从建立"顾客肝病保健工作站"探索新形势下的医院药学服务

为探讨新时期我国医院药学的服务形式与行为模式,南京市第二医院药剂科通过对来院就诊及住院的部分肝炎患者进行有关情况的调查分析,初步建立了视肝炎病人为顾客的集肝炎用药指导、预防保健咨询为一体的顾客肝病保健工作站,旨在通过参与用药决策、提供有关药物信息咨询服务、追踪用药结果,以恢复病人健康,减少病人用药毒副作用,最大限度地降低药物不良反应,并对慢性肝炎患者的用药状况、行为以及药学保健等方面进行系统的研究,提供了一个适应肝病患者药学保健服务需求的可行的操作模式.     

健康教育在慢性乙型肝炎患者用药指导中的应用

乙肝的传染发病与人的气质因素及环境密切相关.对乙型肝炎患者不但需要尽快地采取有效的手段治疗,而且需要关注他们的心理健康,指导病人调整心态,正确对待疾病,积极配合治疗,加强心理自我保健,培养良好的饮食习惯和健康的生活方式.1998年起,南京市第二医院药剂科以肝病患者作为中心服务对象,成立了"顾客肝病保健工作站"(以下简称工作站),先后对298例慢性乙型肝炎患者开展了包括改善服务态度、方式,开展合理用药指导,帮助患者降低盲目用药费用,节省医疗开支为服务内容的健康教育.     

生理性张应变通过增加核骨架蛋白Emerin表达抑制血管平滑肌细胞凋亡

目的探讨细胞核骨架蛋白Emerin及其调控的转录因子在感受张应变力学刺激影响血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)凋亡中的作用。方法应用FX-5000T张应变加载系统,对体外培养的VSMCs施加5%幅度、1.25 Hz频率生理性张应变,以静止组为对照;应用cleaved-caspase3 ELISA试剂盒检测VSMCs凋亡水平,Western blotting检测VSMCs细胞核骨架蛋白Emerin蛋白表达水平。静态条件下,RNA干扰抑制VSMCs的Emerin表达,Protein/DNA芯片检测345种转录因子活性;将特异性干扰Emerin后活性发生明显变化(上调或下调超过2倍)的转录因子进行IPA(Ingenurity Pathway Analysis)信息学分析,筛选与凋亡功能相关的转录因子;染色质免疫共沉淀(chromatin immunoprecipitation,CHIP)结合q PCR检测特异性干扰Emerin对其与两种转录因子motif区域结合能力的影响。结果与静止组相比,5%生理性张应变加载24 h后,VSMCs凋亡水平显著降低,提示生理性张应变对细胞具有保护作用;5%张应变作用6、12和24 h均显著增加VSMCs的Emerin表达水平。静态条件下RNA干扰抑制Emerin表达,VSMCs凋亡水平显著增加,且10种参与细胞凋亡功能调控的转录因子活性显著上调(2倍以上),包括CREB-BP1、p300、p55、MAX、NRF-1、STAT1、STAT3、TEF1、TR和BZP;CHIP-q PCR结果显示,Emerin特异性干扰可以显著降低Emerin与STAT家族的两个成员STAT1和STAT3的motif区域结合能力。结论生理性张应变可能通过增加核骨架蛋白Emerin表达而调控Emerin与STAT1、STAT3等多种凋亡相关转录因子motif区域结合,进而调控转录因子活性影响VSMCs凋亡。探讨张应变力学刺激调控VSMCs功能的力学生物学分子机制,对揭示血管生理稳态维持和血管病理重建的分子机制具有一定意义。     

