别对于HBeAg阴性的患者LHBs检测可作为体内HBV复制及预后判断的较好血清免疫学指标.     

应用自体血清与维生素C治疗早期眼化学伤21例疗效观察

<正> 本组21例30眼,其中工业硫酸烧伤24眼,生石灰烧伤6眼。全部病例均在眼受伤后30分钟以内来诊。烧伤分度:以1982年全国眼外伤与职业病研究协作制定的眼部烧伤分度标准为依据。I°9眼(酸烧伤6眼,碱烧伤3眼),Ⅱ°11眼(酸烧伤4眼,碱烧伤7眼),Ⅲ°10眼(酸烧伤2眼,碱烧伤8眼)。治疗方法;中和剂洗眼:酸性伤用3%碳酸氢钠溶液,碱性伤用3%硼酸溶液作低压冲洗患眼结膜囊及泪道,冲洗液不得少于1000ml,结膜囊放置试纸测定pH值恢复正常继之生理盐水冲洗后则可停止;患眼结膜下     

重症监护病房医院感染320株病原菌构成及耐药性分析

目的调查本院重症监护病房（ICU）病原菌的种类、病原菌的构成及细菌耐药性监测，指导临床合理使用抗生素。方法采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序操作。结果分离到病原菌320株，其中革兰阴性菌220株（68．8％），真菌39株（12．2％），革兰阳性菌61株（19．0％）。前4位病原菌为产超广谱内酰酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌（16．6％）和大肠埃希菌（10．9％）、铜绿假单胞菌（13．1％）、嗜麦芽寡养单胞菌（8．8％）；病原菌检出率以下呼吸道标本最高占73．3％；肺炎克雷伯菌对哌垃西林／他唑巴坦耐药率在2．7％，对氨苄青霉素、头孢泊肟耐药率100％。结论重症监护病房医院感染菌以肺炎克雷伯菌为主，细菌耐药性严重，应加强耐药性监测，合理使用抗生素。