彩色多普勒超声血流参数在评估肠系膜上动脉重度狭窄中的价值

目的探讨彩色多普勒超声血流参数在评估肠系膜上动脉重度狭窄中的价值。方法回顾性分析经CTA证实的肠系膜上动脉重度狭窄患者超声资料,记录肠系膜上动脉起始段狭窄处舒张期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、与肠系膜上动脉开口水平腹主动脉收缩期流速之比(PSV/PSV_(AO)),与狭窄远端收缩期流速之比(PSV/PSV_(distal))等血流参数。应用SPSS 22.0软件绘制ROC曲线,分析上述各血流参数的诊断价值。结果彩色多普勒超声共检出18例阳性,12例阴性。CTA检查证实超声结果中假阳性3例,假阴性2例。彩色多普勒超声敏感性88%,特异性77%。ROC曲线表明:在诊断肠系膜上动脉重度狭窄的参数中,EDV和PSV/PSV_(distal)的诊断价值最高,其ROC曲线下面积0.90。以EDV=58 cm/s为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为100%和77%;以PSV/PSV_(distal)=2.79为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为94%和77%。结论彩色多普勒超声血流参数对肠系膜上动脉重度狭窄有较高的诊断价值,其中EDV和PSV/PSV_(distal)这两个血流参数的诊断价值最高。     

CD62P分子在经皮冠状动脉介入术前后的表达变化

目的：研究CD62P在急性心肌梗塞（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术前和手术后即刻的表达变化。方法：60例AMI患者行PCI干预治疗,分别检测患者术前、术后即刻的血清和血小板膜CD62P分子的表达。结果：PCI术后即刻组血清CD62P表达明显低于手术前[（42.68±2.35）ng/ml∶（45.82±3.66）ng/ml,P〈0.05];术后即刻组血小板膜CD62P表达明显低于术前[（13.82±4.85）ng/ml∶（17.83±7.67）ng/ml,P〈0.05]。结论：经皮冠状动脉介入术后血清和血小板膜CD62P表达均较术前明显下降,提示及时和有效地恢复心肌血液供应能减轻急性冠脉综合征的炎症反应。     

血清CD62P在急性心肌梗塞患者经皮冠状动脉介入术后的表达

目的:研究血清CD62P在急性心肌梗塞(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)前、后的表达变化。方法:60例AMI患者行PCI干预治疗,分别检测患者术前,术后即刻和术后7d的血清CD62P分子的表达,并对其结果进行比较分析。结果:PCI术后即刻AMI患者血清CD62P分子表达较术前显著降低[(42.68±2.35)ng/ml:(45.82±3.66)ng/ml,P0.05],术后7d血清CD62P分子表达[(38.82±3.14)ng/ml]较术后即刻又有显著降低(P0.05)。结论:急性心肌梗塞患者行经皮冠状动脉介入术后血清CD62P表达较术前明显下降,说明及时开通闭塞冠脉和有效的抗血小板治疗能减轻急性冠脉综合征的炎症反应。     

彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征

目的 探讨彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征（MALS）的价值。方法 采用彩色多普勒超声对41例腹痛患者的腹腔动脉进行筛查,观察腹腔干起始段走行、管腔内径,再分别测量起始段狭窄处平静状态、深吸气末、深呼气末收缩期峰值速度（PSV_calm、PSV_insp、PSV_exp）,并计算深呼气末与深吸气末血流速度变化率（流速变化率）。对照组为100例接受腹部超声检查的无腹痛患者,分别测量上述各参数,比较MALS患者（MALS组）和对照组各参数的差异。以CTA结果为金标准,构建ROC曲线分析PSV_exp、流速变化率以及两者联合诊断MALS的价值。结果 彩色多普勒超声共检出20例MALS,CTA检出19例。超声诊断MALS的敏感度为89.47%（17/19）、特异度为86.36%（19/22）、准确率为87.80%（36/41）、阳性预测值为85.00%（17/20）。MALS组腹腔干起始段血流峰值速度及流速变化率明显高于对照组（P均<0.01）。PSV_exp、流速变化率的ROC曲线下面积分别为0.936、0.920（P<0.01）。以PSV_exp=330 cm/s为阈值,诊断MALS的敏感度和特异度分别为85.7%和90.9%。当流速变化率=120%时,诊断MALS的敏感度和特异度分别为87.7%和89.4%。结论 彩色多普勒超声可清晰显示腹腔干狭窄的部位、狭窄程度;将PSV_Exp≥330 cm/s或流速变化率≥120%或两者联合作为超声参考指标评估MALS,均有较高的诊断价值,且两者联合诊断的特异度最高。     

