糖尿病足坏疽的外科处理

糖尿病是一种代谢性疾病，以血糖升高及内环境紊乱为特征。在我国已成为常见的内分泌疾病之一，糖尿病并发感染是常见并发症，尤其足坏疽有逐年上升趋势，对外科治疗提出了挑战，我院自1993年10月-2003年10月共收治此类患者36例，就此做回顾性总结，以探讨几点治疗体会。     

试论湿邪与男性病

本文论述了湿邪的致病特点及其所致的常见男性疾患，并详细阐述了男科疾病的常用祛湿法和注意事项等。     

应用高压氧治疗经侧裂入路手术后大脑中动脉血管痉挛

目的 研究高压氧（HBO）治疗侧裂入路手术后大脑中动脉血管痉挛及并发症的疗效及机制。方法 治疗组27例，对照组20例，治疗组术后第3天开始HBO治疗，共2个疗程。分析HBO前后经颅多普勒超声（TCD）探测大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数。结果 患者均治愈出院，无明显并发症。术后患者大脑中动脉血流速度较术前明显增高，HBO治疗组术后7、14和30d大脑中动脉血流速度明显降低，且与对照组差异有显著性。结论 术后早期HBO治疗能改善大脑中动脉血管痉挛，改善脑血供、降低血管阻力，从而减轻脑缺血缺氧，降低颅压。减少脑血管痉挛引起的并发症。     

原发性双侧乳腺癌预后分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的预后。方法回顾了119例原发性双侧乳腺癌患者的临床病理资料。分析双侧乳腺癌的预后情况及年龄和月经因素对预后的影响。结果双侧乳腺癌占同期可手术乳腺癌的3．67％（119／3239）。双侧乳腺癌患者中位年龄46岁，双侧发病中位间隔时间为48个月。双侧癌发生间隔时间按24个月来划分同时性（43／119）和异时性乳腺癌。从第二侧原发肿瘤手术算起，中位随访48个月，单侧和双侧乳腺癌的总生存率（OS）差异无显著性，但后者的无病生存率（DFS）较低（P=0．0469）；同时性和异时性乳腺癌的DFS（P=0．5399）和OS（P=0．5829）的差异无显著性。单因素分析发现第二原发癌发病≤45岁、双侧均绝经前发病或分别绝经前后发病的患者预后较差；多因素分析发现第二原发癌发生年龄是独立预后因素。结论从第二原发肿瘤手术起随访，单侧和双侧乳腺癌的OS无显著差别，但后者DFS较差；同时性和异时性双侧乳腺癌的预后相似。第二原发癌发病年龄是双侧乳腺癌患者的重要预后指标。     

孕激素受体对老年乳腺癌患者辅助内分泌治疗的预测价值

目的:探讨孕激素受体(PR)对雌激素受体阳性(ER )乳腺癌患者,尤其是老年患者的内分泌治疗效果的预测作用。方法:回顾了1991年1月～2002年10月间就诊于复旦大学附属肿瘤医院的3788例连续性可手术乳腺癌患者临床病理资料,选择ER 且接受三苯氧胺3～5年的758例患者作为研究对象,通过分析ER PR 患者与ER PR阴性(-)患者不同的预后评估PR的预测价值。结果:绝经后患者的ER PR-比例较高。与ER PR 患者相比,ER PR-患者在年轻人(<45岁)中的比例较低,而在老年人(≥60岁)中比例升高,但差别没有统计学意义。平均随访时间40个月后,两组间总的DFS无差别(P=0.1374),OS差别显著(P=0.0102)。按年龄<45岁,45岁～60岁和≥60岁三个阶段分层后发现,<45岁组及45岁～60岁组的ER PR 与ER PR-患者的DFS与OS均无差别,但是≥60岁患者两组间差别显著(DFS:P=0.0484;OS:P=0.0009),绝经后患者的组间差别也有相似发现。多因素分析也支持PR对ER 患者OS具有独立预后能力(全部:P=0.032;≥60岁:P=0.006)。结论:PR是能够很好地预测老年ER 患者对三苯氧胺的治疗效果,也对全部ER 患者有较弱的预测作用;老年ER PR-患者对三苯氧胺治疗不敏感,需要临床更合理用药。     

妙哉，大理蝴蝶泉

记得上世纪五六十年代,报上一则有关大理“蝴蝶会”的报道,曾给我留下极深的印象;加之不久又     

动脉栓塞术在保守治疗宫颈妊娠中的应用

应用经皮双侧髂内动脉明胶海绵颗粒栓塞联合甲氨蝶呤（肌注或宫颈内注射）、刮宫术治疗3例宫颈妊娠均取得成功，恢复正常月经，无严重并发症发生，其中2例分别于术后半年、4年正常妊娠，足月分娩。     

手术中腹水收集回输法

腹水回输能提高血浆蛋白,清除腹水,降低腹压。我们对布加氏综合征患者,在开胸经右心房下腔静脉及肝静脉破膜术中,收集回输腹水6例,经术中观察,术后随访,未发生不良反应。方法全身麻醉后,选择左下腹中线旁3～5cm为穿刺点,皮肤严密消毒,用18G×10cm套管针接5ml注射器行腹腔穿刺,边进针边回抽,见腹水后再进针3～5cm,退出金属针芯,留置塑料外套管,用灭菌粘敷固定,套管针接输血器于无菌瓶,置低于手术床50cm处,引流腹水,用输血器开关调整速度,将收集之腹水瓶置于输液架上连接人工心肺机的40μm微孔过滤器过滤     

提高甲状腺结节的诊断水平|更好地规范化手术治疗

为探讨如何提高甲状腺结节诊断水平,以便更好地规范化手术治疗,分析总结临床医生,尤其基层医院医生在甲状腺结节诊疗上常发生的问题及其原因,以及改进的方法。笔者认为,对于甲状腺结节性疾病,只有做到完备的术前检查,仔细的术中探查,配合术中冷冻检查,以及遵循肿瘤学原则选择术式,才能更好地规范化手术治疗。