“强镇扩权”试点镇餐饮服务食品安全监管工作方法探索

张浦镇以列入国家“强镇扩权”改革试点镇为契机,探索“一二三四五”基层餐饮服务食品安全监管模式,即通过每年至少有一项科研课题取得突破、督促餐饮单位向二大主体履行承诺、分三个层次培训食品安全知识、食品安全监管四查四看和推行五常法管理等工作,强化镇级餐饮服务食品安全监管,针对“一二三四五”监管方法推行过程中发现的问题,提出加强食品安全风险评估、延伸量化分级管理范围和开展示范工程创建等完善措施.     

尿激酶型纤溶酶原激活剂在甲状腺癌发生发展及淋巴结转移中的作用

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂与AnnexinⅡ在甲状腺癌发生及淋巴结转移中的作用。方法使用免疫组化检测40例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺腺瘤、10例结节性甲状腺肿、10例正常甲状腺组织中UPA蛋白及AnnexinⅡ的表达。结果甲状腺乳头状癌组织中UPA、AnnexinⅡ的表达显著高于结节性甲状腺肿及腺瘤组织,且与甲状腺癌的发生呈明显正相关;AnnexinⅡ表达与肿瘤大小、淋巴结转移有关,而UPA表达与淋巴结转移有关。结论 UPA、AnnexinⅡ蛋白表达与甲状腺乳头状癌的发生密切相关,且在甲状腺乳头状癌淋巴结转移过程中发挥重要作用。     

胸壁结核外科治疗123例分析

总结我院2005-07-2009-02收治123例胸壁结核的外科治疗体会,探讨对胸壁结核术后复发的预防. 1临床资料 1.1一般资料本组男56例,女67例;年龄18～65岁,平均年龄26岁,18～29岁占83.7％.无结核中毒症状者85例,有胸痛、疲倦、低热、盗汗症状的38例;存在寒性脓肿及骨质破坏的106例,存在窦道的17例;单纯胸壁结核65例,合并肺结核的29例,结核性脓胸外穿的5例,结核性脓胸外穿合并肺结核的6例;胸壁结核术后复发的18例,术后所有病例病理为结核.     

双胎妊娠其一纸样儿1例

患者27岁。因停经36+4周,阴道流水4h,于2010年6月18日入院。患者第1胎妊娠,平素月经规律,末次月经2009年10月7日,预产期2010年7月14日。停经40d出现恶心呕吐等早孕反应,同时测尿妊娠试验阳性。孕70dB超提示:双胎妊娠。孕21周彩超提示:胎头双顶径分别为5.5、3.6cm,体质量约423、186g,此后再未产前检查。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹围90cm,宫高31cm,胎位LSA,胎心130次/min,先露为臀,宫缩不规律,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈展平,宫口开大3cm,先露臀S-3,胎膜破,羊水清亮。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.16,血红蛋白105g/L,血小板139×109/L,血型:B型、RH(+),凝血四项无异常。B超提示:晚孕,宫内活胎,臀位。入院诊断:(1)宫内孕孕1产0孕36+4周临产;(2)臀位;(3)胎膜早破;(4)难免早产;(5)双胎妊娠?(一存活儿、一死胎)。入院后     

周耀庭教授辨治低热证验案七则

全国名老中医周耀庭教授从医40多年,在对长期低热证的治疗中积累了丰富经验,在学术上有多方面独特见解,审证遣药既法前贤又不为其论所拘泥.笔者有幸跟随周老临诊,受益良多,7种低热证型各举验案一则叙述如下.     

原发性醛固酮增多症1例误诊探讨

患者,男,51岁,干部.主因间断头晕,乏力5年,加重2 d入院.患者于5年前无诱因出现头晕,无头痛,在本单位测血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),以"高血压病"治疗,间断服尼群地平,血压控制不理想,未进一步检查和治疗;2年前体检时发现血钾低(具体数值不详),未到医院治疗.能胜任平时一般工作.近2 d头晕、乏力加重,为进一步诊治收住院.入院查体:体温、脉搏正常,血压175/105 mmHg;心、肺、腹检查未见异常;双踝关节以下轻度水肿.辅助检查:血K 2.02mmol/L;尿常规示尿胆原 ,蛋白质 ;双肾及肾上腺B超未见异常.入院诊断:①高血压病Ⅱ期;②低钾血症;③慢性肾小球肾炎.入院后给予口服补达秀、开博通,静脉滴注氯化钾等药治疗,1周后患者血压有所下降,尿蛋白减少,但低钾血症无明显改善(K 2.62 mmol/L).行双肾CT检查示:左肾上腺小结节影(直径约1.2 cm),考虑为左肾上腺腺瘤可能性大.进一步检查:24 h尿钾测定为36.2 mmol;24 h尿蛋白定量测定为1.0g/L;血浆肾素活性低(立位0.1 ng/ml,卧位0.1 ng/m1);血管紧张素Ⅱ低(立位0.2 pg/ml,卧位0.16 pg/ml);血浆醛固酮高(立位233.5 pmol/L,卧位320.1 pmol/L).考虑为原发性醛固酮增多症.治疗给予手术切除左肾上腺腺瘤,病理证实为醛固酮瘤,术后血压、血钾恢复正常,住院40d出院.     

以精神障碍为首发症状的抗mGluR5脑炎1例

本文目的是通过报道一例罕见的以精神障碍为首发症状的抗代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)脑炎患者的临床诊疗过程,为临床识别和诊断提供参考。一例38岁的男性患者,以咽痛为前驱症状,记忆力快速下降,伴焦虑抑郁、易激惹及冲动伤人精神运动性兴奋,病程进行性加重,最严重时意识呈浅昏迷状态,认知功能进一步下降,伴幻觉妄想,自知力缺乏,脑脊液和血清抗mGluR5抗体均强阳性（1∶100）。先后两次使用激素冲击治疗后,患者意识、认知功能、情绪、精神行为等均有改善。     

重大活动中食品卫生监督工作的方法探索

随着昆山市经济的迅猛发展,“全国百强县之首-昆山”响遍大江南北,国家领导人视察、外宾来访以及国际国内体育比赛、经贸招商、民间艺术节等重大活动越来越频繁。在各项重大活动中,我所具体负责饮食饮水卫生安全,在多年的重大活动保障中,我们不断总结经验,探索出一套行之有效的监督管理办法,至今未有一次重大活动发生食物中毒等食源性疾患。现将有关做法报告如下,与同行磋商。     

连续性肾脏替代治疗老年1型心肾综合征患者的效果

目的：探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年1型心肾综合征(CRS-1)患者的效果。方法：选取2018年8月-2021年8月天津市第三中心医院心脏中心收治的114例老年CRS-1患者,随机分成对照组和CRRT组,各57例。对照组给予常规治疗,CRRT组给予常规治疗+CRRT。统计比较两组治疗前后心肾功能、部分临床指标及住院病死率、1个月再住院率。结果：CRRT组BNP、Cr、BUN、CysC、UA在治疗48 h、1周后显著低于对照组(P<0.05),治疗48 h后LVEDD显著低于对照组(P<0.05),1个月再住院率低于对照组(P<0.05);两组治疗前后CO、SV、LVEF、HR、K⁺、MAP、CVP、SpO₂,以及治疗1周后LVEDD、住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与单独常规治疗相比,CRRT能改善部分心功能,明显改善肾功能,降低1个月再住院率,对HR、K⁺等临床指标及住院病死率无明显改善。