乳腺癌术后一期乳房再造

背景与目的：乳房再造使乳腺癌全乳切除患者重获完整的乳房外形。本文介绍乳腺癌术后应用带蒂背阔肌肌皮瓣联合或不联合假体和带蒂横向腹直肌肌皮瓣（TRAM）行一期乳房再造的经验，并探讨适合中国乳腺癌患者的乳房再造方式。方法：2000年1月-2005年7月，74例乳腺癌患者乳房切除后，应用背阔肌肌皮瓣或带蒂TRAM行一期乳房再造。结果：再造手术均取得成功，背阔肌肌皮瓣再造62例（83．8％），其中联合假体13例、带蒂TRAM再造12例、联合假体1例。经过2～66个月随访，局部区域复发率4．1％。患者满意度高，可接受度96％。而且这两种自体再造方式在是否需要联合假体上没有差别（P=0．440）。结论：乳腺癌术后一期乳房再造能同时满足肿瘤治疗和形体美容的要求，提高患者生活质量，背阔肌肌皮瓣再造对中国女性适用性好，值得推广。     

原发性双侧乳腺癌103例的临床病理分析

背景与目的：和单侧乳腺癌相比，目前对双侧乳腺癌（bilateral breast cancer）的了解相当有限。本研究探讨原发性双侧乳腺癌的临床病理特征及其治疗和预后。方法：回顾了2001年1月～2005年6月间复旦大学附属肿瘤医院103位确诊为原发性双侧乳腺癌患者的临床资料。双侧乳腺癌患者占同期全部患者的3．22％，同时性（12个月以内）双侧乳腺癌27例。并分别回顾了发病年龄、月经情况、肿块大小、治疗方式等资料，侧重分析单／双侧，第一／第二侧，同时／异时性乳腺癌的临床分期、腋淋巴结状态和病理类型的差别。结果：双侧乳腺癌较单侧乳腺癌起病早（P〈0．001）。舣侧发病中位间隔时间48个月（0～480个月）。比较单／双侧乳腺癌发现双侧癌有更多O／I期病例，单侧癌中浸润性导管癌比例较高（P=0．017）。双侧乳腺癌内第一／第二侧间临床病理指标无显著差异；而同时性双侧乳腺癌较异时性痛淋巴结转移数更少（P=0．031），浸润程度更低（P=0．031），导管内癌比例更高（P=0．012）。未发现浸润性小叶癌在单／双侧间发病有差别。治疗方式上，第二侧癌行单纯乳房切除术和保乳手术的比例大大提高（10．8％和2.6％，P=0．042）。按第二原发出现算起，经过中位13个月的随访，有3例复发或转移，1例死亡。结论：对侧乳腺癌发生间隔时间不定，单侧发生后宜积极随访以早期检出对侧病变。同时性双侧乳腺癌有较早的临床分期和较高的DCIS比例，为乳腺癌保乳手术提供了条件，但也不能忽视双侧乳腺癌潜在较高的恶性程度。     

乳腺癌不同肺转移潜能细胞株表达差异蛋白及其临床意义

背景与目的：使用蛋白质组技术，我们鉴定出不同肺转移潜能MDA—MB-435乳腺癌细胞之间11个表达存在差异的蛋白，本研究试图探讨其中3个蛋白，dB—crystatlin（CRAB）、热休克蛋白60（HSP60）和peroxiredoxin 6（PDX6），与乳腺癌转移的关系。方法：使用实时定量RT—PCR的方法验证3个蛋白在不同肺转移潜能细胞株之问mRNA水平的差异。进一步使用免疫组化的方法检测2003年1月～2004年1月，32例乳腺癌标本中3个蛋白的阳性率。结果：肺高转移潜能细胞株CRAB，HSP60和PDX6的mRNA水平分别为其亲代细胞的0．24倍，3．15倍和2．43倍。CRAB在淋巴结阴性乳腺癌患者和淋巴结阳性乳腺癌患者中的阳性率分别为52．9％和33．3％；HSP60在2组患者中的阳性率分别为35．3％和73．3％；PDX6在2组患者中的阳性率分别为29．4％和60．0％。结论：HSP60水平的升高可能与乳腺癌侵袭能力增加相关，具体机制尚待进一步研究。     

