机械通气患者肠内肠外营养支持对比分析

目的探讨机械通气患者采用肠内和肠外营养支持对营养状况的改善及预后的影响。方法将我院2009年11月-2013年7月机械通气患者26例随机分为肠内营养组和肠外营养组各13例,比较两组治疗前后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化;比较呼吸机相关性肺炎（YAP）发生率、机械通气时间、平均营养费用,平均住院时间。结果肠内营养组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡较肠外营养组明显增高（P〈0．05）;VAP发生率、机械通气时间、平均营养费用、平均住院时间均较肠外营养组明显减少（P〈0．05）。结论正确合理地运用肠内营养支持可改善机械通气患者的营养状况和预后。     

NF-KB与重症急性胰腺炎

核因子-KB(nuclear factor kappa B,NF-KB)是存在细胞内的一种重要核转录因子,具有调节炎症、胚胎发育、组织损伤和修复等生物行为相关基因表达的功能。研究发现,在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型中NF-KB表达上升,伴随有诸多炎症因子的活化,跟胰腺炎炎症密切相关。本文着重阐述NF-KB在重症急性胰腺炎中表达程度、与其它炎症因子的关系,以明确该因子在重症急性胰腺炎炎症进展中的地位。     

尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮 冠状动脉介入术后临床效果的影响

目的 观察冠状动脉联合外周静脉应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠 状动脉介入（PPCI）治疗术后心肌微循环及短期预后的影响。方法 100例接受PPCI治疗的急性STEMI患者,根据 不同给药方式分为尼可地尔组和对照组,每组各50例。尼可地尔组于PPCI术中开通靶血管即刻予冠状动脉注射尼 可地尔并静脉持续泵入24 h,对照组于PPCI术中予冠脉注射生理盐水并静脉持续泵入24 h。主要观察指标为PPCI 术后即刻冠脉血流及心肌血流灌注情况,包括介入术后TIMI血流分级、校正TIMI帧计数（CTFC）、再灌注心律失常、 ST段回落、肌酸激酶同工酶（CK-MB）达峰时间及峰值,次要观察指标为住院期间主要不良心血管事件（MACE）及左 心室射血分数（LVEF）。结果 2组内手术前后肝肾功能、心率、血压变化差异无统计学意义（均P＞0.05）。与对照 组相比,PPCI术后尼可地尔组再灌注心律失常发生比例、慢血流/无复流比例、住院期间MACE比例、CTFC、CK-MB 峰值降低;TIMI 3 级血流患者比例、CK-MB 达峰时间提前至 14 h 内的比例、ST 段回落的比例均明显增加（均 P＜ 0.05）。2组患者住院期间LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 冠脉联合外周静脉应用尼可地尔有助于实现 STEMI患者PPCI术后梗死血管的血运重建,减少慢血流/无复流的发生,限制梗死面积,增加心肌血流灌注,改善心 肌微循环和短期预后。     

单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果研究

目的探讨通过单操作孔胸腔镜下手术(VATS)治疗早期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取2011年1月至2014年5月行单操作孔胸腔镜下手术治疗的早期非小细胞肺癌患者110例(观察组),与同期胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者110例(对照组),分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后疼痛程度等。结果 2组患者均顺利完成手术,无死亡病例。2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛(术后第1~3天)评分均小于对照组(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌疗效肯定,比VAMT创伤小,更易于恢复,值得在临床上推广应用。     

尼莫地平治疗83例慢性脑供血不足患者的临床疗效分析

目的：探索尼莫地平实践于慢性脑供血不足的医学价值。方法：我院2012年2月至2014年8月间内抢救的慢性脑供血不足83例患者中,常规治疗实践于42例对照组,尼莫地平实践于41例观察组,对比不同用药方案对慢性脑供血不足患者的影响。结果：对照组42例患者接受常规治疗,常规治疗的有效率仅仅达到76．19％。观察组41例患者接受尼莫地平治疗,尼莫地平的有效率高达97．56％。常规治疗的疗效远不如尼莫地平。不管是采用常规治疗还是采用尼莫地平治疗,慢性脑供血不足患者的认知功能均得到了不同程度的改善。采用尼莫地平治疗的观察组的认知功能改善程度优于接受常规治疗的对照组。结论：尼莫地平实践于慢性脑供血不足患者切实可行,得到慢性脑供血不足患者很医务人员的认可。     

