远端桡动脉入径在老年STEMI患者急诊PCI中的可行性及安全性研究

目的探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经远端桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法该研究为横断面研究。选取2020年1月—2022年12月就诊于天津市第三中心医院并行急诊PCI的STEMI老年患者, 根据穿刺位置不同分为远端桡动脉组和经典桡动脉组。记录2组穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率及手术时间;记录患者并发症发生情况, 包括桡动脉闭塞率、桡动脉痉挛率、局部血肿率、动脉瘤发生率等。结果远端桡动脉组70例, 其中男性33例(47.1%), 年龄(65.6±6.7)岁;经典桡动脉组70例, 男性35例(50.0%), 年龄(66.4±6.9)岁。远端桡动脉组与经典桡动脉组穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率及手术时间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。远端桡动脉组桡动脉闭塞发生率低于经典桡动脉组, 差异有统计学意义(1.4%比8.6%, P=0.024), 远端桡动脉组术后压迫时间小于经典桡动脉组, 差异有统计学意义[(291.6±10.5)min比(343.5±9.8)min, P=0.047]。2组桡动脉痉挛发生率、局部血肿发生率、动脉瘤发...     

丹参对糖尿病肾病大鼠肾脏水通道蛋白-2表达的影响

目的 探讨肾脏水通道蛋白-2(AQP-2)的表达与糖尿病肾病大鼠水液代谢异常及丹参防治作用的机制.方法 60只健康SD大鼠分为正常组(10只),剩余50只采用高糖高脂饲料刺激加小剂量STZ诱导糖尿病大鼠模型成功30只,随机分为模型组、对照组、观察组每组各10只;免疫组织化学检测AQP-2在各组大鼠肾脏中的分布及蛋白质的表达;RT-PCR方法检测各组大鼠AQP-2 mRNA的表达,并以β-actin相对定量.结果 肾脏免疫组化显示,AQP-2主要在肾脏的集合管表达.在4组动物的肾脏AQP-2蛋白质[相对阳性面积:正常组(0.119±0.035),模型组(0.188±0.027),对照组(0.158±0.036),观察组(0.154±0.033)]和mRNA[正常组(0.51±0.004),模型组(0.81±0.059),对照组(0.78±0.090),观察组(0.70±0.027)]的表达上观察组较模型组均下调(P＜0.01).结论 在糖尿病模型大鼠肾脏组织中AQP-2表达增多,AQP-2的增多可能参与了糖尿病多尿的形成.丹参对水通道蛋白的表达有下调作用,这可能是其利水作用的机制,也是其防治糖尿病肾病的基础.     

非酒精性脂肪肝与急诊PCI术后对比剂肾病的相关性

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生的相关性。方法连续入选我院2014年3月至2016年5月行急诊PCI患者的临床资料。根据超声诊断结果,将患者分为NAFLD组和非NAFLD组。CIN定义为应用对比剂48~72 h内血清肌酐较基础值升高≥44.2μmol/L,或较基础值升高≥25%。分析两组患者基线资料、术前和术后尿素氮、血肌酐、估算的肾小球滤过率(e GFR)、对比剂用量、冠状动脉病变特点,并采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生CIN的危险因素。结果 261例AMI患者急诊PCI术后有43(16.5%)例发生CIN。NAFLD组发生CIN的比例显著高于非NAFLD组[23.93%(28/117)比10.42%(15/144),P=0.003]。院内不良事件比较,NAFLD组急性心力衰竭发生比例较高(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NAFLD(OR=2.18)、糖尿病(OR=2.42)、对比剂用量(OR=2.44)是PCI术后发生CIN的危险因素。结论 NAFLD可能增加AMI患者急诊PCI术后发生CIN的风险。     

肝硬化患者合并慢性肾脏疾病患病率分析

目的分析不同类型肝硬化患者合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率。方法选取2016年7月至2017年7月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的肝硬化者为研究对象,应用MDRD公式计算患者的肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate,eGFR),分析不同类型肝硬化患者合并CKD的患病率。结果本研究共纳入2779例肝硬化患者,其中男性1821例,女性958例,诊断乙型肝炎后肝硬化1498例,丙型肝炎后肝硬化315例,酒精性肝硬化495例,自身免疫性肝病后肝硬化471例。eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)者92例(3.31%),60 ml/(min·1.73 m2)eGFR 90ml/(min·1.73m2)者467例(16.80%),乙型肝炎后肝硬化患者、丙型肝炎后肝硬化病患者、酒精性肝硬化患者和自身免疫性肝病后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.00%(45/1498)、4.13%(13/315)、2.02%(10/495)和5.10%(24/471),差异有统计学意义(χ~2=8.27,P=0.041)。肝硬化患者中男性合并CKD的患病率为2.80%(51/1821),女性合并CKD的患病率为4.28%(41/958),差异有统计学意义(χ~2=4.29,P=0.038)。≥60岁肝硬化患者合并CKD的患病率为4.13%(66/1161),显著高于60岁肝硬化患者的0.93%(15/1618),差异有统计学意义(χ~2=68.73,P0.001)。Child-Pugh A级、B级和C级肝硬化患者合并CKD的患病率分别为0.89%(8/896)、2.25%(23/1023)和7.09%(61/860),差异有统计学意义(χ~2=58.41,P 0.001)。进行抗病毒治疗和未进行抗病毒治疗的乙型肝炎后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.67%(44/1197)和0.33%(1/301),差异有统计学意义(χ~2=45.00,P 0.001)。结论≥60岁老年患者、女性、自身免疫性肝病后肝硬化和Child Pugh C级肝硬化患者更易出现慢性肾脏疾病。     