应用R实现诊断准确性试验贝叶斯Meta分析

<正>疾病治疗前需对疾病进行准确诊断,诊断方法的准确度将直接影响后续治疗的合理性[1]。类似于干预性研究,单个的诊断准确性试验(diagnostic test accuracy,DTA)也存在样本量过小等局限性。DTA的Meta分析可以克服这一局限性,为临床医生和卫生技术评估机构提供定量合成的科学证据,从而将各种新的检查引进到医学领域[2,3]。当前DTA的Meta分析多基于频率学派的理论制作,如Meta-Disc和Rev Man 5软件[4-6]。随着     

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及hs-CRP、sCD40L的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及炎症介质的影响.方法 将72例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各36例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗,每晚睡前服用20 mg,两组均治疗8个月.两组治疗前后评估纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及检测血浆B型钠尿肽(BNP)水平.并测定治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平.结果 治疗8个月后,治疗组NYHA心功能分级较对照组明显好转(P<0.05),血浆BNP、sCD40L、hs-CRP水平较治疗前与对照组治疗后明显降低(P<0.05).结论 在常规治疗的同时加用瑞舒伐他汀治疗,可进一步改善CHF患者心功能,并可抑制炎症反应.     

缬沙坦对动脉粥样硬化模型兔内皮细胞分泌功能及斑块组织中NF-κB含量的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ-1型受体（Angiotensin 1，AT1受体）拮抗剂缬沙坦对动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）模型兔内皮细胞分泌功能及斑块组织中NF-κB含量的影响，初步探讨缬沙坦抗动脉粥样硬化的机制。方法36只雄性新西兰大白兔，随机分成普通饲料组（A组），高胆固醇饲料组（B组），高胆固醇＋缬沙坦组（C组），高胆固醇＋氨氯地平组（D组），测量血脂、血压、内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、一氧化氮（nitric oxide，NO）以及血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）水平，测量斑块组织NF-κB/P65亚单位含量、血管壁AT1受体含量及斑块面积和内膜厚度。结果血脂水平A组低于B、C、D组（均P〈0.05），B、C、D组间差异无显著性意义（P〉0.05）；实验前血压4组间无差异，实验结束时C、D组低于A、B组；斑块与内膜面积比值及内膜中膜厚度比值依次为B、D组〉C组〉A组（P〈0.05）；血清ET-1水平、斑块组织NF-κB/P65亚单位含量、血管壁AT1受体含量B、D组〉C组〉A组（P〈0.05），而血清NO水平A组〉C组〉B、D组（P〈0.05），AngⅡ水平C组〉B、D组〉A组（P〈0.05）。结论缬沙坦能改善As模型兔的血管内皮细胞分泌功能，并能抑制斑块组织核转录因子NF-κB的激活，从而发挥抗As的作用。     

冠脉血流显像技术及hsCRP检测无创评价X综合征患者心肌微血管功能

目的利用经胸冠脉血流显像技术(CFI)观测X综合征患者及正常对照组的左前降支血流,同时测定两组入选者血清炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,评价X综合征患者冠脉血流储备(CFR)及与炎症反应的关系。方法利用经胸CFI结合腺苷药物负荷分别测量20例X综合征患者和22例正常对照组的前降支中段静息及最大充血状态时的冠脉舒张期峰值血流速度,计算注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状态下平均血流速度的比值,即CFR,采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清hsCRP浓度。结果 X综合征组CFR值低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01),X综合征患者血清hsCRP浓度高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CFI是一种能够准确有效测量CFR的无创性检测方法,X综合征患者CFR功能减退,且X综合征患者CFR减退与炎症反应有关。