健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良的临床观察

目的观察健胃消食口服液对小儿功能性消化不良的临床疗效。方法将106例功能性消化不良患儿随机分为Ⅰ组50例,Ⅱ组56例。2组患儿均于餐前服用多潘立酮混悬剂;Ⅰ组患儿在此基础上加用健胃消食口服液。2周为1个疗程。观察2组患儿临床疗效,比较食欲减退、食量减少、嗳气腹胀、恶心呕吐、大便稀薄等症状改善的时间以及总疗程的差异。结果Ⅰ组临床总有效率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ组患儿食欲减退、食量减少、嗳气腹胀、恶心呕吐、大便稀薄等症状改善的时间以及总疗程均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论健胃消食口服液联合多潘立酮混悬剂治疗小儿功能性消化不良可明显缩短症状改善时间,提高了临床疗效。     

不同程度窒息所致心肌损伤新生儿血浆BNP的临床分析

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在不同程度窒息新生儿心肌损伤中的变化。方法随机选择58例窒息新生儿为研究对象（心肌损伤组30例,非心肌损伤组28例）。以25例无窒息及无心血管系统疾病的新生儿为对照组。将心肌损伤组不同程度窒息间新生儿血浆BNP进行比较。结果窒息组血浆BNP水平高于对照组,心肌损伤组高于非心肌损伤组;重度窒息组血浆BNP高于轻度窒息组;5分钟评分≤7组血浆BNP高于5分钟评分〉7组;窒息合并宫内窘迫组血浆BNP高于不合并宫内窘迫组。相关分析显示,不同程度窒息BNP水平与CK-MB呈显著正相关。结论 BNP可作为窒息新生儿早期心肌损伤的生化标志物。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对辅助通气早产儿的疗效评估:一项初步多中心研究北大核心CSCD

目的探讨需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿枸橼酸咖啡因的最佳维持剂量。方法回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日江苏省30家三级医院新生儿重症监护病房中需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿566例(胎龄≤34周)的临床资料。依据生后24 h内给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg后接受高(每日10 mg/kg)或低(每日5 mg/kg)维持剂量治疗将早产儿分为高剂量组(n=405)和低剂量组(n=161)。对两组早产儿咖啡因应用期间有创/无创通气相关数据进行比较分析。结果与低剂量组比较,高剂量组早产儿辅助通气时对高浓度氧的需求明显降低(P<0.05),无创通气撤除后的吸氧总时间及住院期间总吸氧时间均显著缩短(P<0.01),再次无创通气的比例明显降低(P<0.01),肺表面活性物质及吸入性布地奈德的使用率均显著减少(P<0.05),呼吸暂停及BPD的发生率显著降低(P<0.01),但早产儿喂养不耐受的发生率明显上升(P=0.032)。两组在体重变化、早产儿视网膜病变发生率、脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎发生率、病死率、咖啡因应用时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步多中心研究表明高维持剂量枸橼酸咖啡因(每日10 mg/kg)对治疗我国早产儿人群总体是有益的,并未增加常见不良反应的发生。而对于喂养不耐受的风险,还需要进一步的论证分析,以尽可能排除混杂因素的干扰。     

80例肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征护理配合

目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理配合。方法以无菌技术气管插管,经X摄片确定气管插管导管顶端位于第2-3胸椎,吸净呼吸道分泌物,使患儿平卧于远红外辐射台,利用密闭式吸痰管近鼻端给药通路将药物分次快速注入．每次注入药物的同时利用呼吸机正压通气或皮囊加压给养,注药后根据病情需要选择合适的氧疗方法。结果本组80例患儿用药后发绀症状明显减轻．应用1—2小时后血氧饱和度均上升至90％以上。结论准确的气管插管、正确的体位及注入药液方法是治疗成功的前提,加强呼吸道护理．持续监测生命体征变化,防治感染,全面的营养支持是提高新生儿呼吸窘迫综合征治愈率的关键。     

强化模拟诊疗训练 提高儿科临床实习效果

为提高儿科实习生的学习效果及配合实习生的中期考核,改进以往实习教学方式的弊端,发挥临床教师诊疗技能较强的优势,在不同教学环境、不同教学对象中应用不同的模拟诊疗教学法及强化模拟诊疗训练,取得了令人满意的效果。     