丹参对糖尿病肾损伤大鼠水液代谢异常与水通道蛋白调节机制探讨

目的探讨肾脏水通道蛋白-2(AQP-2)、肺脏水通道蛋白-1(AQP1)的表达与糖尿病肾病大鼠水液代谢异常及丹参防治作用的机制。方法 60只健康SD大鼠分为正常组(10只),剩余50只采用高糖高脂饲料刺激加小剂量STZ诱导糖尿病大鼠模型成功30只,随机分为模型组、对照组、观察组每组各10只;免疫组织化学检测AQP2、AQP1在各组大鼠肾脏及肺脏中的分布及蛋白质的表达。结果肾免疫组化显示,AQP2主要在肾脏的集合管表达。在4组动物的肾脏AQP2蛋白[相对阳性面积:正常组(0.119±0.035),模型组(0.188±0.027),对照组(0.158±0.036),观察组(0.154±0.033)]的表达上观察组较模型组均下调。肺免疫组化显示:AQP1主要在肺毛细血管内皮细胞表达。模型组AQP1在毛细血管内皮细胞表达明显下降(P<0.05),这种减少全肺均能观察到,非局限于损伤严重部位;观察组AQP1已基本恢复正常,与正常组相比无显著差异;对照组未见AQP1有明显变化。结论模型组大鼠肾组织中AQP2表达增多,肺毛细血管内皮细胞的AQP1表达明显下降。AQP2在肾脏的增多及AQP1在肺脏的减少可能是导致糖尿病水液代...     

海带褐藻糖胶对自由基的清除作用研究

目的 研究海带中褐藻糖胶对自由基的清除作用.方法 采用超声强化提取海带中的褐藻糖胶,对所提的褐藻糖胶用紫外分光光度法测定其含量,用海带褐藻糖胶对自由基清除作用进行实验.结果 在一定范围内,褐藻糖胶对DPPH自由基、·OH自由基、O2-自由基的清除率会随着褐藻糖胶的浓度增加而迅速增加,且增加趋势会逐渐趋于平缓.结论 海带中褐藻糖胶可作为抗氧化物质资源进行开发利用.     

四种牙体充填材料牙冠微渗漏的比较

目的：本实验旨在评价4种牙体充填材料在冠部暂时性封闭窝洞能力。方法：选用4℃保存100颗新鲜离体前牙颈部截断并保证牙根长度不小于10mm。糊剂加牙胶尖侧压充填后,根管口处统一制备成2mm×2mm×3mm的洞形。随机分为5组,每组20颗牙,分别为松风玻璃离子组、磷酸锌水门汀组、聚羧酸水门汀组、国产玻璃离子组、空白组,并经温度循环。每组选15颗牙用细菌渗透法观察细菌渗透后无菌培养液的浑浊情况。每组另外5颗,除空白组外用日立S-570型扫描电子显微镜观察根管冠方充填材料与根管壁间的微缝隙。结果：①细菌渗透法：1个月后松风玻璃离子仅发生2例冠部细菌渗漏,其余充填材料均发生大量细菌渗漏,4种材料间均有显著性差异（P〈0.01）;②扫描电镜：磷酸锌水门汀和聚羧酸水门汀均颗粒较粗大,有较大微缝隙夹杂有空气泡;国产玻璃离子表面粗糙内部有许多裂隙;松风玻璃离子与牙本质小管完全密合粘结紧密,无微缝隙存在,4种材料间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：①松风玻璃离子在暂时性窝洞充填过程中冠方抗渗透能力优于国产玻璃离子粘固剂,磷酸锌水门汀,聚羧酸锌水门汀;②本实验中细菌渗透法,扫描电镜所检测结果基本相一致。     

鸦胆子油自微乳的体外释放度考察

目的:建立鸦胆子油自微乳溶出度的测定方法.方法:采用气相色谱法测定鸦胆子油中油酸的含量,以确定鸦胆子油自微乳化制剂溶出度测定的最佳条件.色谱条件为DB-FFAP毛细管柱(0.25 mm ×30 m,0.25 μm),进样口温度220℃,检测器温度220℃,柱温205℃,进样量1 μL.以0.1 mol·L-1HCI为溶出介质,硬胶囊壳为载体,转篮法测定鸦胆子油自微乳化给药系统的体外溶出度.结果:鸦胆子油自微乳累积溶出度在15 min达90％.结论:该测定方法准确可靠,可用于鸦胆子油自微乳的质量控制.     

EpiData和SPSS软件在多选题资料录入和统计分析中的应用

[目的]针对多选题资料录入和汇总分析问题,给予统计软件技术上的支持。[方法]采用EpiData和SPSS软件实现多选题资料录入和简单汇总分析。[结果]对《医疗质量公报》调查的多选题,给出了EpiData软件录入界面编制方法,多选题编码和汇总分析的SPSS程序,并进行实例分析。[结论]文中给出的方法适用于多选题资料录入和统计分析。     

黄芪桂枝五物汤应用三则

黄芪桂枝五物汤收载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》。该方剂由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药材组成,主要用于治疗以阳气不足、血行不畅、外感风邪、肌肉麻木为特征的血痹之证。该方临床应用广泛,作者常用该方化裁治疗因气血虚弱、阳气不足而引起的多种病症,疗效满意,择验案三则,予以列举。