对住院患者低胆固醇血症的调查与分析

目的探讨血浆胆固醇水平与人体健康的关系。方法以1475例住院患者为研究对象，测定血浆总胆固醇和血浆白蛋白水平；采用24小时回顾法调查营养摄入量；对血浆胆固醇水平增高、正常和降低时的疾病谱情况，营养摄入的方式及血浆白蛋白的水平进行比较；并对临床常用营养制剂的胆固醇含量进行调查。结果住院患者中，低和高胆固醇血症的发生率无显著性差异（12．1％ vs．11．4％，P〉0．05）。低胆固醇血症组中男性的比例显著高于女性（67％ vs．33％，P〈0．05）。低胆固醇血症患者的肺部疾病和精神障碍的发生率显著高于高胆固醇血症和正常胆固醇者（P〈0．05）。低胆固醇血症患者能量、蛋白质和胆固醇的摄入量显著低于高胆固醇血症患者（P〈0．05）。低胆固醇血症患者采用肠内、肠外营养治疗的比例显著高于高胆固醇血症和正常胆固醇者（P〈0．05），血浆白蛋白水平与高胆固醇血症和正常胆固醇者无显著性差异。临床常用肠内外营养制剂不含或含少量胆固醇。结论应重视对住院患者低胆固醇血症的防治。引起低胆固醇血症的主要可能原因是采用肠内、肠外营养治疗及患者胆固醇的摄入量过低。     

糖尿病合并高血压、肾病该咋吃？

前段时间河北的一位读者来信咨询糖尿病合并高血压和肾病在饮食上需要注意的事项，像这样的患者不在少数，下面请有多年临床工作经验的营养医师为这类患者解答疑问。     

两种处方饮食对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的探讨个体化处方饮食与单一处方饮食对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 将211例2型糖尿病患者随机分为对照组与试验组,试验组患者实行个体化处方饮食+胰岛素治疗,对照组患者实行单一处方饮食+胰岛素治疗。收集并分析2组患者空腹血糖、三餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽水平,计算胰岛素抵抗指数及三餐后最大血糖波动幅度。结果 营养干预前2组患者空腹血糖、三餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数及三餐后最大血糖波动幅度水平间差异均无统计学意义(P>0.05);营养干预后试验组患者空腹血糖、三餐后2h血糖、三餐后最大血糖波动幅度、胰岛素抵抗指数水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而空腹C肽、空腹胰岛素水平2组患者比较差异无统计学意义。结论 给予2型糖尿病患者个体化处方饮食可降低空腹及餐后血糖水平,降低胰岛素抵抗程度。     

两种处方饮食对2型糖尿病患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的探讨个体化处方饮食与单一处方饮食对2型糖尿病(T2DM)患者血脂及胰岛素抵抗的影响。方法将209例T2DM患者随机分为对照组(88例)和试验组(121例),试验组患者实行个体化处方饮食+胰岛素治疗,对照组患者实行单一处方饮食+胰岛素治疗。比较两组患者治疗前后血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗前两组患者血脂、FPG、FINS水平及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血脂、FPG水平及HOMA-IR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而FINS间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后T2DM患者血清TG水平与HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论给予T2DM患者个体化处方饮食可降低血脂及胰岛素抵抗程度。     

慢性病毒性肝炎的CT表现研究

目的：探讨慢性病毒性肝炎的CT诊断特征及临床应用价值。方法：对我科收治84例慢性病毒性肝炎患者进行CT扫描。结果：30例伴胆囊炎;36例伴肝门淋巴肿大;合并肝癌、血管瘤各3例。结论：慢性病毒性肝炎在CT上出现的多发或弥漫分布的斑点状低密度灶是提示慢性病毒性肝炎的主要依据,对慢性病毒性肝炎的诊断具有重要价值。     

新型冠状病毒感染患者营养支持治疗专家建议(2023)

规范化营养支持治疗可有效改善新型冠状病毒感染患者的营养状况、免疫功能和临床结局,加速机体康复并降低复发风险,提高生活质量,在新型冠状病毒感染患者的治疗与康复中发挥着重要作用。《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中也明确提出,应将营养支持治疗纳入新型冠状病毒感染患者治疗与康复的全过程。为此,北京市临床营养治疗质量控制和改进中心组织相关专家,在结合最新临床营养指南、研究证据及临床实践经验的基础上,制订了《新型冠状病毒感染患者营养支持治疗专家建议(2023)》。本建议提出,应建立并遵循包括营养筛查、营养诊断、营养支持治疗和临床监测在内的规范化营养管理路径与策略,并结合新型冠状病毒感染患者的临床特点,实施个体化营养管理,旨在为临床医生和临床营养医师等专业人员开展规范化营养支持治疗提供借鉴。     

从“血糖负荷”看“糖友”能否吃西瓜

许多糖尿病患者都很忌讳吃西瓜，认为西瓜对血糖影响较大。 从血糖生成指数（GI）看，西瓜的GI值为72，与苹果（GI值36）、桃子（GI值28）、葡萄（GI值43）等水果相比高出一倍有余，而与面条（GI值81．6）、大米饭（GI值83．2）相当，好像西瓜升血糖的能力与面条、米饭一样强。     

酒精性肝硬化和病毒性肝硬化病人营养状况调查和分析

目的:对比分析酒精性肝硬化和病毒性肝硬化病人的营养状况,为营养支持提供针对性依据。方法:选择酒精性肝硬化病人95例,病毒性肝硬化病人260例,入院后48 h内采用欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)和主观整体评估(SGA)法对病人进行评估,记录病人的性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)指标,测量病人身高、体重,计算体重指数(BMI)。结果:酒精性肝硬化和病毒性肝硬化病人的NRS 2002营养风险发生率分别为76.80%和65.00%,SGA评估的营养不良发生率分别为67.40%和61.90%。两组病人的性别、Child-Pugh A级、ALB、PA、Hb、NRS 2002筛查等结果差异均有显著性统计学意义。而年龄、Child-Pugh B级、Child-Pugh C级、BMI、SGA评估等结果则无显著性差异。结论:两种类型肝硬化病人普遍存在营养问题,酒精性肝硬化病人的营养风险发生率、贫血程度显著高于病毒性肝硬化病人。     

从少阳太阴经络系统治疗中青年高血压病体会

总结从少阳太阴经络系统论治中青年高血压病的临证体会。认为中青年高血压患者发病与少阳、太阴两大经络系统功能失常密切相关,具体包括少阳之病、太阴之病、少阳太阴合病三种,其中“少阳太阴合病”是其病机之关键,治疗时以“少阳太阴并重”,采用和少阳,疏肝胆、温太阴,理脾胃、两者同调,重枢转,畅气机等治法,以达到阴阳、气机、血脉全方位施治,使阳气升而有度,阴气降而有约,阴阳和合,血脉畅通,则血压得以归复,并附验案一则加以佐证。     

基于“治未病”思想探析嘈杂之“既病防变”

“既病防变”是“治未病”体系中的重要一环,防止疾病传变和进展是“既病防变”的主要目的。嘈杂是一种极易被医患忽视的脾胃相关类疾病,具有症状轻、易相兼的特点。嘈杂传变过程迅速而隐匿,临床上常兼有或已发展为吞酸、胃痛,甚则噎膈、痿证等急危重症。因此,嘈杂可作为防治此类疾病的切入点。根据嘈杂的临床表现多将其分为血虚、胃虚、痰火、肝郁等证型,分别治以滋阴养血、益气健脾、清热化痰、疏肝和胃等法,以防其变。附验案1则以佐证。