乳腺癌患者术后不同部位复发转移的风险分布

背景与目的:乳腺癌患者术后有其常见的转移部位,有研究认为乳腺癌的转移是呈一定的时间规律分布,然而各不同部位的转移规律及相互关系则鲜有报道.本研究旨在探讨复发的风险规律以及其在不同部位间差异.方法:回顾性分析2005年1月-2007年5月在我院乳腺科专家门诊连续接诊的手术后复发或转移的210例患者,分析局部复发、远处转移,以及淋巴结、骨、肝、肺等不同转移部位的年复发风险时间分布.复发风险采用Cox风险函数估计,并运用Kernel平滑曲线作图.结果:根据乳腺癌预后因子进行分层分析发现乳腺癌患者术后的年事件风险曲线呈双峰模式,术后第2.5年和第9年高危复发者双峰风险高度显著高于中低危患者.局部复发与远处转移的年事件风险亦呈现双峰型模式,局部复发的风险曲线双峰出现均分别早于远处转移2～3年.淋巴结、骨、肺、肝等部位转移的双峰出现的事件基本一致,但均晚于局部复发时间.结论:乳腺癌患者术后不同部位转移均存在一定的时间分布规律,局部复发和内脏转移的主要机制可能有所不同,前者可能是后者的先兆,应特别注意中高危患者的局部复发征象.     

乳腺癌患者外周血中趋化因子的检测及临床意义

目的：检测趋化因子IL-8、GM-CSF、RANTES、MCP-1在乳腺癌患者及正常志愿者外周血中的浓度并探讨其临床意义。方法：酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测93例乳腺癌患者及20例正常人外周血中趋化因子的浓度，以及临床病理相关性分析。结果：乳腺癌患者外周血中IL-8、RANTES和MCP-1的浓度显著高于正常对照组，且在临床Ⅲ期患者较Ⅰ期患者显著升高，IL-8、GM-CSF、RANTES和MCP-1预测乳腺癌远处转移的敏感性分别为88．6％、28．6％、71．4％、60．0％，特异性分别为82．8％、93．1％、60．3％、82．8％，IL-8、GM—CSF、RANTES和MCP-1的表达具有相关性。IL-8、MCP-1阳性组的乳腺癌患者生存率低、预后差。结论：监测乳腺癌患者外周血中趋化因子IL-8、MCP-1、RANTES的浓度可作为预测乳腺癌转移的较理想指标，IL-8、MCP-1高表达者预后较差。     

内科合并疾病及患者特征与乳腺癌术后皮下积液关系的临床研究

目的：探讨乳腺癌手术患者内科合并疾病与术后皮下积液发生的关系。方法：收集130例乳腺癌患者的相关临床资料,前瞻性观察其是否发生积液,单因素分析和多因素分析比较积液组与对照组在积液发生危险因素上的差异。结果：单因素分析显示积液组平均年龄大（59.13岁vs51.37岁,P=0.002）,体质量指数（body mass index,BMI）大（25.33vs22.90,P=0.018）,合并高血压者多（30.4%vs12.1%,P=0.027）。Logistic回归分析显示年龄（OR=1.065,95%CI=1.012～1.116,P=0.016）、BMI（OR=1.193,95%CI=1.025～1.389,P=0.023）是皮下积液发生的独立危险因素。结论：乳腺癌术后皮下积液的发生与年龄、BMI、合并内科疾病有关,注重围术期的调整处理可能有助于减少皮下积液的发生。     

阿昔洛韦凝胶剂的研制与质量控制

阿昔洛韦（AciclovirACV）为核着类抗病毒药，具有广谱及起效快的特点，主要用于治疗单纯性痢疹引起的疾病，如水痘、带状危疹、疱疹性角膜炎等。目前所用剂型有片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液、眼膏及乳膏。据报道ACV体内给药生物利用度较低（IS％～3O％）”‘、个体差异大，而体外局部给药ACV在上皮的浓度高于日服给药的48倍’‘’，因此研究ACV体外局部给药制剂有较大意义。本实验用新型药用辅料卡波姆一94O为基质制成了阿昔洛韦外用凝胶剂，产品均匀细腻，稠度适宜，稳定性好。回仪器与试药UV-265FW型紫外分光光度计，日本岛津…     

加强机动卫勤分队建设着力提升卫勤保障能力

本文总结了在加强机动卫勤分队建设上,建立顺畅高效的指挥机制,铸牢敢打必胜的战斗精神,编满配强精干的专业队伍,细化方案,增大投入,严抓训练等做法,确保了机动卫勤分队保障综合能力不断提升。     

吃药别“吃”坏眼睛

药物的副作用常出现在胃肠道，对引起的眼部不良反应往往不为人所知，甚至误将药源性眼病当原发性眼病治疗，其结果往往是收效甚微。