延迟结扎脐带对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响

目的：探讨延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响。方法选取产科分娩的新生儿共274例,分为观察组140例,对照组134例。观察组在胎儿娩出后2～3 min结扎脐带,在延迟结扎脐带期间将新生儿置低于胎盘10 cm的位置;对照组按常规胎儿娩出后30 s内结扎脐带。对比两组新生儿24～48 h、2月及4月龄时血红蛋白、铁蛋白、红细胞压积等水平。结果观察组血红蛋白在新生儿出生后24～48 h及2月龄时高于对照组（ P＜0．05）;观察组红细胞压积在出生后24～48 h高于对照组（P＜0．05）,2月龄及4月龄时差异无显著性（P＞0．05）;铁蛋白在2月龄及4月龄时高于对照组（P＜0．05）。结论延迟结扎脐带能提高铁储备,改善新生儿缺铁性贫血,有利于婴幼儿生长发育。     

序贯化发育干预对出生胎龄34周及以前早产儿早期神经运动发育的影响

目的 探讨序贯化发育干预计划对出生胎龄≤34周早产儿早期神经运动发育的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2022年2月在南通大学附属江阴医院新生儿重症监护室(NICU)住院并在该院和江阴市妇幼保健院儿童保健门诊建立健康档案随访至校正6月龄的120例出生胎龄≤34周早产儿的临床资料。根据不同干预方法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用常规发育干预：在NICU住院期间采用母乳或早产儿配方奶粉喂养,未进行初乳口腔护理、口腔运动干预、袋鼠护理相关措施,出院后按常规发育规律进行门诊随访指导训练。观察组采用序贯化发育干预：在NICU住院期间采用母乳或早产儿配方奶粉喂养的基础上进行初乳口腔护理、口腔运动干预、袋鼠护理相关措施,出院后复诊时按计划进行全身运动质量评估(GMs)及20项神经运动检查,根据检查结果指导个体化家庭干预。采用0～6岁儿童发育行为评估量表对两组早产儿校正6月龄的发育商结果进行评估。结果 两组早产儿出生胎龄、出生体重、出生身长、出生头围,以及性别、宫内发育迟缓、胎膜早破、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、多胎、重度窒息、中重度支气管肺发育不良、颅内出血(Ⅲ～Ⅳ级)、...     

加温加湿高流量吸氧在早产儿CPAP撤离后的应用

目的 探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿持续性呼气末正压通气(CPAP)撤离后应用的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年2月期间在东南大学医学院附属江阴医院新生儿重症监护病房中孕周≤34周、出生体质量≤2000g及日龄≤24h且准备撤离CPAP的早产儿82例为研究对象.将纳入对象随机分为治疗组(HHHFNC组)43例和对照组(鼻导管吸氧组)39例,观察患儿一次性成功撤离CPAP的比例、总呼吸支持所需时间、体质量增长速度、支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病变(ROP)的发生率、院内感染及撤离CPAP后气漏的发生率.结果 与对照组相比,治疗组一次性撤离CPAP成功率较高(χ2=4.89,P<0.05),所需氧气治疗时间、总呼吸支持时间均低于对照组(t值分别为2.23、2.17,均P<0.05),治疗组体质量增长速度较对照组快(t=2.15,P<0.05).两组患儿的BPD和ROP的发生率、院内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均未发生气漏.结论 与鼻导管吸氧比,HHHFNC作为CPAP撤离后的呼吸支持,患儿一次性CPAP撤离成功率高,需氧气及呼吸支持的时间短,体质量增长快.BPD及ROP发生率、气漏及院内感染的发生率均未增加.     

两种机械通气模式治疗新生儿肺炎合并气胸的疗效比较

目的 评估同步间歇指令通气(SIMV)及高频振荡通气(HFOV)两种通气模式治疗新生儿肺炎合并气胸的疗效及安全性.方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2012年9月至2016年4月接受SIMV(11例)及HFOV通气(13例)共24例新生儿肺炎合并气胸患儿的临床资料,比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24及48小时的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI),以及两组患儿肺泡复张、拔除胸腔闭式引流管、机械通气及住院时间,两组患儿颅内出血及脑室周围白质软化等表现.结果 24例患儿均治愈.毎组患儿PaO2、PaCO2、OI均较治疗前改善,差异有统计学意义.治疗后2小时,HFOV组PaO2、PaCO2及OI改善较SIMV组显著(P<0.05),治疗后12及24小时,HFOV组PaO2及OI亦较SIMV组改善显著(P<0.05).两组患儿肺泡复张及拔除胸腔闭式引流管的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).机械通气的时间及住院时间比较,SIMV组均显著长于HFOV组(P<0.05).两组患儿头颅MRI检查均未见颅内出血、脑室周围白质软化等表现.结论 SIMV及HFOV两种通气方式在气胸治疗中均安全、有效.HFOV能显著改善肺炎合并气胸患儿的氧合功能,缩短上机时间及住院时间.