双能CT改进的虚拟单能成像重建算法的门静脉图像质量评估

目的 探讨改进的虚拟单能成像重建算法在腹部双能计算机断层扫描（computed tomography,CT）门静脉成像中的应用价值。方法 分析60例研究对象上腹部双能CT增强检查结果,采用配对t检验比较40、50、60、70、80、90和100 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建的图像与标准线性融合M_0.5图像（50% 100 kV,50% 140 kV）的门静脉主干的对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）,信噪比（signal to noise ratio,SNR）和图像质量评分。结果 门静脉主干40~70 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像CNR值均比M_0.5图像高,差异有统计学意义（P均<0.05）。与M_0.5图像相比,门静脉主干40~80 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像的SNR高,差异有统计学意义,（P均<0.05）。门静脉主干的图像质量评分改进的虚拟单能成像重建算法40~70keV重建图像明显优于M_0.5组,差异有统计学意义（P均<0.05）。改进的虚拟单能成像重建算法40 keV重建图像的门静脉主干的CNR和SNR分别是M_0.5组的3.57及1.53倍。结论 改进的虚拟单能成像重建算法是一种很有前景的算法,它能够克服低keV的噪声限制,双能CT门静脉成像40 keV使用改进的虚拟单能成像重建算法重建与M_0.5线性融合相比,图像质量显著提高。     

Fas/FasL在乳头状甲状腺癌组织中的表达

目的：探讨凋亡相关基因Fas/FasL在甲状腺癌组织中的表达与细胞凋亡的关系。方法：采用流式细胞技术检测43例乳头状甲状腺癌癌细胞凋亡及相关基因Fas及FasL表达。同时检测Fas及FasL在甲状腺癌组织肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）中的表达。结果：43例乳头状甲状腺癌细胞中Fas低表达者19例,细胞凋亡率为3．71％,高表达者24例,细胞凋亡率为7．26％,高表达组癌细胞凋亡率明显高于低表达组（P＜0．05）,癌细胞中FasL表达明显高于甲状腺腺瘤组织（P＜0．01）,乳头状甲状腺癌组织TLL表达Fas及FasL的水平明显高于甲状腺腺瘤组织（P＜0．01）。结论：Fas系统参与乳头状甲状腺癌细胞中细胞凋亡的调节,Fas/FasL表达异常使甲状腺癌癌细胞逃避免疫监视,诱导Fas敏感的TIL凋亡,有助于癌细胞发生浸润及转移。     

护士长手册的改进

护士长手册是护士长日常工作的记录，我们按照2006年广东省护理工作管理规范的要求，结合本单位实际设计了新的护士长手册，兼有计划、记事、考察、监督、总结等功能。新手册的设计加大了护理部对护士长的监督检查，对护士长管理能力的提高起到较好的作用，现报告如下。     

腘动脉损伤的诊断与治疗

目的 总结腘动脉损伤早期诊断、治疗与后期并发症处理的方法，最大限度恢复患肢功能。方法1998年7月～2005年2月，收治39例腘动脉损伤患者。男33例，女6例；年龄10～55岁，平均31．6岁。单纯腘动脉损伤6例，合并骨折33例。伤后1～6d手术。伤后6h以内入院及肢体缺血症状较轻者，骨折复位固定后恢复动脉通血；伤后超过6h入院且肢体缺血症状较重者，恢复动脉通血后再处理骨折。后期皮缺损采用皮瓣移植修复，合并骨缺采用骨皮瓣移植。结果35例成功保肢，其中10例伤口Ⅰ期愈合，25例Ⅱ期愈合；截肢4例。24例皮瓣完全成活，1例皮瓣部分坏死，经二期植皮后成活。患者均获随访6个月～4年，平均3．4年。骨折愈合时间10～34周。20例足部感觉于术后2d～6个月恢复正常；2年后9例足底感觉恢复正常，6例足底及足背感觉均迟钝。根据杜天信等关于血管损伤的疗效评定标准：本组优10例，良24例，可1例，差4例，优良率87％。结论 腘动脉损伤的早期诊断、正确治疗，是减少截肢、提高肢体功能康复的关键。     

大肠癌128例漏误诊原因分析

大肠癌 (尤其是直肠癌 )的临床误诊率至今仍然居高不下 ,文献报告 2 0 %～ 80 %。为总结经验教训 ,现将近 10年来收治的 4 2 4例大肠癌中漏、误诊 12 8例 (占 30 2 % )的原因作一分析。1　临床资料本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例。 30岁以下者 31例(占 9 8% )。误诊时间 9天至 11个月。院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。本组病例以直肠癌最多 ,共 6 6例 (占5 1 6 % )。其余除 4例多源癌外 ,散布结肠其它各部位。本组病例伴存普外科病者 4 4例 ,其中肛门病 (内、外痔及肛裂等 ) 14例 ,慢性阑尾炎 6例 ,粘连性不全梗阻 5例 ,少数尚有胆囊炎…     

人脑胶质瘤组织库的建立及初步应用

我们通过收集脑胶质瘤组织建立肿瘤组织库,为胶质瘤的研究提供了资料来源. 一、资料与方法 1.胶质瘤组织库保存方法:新鲜肿瘤组织铝箔纸包裹液氮罐内长期保存.Trizol法进行总RNA提取后合成cDNA冻存.组织固定制成石蜡块常温保存.     

