腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会（附52例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会。方法 1999年3月至2002年11月收治实施腹腔镜胆囊切除术术中有52例出现术中出血。结果 胆囊动脉出血在压迫出血点视野清晰时上钛夹夹闭止血，胆囊床出血在用电弧光烧灼止血无效后用大纱布，或用热盐水肾上腺纱布压迫止血。结论 腹腔镜胆囊切除术术中胆囊动脉出血可以用钛夹止血，胆囊床顽固性出血可以用纱布压迫止血，术前超声检查可以明确肝中静脉较大属支是否临近胆囊床。术中可避免损伤。     

脐血血浆替代胎牛血清培养脐带间充质干细胞及冷冻保存

背景：采用胎牛血清扩增培养及冷冻保存的间充质干细胞,在临床应用中存在一定的风险。目的：探讨以脐血血浆替代胎牛血清体外分离培养、扩增及冷冻保存脐带间充质干细胞的可行性。方法：选择符合广州脐血库供者合格性筛选标准的脐血,收集脐血干细胞制备过程中去除的血浆,经病原学及微生物检测合格,多份混合用于细胞培养。采用酶消化法从健康足月分娩新生儿的脐带组织分离获得脐带间充质干细胞,分为两组,分别以DMEM/F12为基础培养基,添加胎牛血清或混合脐血血浆,经培养扩增后,采用流式细胞仪检测细胞免疫表型,并进行间充质干细胞成骨、成脂分化鉴定。在含有10%二甲基亚砜的DMEM/F12培养基中,分别添加体积分数为20%的胎牛血清或混合脐血血浆作为冷冻保存液,对扩增至第3代的细胞冷冻保存至6个月以上,观察复苏后细胞的活率、贴壁情况、增殖、免疫表型及向成骨细胞分化的能力。结果与结论：两种培养体系下的脐带间充质干细胞均呈现典型的梭形漩涡状生长,间充质干细胞免疫表型的表达谱系基本无差异,均具有成骨、成脂分化的能力,但脐血血浆培养条件下细胞的增殖速度显著高于胎牛血清。冻存复苏后的细胞可正常贴壁,且具有向成骨细胞分化的能力,采用脐血血浆冻存的细胞具有更高的贴壁效率及扩增能力。上述结果表明,脐血血浆可以替代胎牛血清用于脐带间充质干细胞的扩增培养及冷冻保存,并维持了间充质干细胞的基本生物学特性,是大量扩增间充质干细胞用于临床治疗较为安全的选择。     

全程护理干预对冠心病介入治疗病人生活质量的影响

[目的]探讨全程护理干预模式对冠心病介入治疗病人术后不良反应、遵医行为及生活质量的影响.[方法]将160例病人随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用常规方法护理,观察组住院期间采用循证护理,出院后采取电话或者短信回访、上门回访及医院社区联动护理,比较两组病人介入术后不良反应发生率,术后1年内再入院情况、遵医行为及生活质量.[结果]观察组腰背酸痛、尿潴留、腹胀、心烦失眠等不良反应及再入院情况明显低于对照组（P〈0.01）,遵医行为及生活质量（除物质生活外）明显优于对照组（P〈0.01）.[结论]全程护理干预模式可以促进介入治疗病人全面康复.     

乳腺癌新辅助化疗56例临床疗效分析

目的探讨进展期乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法 2003年11月至2009年11月应用CEF方案对56例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗.环磷酰胺（CTX）500 mg/m2,d1,d8;表阿霉素（EPI）50 mg/m2,d1,d2;氟尿嘧啶（5Fu）500 mg/m2,d2,d8。21 d为1个周期,所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效。结果24例（42.7%）降低了临床分期;3例（5.4%）获得完全缓解（CR）,27例（48.2%）部分缓解（PR）,无疾病进展（PD）者,总有效率（CR＋PR）为53.6%（30/56）。新辅助化疗2个周期后有18例（32.1%）未触及肿大淋巴结。副反应为恶心呕吐、脱发、白细胞下降等,患者均可耐受。结论进展期乳腺癌新辅助化疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好临床疗效,不良反应可耐受,值得推广。     

吡格列酮对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者血浆瘦素水平及胰岛素抵抗的影响

目的观察吡格列酮对糖耐量异常（IGT）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血浆瘦素（leptin）水平及胰岛素抵抗的影响。方法将80例IGT合并NAFLD患者回顾性分为对照组（饮食、运动治疗）与吡格列酮组（在饮食运动的基础上给予吡格列酮每天15 mg,治疗12周）。观察两组患者治疗前后血糖、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（Fins）、血浆leptin水平的变化,以及超声形态学改善的情况。结果治疗12周后吡格列酮组与治疗前及对照组比较,患者TC、TG、LDL、血糖、HOMA-IR、Fins、血浆leptin下降明显,超声形态学改善明显,差异均有显著性（P<0.05）。结论吡格列酮治疗IGT合并NAFLD患者能有效改善患者血浆leptin水平及胰岛素抵抗。     

移植肾组织病理学的某些进展

移植肾组织病理学的某些进展陈惠萍，陈劲松关键词肾移植；病理改变；ＢＡＮＦＦ分类法器官移植中肾移植最普遍，国际标准化的移植肾病理诊断标准也已被广泛应用，并且起着越来越重要的作用。因而正确认识移植肾病理改变，对于移植后肾功能不全的正确诊断及选择治疗方案，...     

腹腔镜胆囊切除术1200例临床分析

目的：探讨如何回避经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法：回顾性总结分析作者从1999年至2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例.结果：1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成（94%）.其余69例中,因胆囊三角重度粘连（49例）、术中出血难予控制（19例）,十二指肠损伤（1例）而中转手术.术后再出血7例,经使用止血药（3例）、再次手术（4例）得以止血;胆漏6例,胆总管横断伤行Roux-y吻合1例,再次手术后痊愈.结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

细辛外用治验举隅

痹证 郭××,男,51岁。因劳累引起右肩持续沉痛半年余,现右肩冷痛,酸胀麻木,入夜尤甚,伴活动受限,舌红苔薄白,脉沉。证属风寒湿邪外袭,络脉闭阻。治以细辛、玄胡、羌活、制川乌、制草乌等量为细散,白酒调敷肩部疼痛处,每日1次,每次3～4小时,20天后治愈。 冻疮 刘××,女,20岁。患者反复于冬季发作面部、耳部冻伤3年,患外皮肤红肿,灼痛瘙痒,有小水疱,疼痛剧烈,舌质淡红苔簿白,脉缓。证属寒冷外袭经络,气血凝滞,治以细辛、红花两味等份为细粉,加凡士林制成30％的软膏外涂,每日3次,15日痊愈。 ＆O