长链非编码RNA XR007793在病理性高张应变诱导平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨高血压条件下异常升高的周期性张应变刺激对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖活性的影响以及VSMCs中一种长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)XR007793在其中可能的作用。方法应用体外周期性张应变加载系统Flexcell-4000对VSMCs分别施加5%生理性张应变和15%病理性高张应变,加载频率为1.25 Hz,加载时间24 h。荧光实时定量PCR检测XR007793及其共表达基因:信号转导与转录激活因子2(STAT2)、细胞分裂相关蛋白8(CDCA8)、原癌基因LMO2和干扰素调节因子(IRF7)的表达变化,Western bloting方法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达变化,RNA干扰技术抑制VSMCs的XR007793表达,静态条件下流式细胞术检测VSMCs周期变化,牵拉条件下Brdu检测VSMCs增值变化情况。结果与5%生理性张应变组相比,15%病理性高张应变显著下调XR007793表达水平,促进VSMCs增值活性并上调STAT2和CDCA8的表达水平。静态条件下干扰XR-007793,VSMC增殖水平显著上升。高周期性张应变条件下干扰XR-007793,VSMC增殖水平上升,CDCA8表达水平上升。结论病理性高张应变可能通过降低XR007793表达来影响CDCA8表达变化,进而调控VSMCs增殖功能变化过程。研究结果为阐明高血压条件下血管重建机制和药物治疗靶标的研究提供新的实验依据。     

周期性张应变调控血管平滑肌细胞黏附血小板微体及其在自噬中的作用

目的探讨周期性张应变力学刺激对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)与血小板微体(platelet-derived microparticles,PMPs)黏附能力的影响,以及黏附的PMPs对VSMCs自噬的调控作用。方法应用FX-5000T张应变加载系统,对体外培养VSMCs施加5%幅度的生理性张应变和15%幅度的高张应变;应用流式细胞术检测不同张应变作用的VSMCs与PMPs的黏附;免疫荧光检测PMPs刺激24 h后自噬标志分子微管相关蛋白轻链3(autophagy microtubule associated protein light chain 3,LC3)的表达水平; Western blotting检测PMPs刺激24 h后VSMCs自噬相关蛋白(autophagy related protein,Atg)的表达水平。结果与5%生理性张应变加载相比,15%高张应变加载24 h能显著增强VSMCs与PMPs的黏附水平,提示高张应变促进PMPs与VSMCs的黏附。免疫荧光和Western blotting结果显示,PMPs刺激可显著上升VSMCs中自噬标志蛋白LC3表达,同时Western blotting检测到PMPs刺激后Atg5、Atg7、Atg12蛋白表达水平显著上升。结论高张应变可以促进VSMCs黏附PMPs,黏附的PMPs可能通过增加Atg5、Atg7、Atg12、LC3表达,从而增强VSMCs自噬。     

对医院药品仓储货位规范化管理问题的探讨

对于当前有一定规模的医疗机构来说,仓储药品品种繁多、批量不一、性能各异,在仓储作业过程中,仓储管理人员如果能根据GSP的要求,对药品储存货位进行科学规划,不仅能有效防止药品在储存过程中的污染和混淆,而且能为药品在库养护工作的开展打好基础,确保药品质量和患者用药安全。     

经皮碘化油淋巴管造影术诊治胸导管畸形并发术后乳糜漏3例报道及文献复习

本文报道了采用经皮碘化油淋巴管造影术诊断和治疗胸导管畸形并发术后乳糜漏的3例患者,系统回顾了胸导管畸形导致术后乳糜漏的诊治经验。     

葛根素冻干粉针剂制剂工艺的改进

目的 探讨葛根素冻干粉针剂的制剂工艺改进。方法 通过调节pH值或羟丙基-β-环糊精包合比例使葛根素冻干粉针剂达到良好的物理性质。结果 当葛根素溶液pH值达到7．3以上或羟丙基-β-环糊精的包合比例大于5时，制成的粉针剂外观完整，溶解性及溶液稳定性良好。结论 两种方法都能较好地解决制剂工艺中原先存在的严重缺陷。     

双氯芬酸钠眼用在体凝胶的制备及初步质量评价

目的:探讨双氯芬酸钠眼用在体凝胶的制备工艺及初步质量评价方法。方法:以泊洛沙姆407为基质,制备双氯芬酸钠眼用在体凝胶,在(34±0.1)℃测定胶凝时间,并采用分光光度法测定释放度。结果:平均胶凝时间为86s,测定波长为275nm,在6~25μg/ml浓度范围内线性良好,且方法的准确度和精密度良好,所制备的在体凝胶在8h内缓释药物。结论:双氯芬酸钠眼用在体凝胶制备工艺简单,质量基本可控。