超声心动图在巨大房间隔缺损介入封堵术中的应用

目的评价经胸超声心动图(TTE)结合经食管超声心动图检查(TEE)指导巨大房间隔缺损(ASD)介入封堵术的可行性、安全性。方法术前应用TTE结合TEE测量ASD最大径或支撑径,明确其形态、边缘,筛选33例巨大ASD患者接受介入封堵术,术中指导封堵器植入,术后评价疗效。结果 33例中成功24例,失败9例,总成功率为72.73%;其中椭圆形ASD成功率76.47%,类圆形68.75%;ASD边缘足者81.82%,边缘不足者68.18%。TTE测量ASD最大径与封堵器大小相关性良好,TEE测量ASD支撑径与封堵器大小相关性进一步改善。24例成功病例随访6个月以上,无并发症发生。结论术前以TTE结合TEE详细观察ASD大小、形态、边缘筛选适应证,依据TTE和TEE测量的最大径及支撑径选择合适封堵器,结合术中指导及术后疗效评价,对提高巨大ASD介入封堵术的安全性及成功率有重要作用。     

对不同月龄雄性大鼠成骨细胞内钙和钙通道电流的实验研究

目的研究不同月龄的雄性大鼠成骨细胞内钙浓度及钙通道电流是否存在差异.方法采用二次酶消化法分离不同月龄(分别为1、2、3、5、7、9、11、13、15)雄性大鼠的原代成骨细胞,通过激光扫描共聚焦技术测定细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)(以平均荧光强度表示),同时应用全细胞膜片钳技术记录成骨细胞膜钙电流(ICa)的变化.结果共聚焦结果显示随月龄增加,成骨细胞内[Ca2+]i逐渐降低,但相邻2月龄组之间细胞内[Ca2+]i无显著性差异(P＞0.05);1、2、3月龄组与11、13、15月龄组成骨细胞内[Ca2+]i有显著性差异(P＜0.05),5、7、9月龄组与各组相比均无差异(P＞0.05).应用全细胞膜片钳技术发现刺激电压为+10 mV时,2、7、13月龄组鼠ICa分别为(-392.77±97.07)pA、(-330.33±33.86)pA和(-287.68±71.01)pA,13月龄组鼠与2月龄组鼠相比,ICa明显降低(P＜0.05),而7月龄组鼠与2月龄组鼠和13月龄组鼠相比,ICa均没有明显差异(P＞0.05).结论不同月龄大鼠成骨细胞内[Ca2+]i存在差异,其机制可能与细胞膜上钙通道活性改变相关.     

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期急性脑梗死的疗效观察

目的 探析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）动脉溶栓联合血管内治疗发病时间6 h内急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法 选取2017年2月—2019年3月徐州医科大学第二附属医院收治的发病<6?h ACI患者160例,按照患者及家属对治疗方案的选择意愿分组,观察组采取rt-PA+血管内支架成形术治疗,对照组采取rt-PA动脉溶栓,每组80例。比较两组术前、术后24?h、7?d、3个月NIHSS评分、ADL评分,观察患者血管再通情况,记录不良反应及临床预后。结果 两组不同时间点的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分变化趋势有差异（P?<0.05）。观察组血管再通率为100%（完全再通76例,部分再通5例）,对照组血管再通率为95%（完全再通62例,部分再通14例,未通4例）,两组血管再通率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组术后仅2例再发脑梗死,未出现死亡病例,对照组术后12例再发脑梗死,且4例因脑梗死伴脑疝死亡,两组预后比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 ACI发病6?h内采取rt-PA联合血管内支架成形术治疗可提高溶栓效果,促进神经功能恢复,改善预后,安全性良好。但受血管内介入治疗技术及术前准备耗时等因素的影响,可能会延长溶栓处理时间,抵消早期动脉溶栓的优势,建议视患者病情制订个体化溶栓治疗方案。     

基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的 探究基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术（THR）患者心理弹性、康复依从性、自护能力及术后髋关节功能康复的影响。方法 采用随机数字表法将2019年1月—2022年1月河南省人民医院行THR的100例患者分为研究组（50例）与对照组（50例）,分别接受基于行动研究法的健康教育与常规健康教育,干预至出院后3个月。干预前、干预后3个月分别通过心理弹性量表（CD-RISC）、Harris髋关节评分表对2组患者心理弹性、髋关节恢复情况进行评估,统计2组术后不同时间点康复依从情况、干预后1个月并发症发生情况,干预后3个月行自我护理能力测试量表（ESCA）测定。结果 研究组干预后3个月CD-RISC与ESCA各项评分及干预后1个月、3个月Harris评分均明显高于对照组（均P<0.05）;研究组术后1周、1个月、3个月完全依从率分别为88.00%、68.00%、54.00%,均明显高于对照组的50.00%、40.00%、28.00%（均P<0.05）;研究组干预后1个月并发症总发生率（4.00%）明显低于对照组（22.00%,P<0.05）。结论 基于行动研究法的健康教育...