丹参单体IH764-3对糖尿病肾病大鼠水通道蛋白表达的影响

目的观察丹参单体IH764-3对糖尿病肾病大鼠肾脏水通道蛋白(AQP)2、AQP4及肺脏AQP1表达的影响,探讨丹参单体IH764-3对糖尿病肾病大鼠水液代谢异常的调节机制。方法从60只SD大鼠中随机选择10只作为正常组,剩余50只采用高糖高脂饲料刺激加小剂量STZ诱导糖尿病肾病大鼠模型,将成模大鼠30只随机分为模型组、对照组、研究组各10只。对照组给予卡托普利灌胃,研究组给予卡托普利灌胃同时腹腔注射丹参单体IH764-3,正常组和模型组灌胃等量蒸馏水。灌胃16周末处死大鼠,留取肾、肺组织行病理观察,采用免疫组化法、Western blot印记法、RT-PCR法检测肾组织中AQP2、AQP4及肺组织中AQP1蛋白及mRNA表达情况。结果肾组织中AQP2、AQP4蛋白及mRNA表达量模型组均明显高于正常组(P均0.05),对照组、研究组均明显低于模型组(P均0.05),研究组均低于对照组(P均0.05)。肺组织中AQP1蛋白及mRNA表达量模型组均明显低于正常组(P均0.05),研究组与正常组比较差异无统计学意义(P0.05),对照组与模型组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 AQP2、AQP4在肾脏组织表达的增多及AQP1在肺脏组织表达的减少可能是导致糖尿病水液代谢异常的重要机制之一。丹参单体IH764-3对水通道蛋白的表达有调节作用,这可能是其调节水液代谢作用的机制,也是其防治糖尿病肾病的基础。     

双侧腹股沟淋巴结内指突状树突细胞肉瘤1例报道并文献复习

目的：探讨以阴囊肿大为主要表现就诊的双侧腹股沟淋巴结内指突状树突细胞肉瘤（IDCS）的病理特征、临床诊断及鉴别诊断.方法：对1例以阴囊肿大为主要表现的双侧腹股沟淋巴结内IDCS进行病理学检查和免疫组化染色观察,结合文献进行讨论.结果：临床表现为阴囊肿大及双侧腹股沟无痛性肿物.光镜下癌细胞位于淋巴结内,呈边界不清的束状排列,细胞呈卵圆形、梭形弥散分布,核异型性较明显,可见核分裂像.免疫组化瘤细胞S-100蛋白、CD68和CD3表达阳性.结论：IDCS是一种极为罕见的恶性肿瘤,其临床表现各不相同,临床及病理早期均有误诊可能.其诊断依靠病理检查和免疫组化,必要时辅助电镜.应与滤泡状树突细胞肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性纤维组织细胞肉瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症及未分化癌相鉴别.S-100、CD68蛋白是其特异性的标志物.     

符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷的编制

目的编制符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷,为健康管理提供标准风险评估工具。方法参考国际公认健康测量量表建立健康风险评估问卷条目池,采用自定的筛选条目标准和我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化,形成健康风险评估问卷。结果构建了包含298个条目的健康风险评估问卷条目池;按照条目筛选原则,并咨询健康管理领域专家,最终筛选60个条目作为健康风险评估问卷的正式条目,包含10个维度：性别、年龄、婚姻状况等个人一般情况,身高、体重、腰围、胸围、臀围等体格测量情况,饮酒、吸烟、运动等生活方式情况,荤食、素食、嗜盐、嗜糖等饮食习惯情况,家族健康史及个人患病史情况,社会家庭支持,精神心理压力,自我健康意识,自评健康和工作情况。采用我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化后,形成符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷。结论编制的健康风险评估问卷既包括了健康风险评估所需个体信息,又符合国家卫生行业数据标准,在健康管理及相关软件系统研发领域具有较好的应用前景。     

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏抢救心源性休克1例

尽管冠状动脉(冠脉)血运重建治疗可以提高急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者的生存率,但30 d病死率仍高达50％ ～ 70％,其主要原因是不可逆的泵衰竭和重要器官灌注不足[1].现报告本院2011年6月用体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)成功抢救心源性休克1例.     

DeBakey I型主动脉夹层无深低温停循环杂交手术的护理

目的 探讨Debakey I型主动脉夹层无深低温停循环杂交手术的护理经验.方法 对12例Debakey I型主动脉夹层患者行无深低温停循环杂交手术的治疗和护理配合进行回顾性分析.结果 12例患者手术成功,术后并发症少,治愈出院.结论 加强无深低温停循环杂交手术的围手术期观察和进行有效护理,有利于手术治疗成功,并发症少,促进患者早日康复.